《雜病廣要》~ 身體類 (13)
身體類 (13)
1. 臂痛
證治諸說，夫臂痛者，其說有五：若臂痛，筋脈攣急，不得屈伸，遇寒則劇，由肝虛，為風寒邪氣留於經絡，故筋攣乾急而痛，脈緊而細者，宜以小續命湯，或以異功五積散，加全蠍、麝香煎，甚者以柏子仁丸（出《婦人良方》引《指迷方》，凡十三味，系溫養之劑）。若臂痛不能舉，時復轉移，或左或右，此由中脘伏痰，脾氣滯而不行，則上下不運而痛，其脈沉細，宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走，上下無常，外連肌肉，牽引背胛，時發時止，由榮衛之氣循行失度，遂受風毒之氣，行於血中，隨血上下，新故相搏則痛，宜小續命湯兼麝香丸（當考），甚者以白芥子散。若卒然一臂無力，痛不能舉，漐漐似汗，肌肉時復掣痛，手不及頭，此寒濕客搏而筋緩也，宜以異功五積散，加全蠍、麝香煎，甚者以四君子湯加芍藥、附子、生薑煎服。若氣血凝滯，經絡不行，臂痛不能舉者，舒經湯。（《管見良方》）
白話文：
關於臂痛的治療方法，有很多不同的說法。
如果臂痛，筋脈攣急，不能屈伸，遇寒則加重，這是由肝虛引起的，風寒邪氣滯留在經絡中，所以筋脈攣縮、乾澀、急迫而疼痛，脈搏緊而細，應該服用小續命湯，或異功五積散，加入全蠍、麝香煎服，嚴重的可以用柏子仁丸（出自《婦人良方》，引自《指迷方》，總共十三味藥，是溫養的藥劑）。
如果臂痛不能舉起，有時會轉移，有時左邊痛，有時右邊痛，這是由於中脘伏痰，脾氣滯而不通，上下不通而疼痛，脈搏沉細，應該服用茯苓丸或控涎丹。
如果臂痛遊走不定，上下無常，外連肌肉，牽引背胛，時發時止，這是由於榮衛之氣運行失常，受到風毒之氣的影響，在血中運行，隨血上下，新舊相搏則疼痛，應該服用小續命湯兼麝香丸（需要考證），嚴重的可以用白芥子散。
如果突然一側手臂無力，疼痛不能舉起，身體冷汗直冒，肌肉有時抽痛，手不能舉到頭部，這是寒濕相搏，筋脈鬆弛所致，應該服用異功五積散，加入全蠍、麝香煎服，嚴重的可以用四君子湯加入芍藥、附子、生薑煎服。
如果氣血凝滯，經絡不通，臂痛不能舉起，應該服用舒經湯。（出自《管見良方》）
臂為風寒濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有腫者，有不腫者，除飲證外，其餘諸痛，並宜五積散及烏藥順氣散（按：《得效》治風證，《醫鑑》治因於氣者）或蠲痹湯。外有血虛一證，血不榮於筋，或致臂痛，宜蠲痹湯、四物湯各半帖，和勻煎服。乳婦以臂枕兒，傷於風寒，多有臂痛，亦宜於此選用。
白話文：
手臂受到風寒濕邪侵襲，或者由於飲食不節，或者由於提舉重物，都會導致手臂疼痛。有些情況下會有腫脹，有些則沒有。除了飲食引起的疼痛之外，其他類型的疼痛都可以使用五積散和烏藥順氣散（根據《得效》，用於治療風證；根據《醫鑑》，用於治療由氣引起的疼痛）或蠲痹湯來治療。另外還有一種情況是血虛，血不榮於筋，也會導致手臂疼痛，治療時宜將蠲痹湯和四物湯各半帖混合煎服。乳婦長期用手臂枕著嬰兒，受到風寒侵襲，也容易導致手臂疼痛，治療時也可以選擇上述藥方。
若坐臥為風濕所搏，或睡後手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，宜五積散及蠲痹湯、烏藥順氣散。審知是濕，蠲痹湯，每服加蒼朮三匙，防己四分，或用五痹湯。曾因挈重傷筋，以致臂痛，宜琥珀散（用芍、莪、牡、稜、劉寄奴、玄胡、烏藥、歸、地、桂）、劫勞散（《類方》用虛勞方，然當是《和劑·傷寒》門中方）或和氣飲（《類方》用升麻和氣飲，然當是五積散加麻黃），每服加白薑黃半錢，以薑黃能入臂故也。（《要訣》）
白話文：
如果因為坐臥而被風濕侵襲，或睡覺時手放在被子外面，被寒邪侵襲，就會導致手臂疼痛，應該使用五積散和蠲痹湯、烏藥順氣散。如果確定是濕邪引起，蠲痹湯每次服用時加入蒼朮三匙、防己四分，或者使用五痹湯。如果曾經因為提重物而損傷筋骨，導致手臂疼痛，應該使用琥珀散（用芍藥、莪朮、牡丹皮、稜角、劉寄奴、玄胡索、烏藥、當歸、熟地黃、桂枝）、劫勞散（《類方》中使用虛勞方，但應該是《和劑局方·傷寒》篇中的方劑）或和氣飲（《類方》中使用升麻和氣飲，但應該是五積散加上麻黃），每次服用時加入白薑黃半錢，因為白薑黃能夠進入手臂。
臂連肩背痠痛，兩手軟痹，由痰飲流入四肢也。偶提重物忽痛，傷筋也。因搐臂筋痛，傷於寒也。臂痛不能舉，或痛無定處，由脾虛邪氣相搏也。臂痛不能舉物，氣血凝滯也。（《尊生書》）
白話文：
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肩膀和後背疼痛，雙手麻木不靈，是由於痰飲流入四肢所致。
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偶爾提重物突然疼痛，是筋骨受傷所致。
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抽搐手臂導致筋痛，是因寒氣侵襲所致。
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手臂疼痛無法抬起，或疼痛不定處，是由於脾虛邪氣相互搏鬥所致。
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手臂疼痛無法舉物，是氣血凝滯所致。
和血諸方，舒經湯，治臂痛，又名五痹湯，亦治腰下疾。
白話文：
片子薑黃（120公克），甘草、羌活（各30公克），白朮、海桐皮、當歸、赤芍藥（各60公克）
上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。如腰以下疾，空心服。腰以上疾，食後服。（《婦人良方》）（按：據《事證方後集》，此本王伯舉方，其說頗詳，宜參。）《管見良方》治氣血凝滯，經絡不行，肩痛不能舉。一方，加沉香、生薑煎。《葉氏》五痹湯，大治風痰飲攻作臂膊疼痛，於本方去海桐皮、歸、芍。
白話文：
上方（的藥）為粗製藥末，每次服用三錢，加水一盞半，煎至七分，去掉渣滓溫熱服用。如果是腰部以下的疾病，空腹服用。腰部以上的疾病，飯後服用。
《管見良方》用於治療氣血凝滯，經絡不通，肩痛不能舉臂。一方，加入沉香、生薑煎服。
《葉氏》五痹湯，可治療風痰飲水襲擊，導致臂膊疼痛。在此方中去掉海桐皮、歸、芍。
白話文：
（也見於《事證方後集》，有人說。）《楊氏》蠲痹湯，在原方中去除白朮、海桐皮，加入黃耆。（詳細請見〈痹〉的章節。《醫鑑》臂痛是由濕氣引起的。）《得效》活絡湯，用於治療風濕導致的臂痛，其他藥物無效者，在原方中去除薑黃、桐皮、芍藥，加入獨活、川芎。
白話文：
紅花四物湯，用來治療婦女的胳膊疼痛，還像癱瘓一樣。劉立之說：這是血證，四物湯加上紅花煎服就會有療效。（《朱氏》）
白芥子散，治臂痛，外連肌肉，牽引背胛，時發時止，此由榮衛之氣循行失度，留滯經絡，與正氣相搏，其痛發則有似癱瘓。
白話文：
白芥子散，治療手臂疼痛，疼痛會延伸到肌肉，牽引背部，有時發作，有時停止，這是由榮衛之氣運行失度，停留在經絡中，與正氣相搏鬥引起的，疼痛發作時很像癱瘓。
白話文：
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真白芥子(炒)和木鱉子(炒)，各兩兩。
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沒藥(研磨成粉)，桂心和木香，各半兩。
上為細末，入研藥令停，每服一錢，溫酒調下。（《婦人良方》）
服桑枝法，桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，煎取二升，一日服盡，無時。政和間，予嘗病兩臂痛，服諸藥不效，依此作數劑，臂痛即愈。（《本事》）
白話文：
服桑枝法：桑枝一小鬥，切碎炒香，以水一斗浸泡，煎取二斗，一天服用光剩的地步，並無時間限制。政和年間，我試驗性地治療了我的雙手疼痛，服用了很多藥物卻沒有效果，按照此藥方做了數次，雙手疼痛就康復了。（《本事》）
白話文：
通氣方，流氣飲劑。（按：此處沒有列出主治，應當是治療氣血瘀滯導致的臂痛。《得效》將其列在「白芥子散」之後，並說：治療與上面相同。）
白話文：
紫蘇葉、青皮、桔梗、大黃（炒製）、當歸、芍藥、烏藥、茯苓、川芎、黃耆、枳殼（去核炒製）、防風（各半兩）、甘草、橘皮（各三分）、木香、連皮的大腹皮（二兩切碎，用薑汁拌勻）
上㕮咀，每服五錢，水二盞，姜三片，棗一枚，煎一盞，去滓服。（《婦人良方》）《得效》去大黃。
溫經諸方，拾味銼散，治臂痛，連筋及骨，舉動艱難。此藥亦益血養筋生力。
白話文：
溫經諸方藥方中，有一個叫做「拾味銼散」的方劑，可以治療手臂疼痛、連筋帶骨疼痛、舉動困難的症狀。這個藥方還可以益血養筋，生髮力氣。
當歸（一兩去土洗淨切焙乾），黃耆（二兩炙），白芍藥（二兩），芎藭（一兩半不見火），防風（一兩半），附子（三兩炮製去皮臍），白朮（一兩半），茯苓（七錢半），熟乾地黃（七錢半略洗淨用少酒熬令乾焙之），肉桂（一兩去粗皮不見火）
白話文：
當歸（一兩，去除泥土、洗淨、切片、烘乾）
黃耆（二兩，炙烤）
白芍藥（二兩）
芎藭（一兩半，不要經過火烤）
防風（一兩半）
附子（三兩，炮製，去除皮和臍）
白朮（一兩半）
茯苓（七錢半）
熟乾地黃（七錢半，略微洗淨，用少量的酒熬煮，然後烘乾）
肉桂（一兩，去除粗皮，不要經過火烤）
上件並修制了畢，然後秤之，㕮咀，每服四錢重，水一大滿盞，生薑七片。棗子三個掰開，同煎至七分，去滓通口服，食後臨臥日三服。須溫覆厚衣，畏寒去處。（《葉氏》）
白話文：
把上面這些藥材全部按照我上面所說的配方製成藥品，然後把它們稱量一下，把藥研成粉末狀，每次服用四錢重的藥粉，用一大滿盞的水，和七片生薑。把三個棗子掰開，和藥粉一起煮到只剩七分，去掉藥渣，趁熱喝下去，每天飯後和睡覺前各服用三次。服用藥物期間，必須保持身體溫暖，多穿衣服，避免去寒冷的地方。
臂痛多日風，其脈濡而來反急，明其濕。用蒼朮、附子各等分，木香一分，姜煎，帛蓋，屋上露星一宿，次日重湯暖服愈。（《永類》引《續易簡》）
白話文：
手臂疼痛多日，是風邪引起的。把脈時脈象濡滑而來但回脈急促，說明有濕氣。使用蒼朮、附子各等分，木香一分，用姜煎煮，蓋上布，放在屋頂上露一宿，第二天重新加熱服用，即可痊癒。（《永類》引《續易簡》）
消痰諸方，治痰，茯苓元，本治臂痛，具《指迷方》中。云有人臂痛不能舉，手或左（《婦人良方》此有「或」字）右，時復轉移。由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏。四肢屬脾，滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。後人謂此臂痛，乃痰證也（方出《痰涎》中）。累有人為痰所苦，夜間兩臂常若有人抽牽，兩手戰灼，至於茶盞亦不能舉，只以此藥治之，皆隨服隨愈。（《是齋》）
白話文：
消痰的各種方法，用於治療痰症，茯苓是主要的藥物，原本是治療手臂疼痛的，詳見《指迷方》。書中說，有人手臂疼痛不能舉起，疼痛有時在左臂，有時在右臂，還會轉移。這是因為痰伏在體內，中脘阻滯，脾氣不流通，與氣相搏。四肢屬脾，脾氣阻滯，氣就下不去，所以向上攻到手臂，脈象沉細的就是這種情況。後人說這種手臂疼痛，是痰證所致（此方見於《痰涎》）。曾經有很多人飽受痰症的困擾，晚上兩隻手臂經常像有人抽拉，雙手戰慄灼熱，連茶杯都舉不起來，只用這個藥方治療，服藥後都隨即痊癒。（參見《是齋》）
上為細末，每服二錢，水二盞，煎至八分，入薑汁一哈唎殼許，再煎至七分，食後溫熱服。（《葉氏》）又小半夏湯，治痰飲頭眩及臂痛，於本方加甘草、橘、姜，水煎。
白話文：
將藥材研磨成細末，每次服用 2 錢，加入 2 杯水煎煮至剩 8 分滿，加入薑汁 1 小殼，繼續煎煮至剩 7 分滿，在飯後溫熱服用。（《葉氏》）另有小半夏湯，可以治療痰飲頭暈和手臂疼痛，在基本方劑中加入甘草、橘皮和生薑，用水煎煮即可。
痰飲流入四肢，肩臂痠疼，兩臂軟痹，導痰加木香、片子薑黃、薑製白朮，若作風治誤矣。（《醫通》）
控涎丹，加去油木鱉子一兩，桂五錢，治臂痛，每服二十丸，加五三十丸。（《綱目》）
芎活湯，治水飲停蓄，注於經絡，發為臂痛，皆因脾土有虧，平日多飲水漿，不能傳化所致。
白話文：
芎活湯，用於治療水液停留在體內，流入經絡，發爲臂疼的疾病。這些疾病都是因爲脾土虛弱，平時喝過多的水，不能及時轉化所引起的。
川芎，半夏（湯洗），白茯苓，川獨活，陳皮，枳殼（去穰炒各半兩），白朮，甘草（各一分）
白話文：
川芎、半夏（用沸水洗淨），白茯苓、川獨活、陳皮、枳殼（去皮、炒過各半兩），白朮、甘草（各一分）
上為散，每服三錢，水一盞半，生薑同煎，去滓，食後停少時溫服。（《得效》）
涼熱方，熱證，防風通聖散。（《得效》）