《雜病廣要》~ 身體類 (13)
身體類 (13)
1. 臂痛
證治諸說，夫臂痛者，其說有五：若臂痛，筋脈攣急，不得屈伸，遇寒則劇，由肝虛，為風寒邪氣留於經絡，故筋攣乾急而痛，脈緊而細者，宜以小續命湯，或以異功五積散，加全蠍、麝香煎，甚者以柏子仁丸（出《婦人良方》引《指迷方》，凡十三味，系溫養之劑）。若臂痛不能舉，時復轉移，或左或右，此由中脘伏痰，脾氣滯而不行，則上下不運而痛，其脈沉細，宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走，上下無常，外連肌肉，牽引背胛，時發時止，由榮衛之氣循行失度，遂受風毒之氣，行於血中，隨血上下，新故相搏則痛，宜小續命湯兼麝香丸（當考），甚者以白芥子散。若卒然一臂無力，痛不能舉，漐漐似汗，肌肉時復掣痛，手不及頭，此寒濕客搏而筋緩也，宜以異功五積散，加全蠍、麝香煎，甚者以四君子湯加芍藥、附子、生薑煎服。若氣血凝滯，經絡不行，臂痛不能舉者，舒經湯。（《管見良方》）
臂為風寒濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有腫者，有不腫者，除飲證外，其餘諸痛，並宜五積散及烏藥順氣散（按：《得效》治風證，《醫鑑》治因於氣者）或蠲痹湯。外有血虛一證，血不榮於筋，或致臂痛，宜蠲痹湯、四物湯各半帖，和勻煎服。乳婦以臂枕兒，傷於風寒，多有臂痛，亦宜於此選用。
若坐臥為風濕所搏，或睡後手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，宜五積散及蠲痹湯、烏藥順氣散。審知是濕，蠲痹湯，每服加蒼朮三匙，防己四分，或用五痹湯。曾因挈重傷筋，以致臂痛，宜琥珀散（用芍、莪、牡、稜、劉寄奴、玄胡、烏藥、歸、地、桂）、劫勞散（《類方》用虛勞方，然當是《和劑·傷寒》門中方）或和氣飲（《類方》用升麻和氣飲，然當是五積散加麻黃），每服加白薑黃半錢，以薑黃能入臂故也。（《要訣》）
臂連肩背痠痛，兩手軟痹，由痰飲流入四肢也。偶提重物忽痛，傷筋也。因搐臂筋痛，傷於寒也。臂痛不能舉，或痛無定處，由脾虛邪氣相搏也。臂痛不能舉物，氣血凝滯也。（《尊生書》）
和血諸方，舒經湯，治臂痛，又名五痹湯，亦治腰下疾。
片子薑黃（四兩），甘草，羌活（各一兩），白朮，海桐皮，當歸，赤芍藥（各二兩）
上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。如腰以下疾，空心服。腰以上疾，食後服。（《婦人良方》）（按：據《事證方後集》，此本王伯舉方，其說頗詳，宜參。）《管見良方》治氣血凝滯，經絡不行，肩痛不能舉。一方，加沉香、生薑煎。《葉氏》五痹湯，大治風痰飲攻作臂膊疼痛，於本方去海桐皮、歸、芍。
（亦見《事證方後集》，有說。）《楊氏》蠲痹湯，於本方去白朮、海桐皮，加黃耆。（詳見《痹》門。《醫鑑》臂痛因濕者。）《得效》活絡湯，治風濕臂痛，諸藥不效者，於本方去薑黃、桐皮、芍藥，加獨活、川芎。
紅花四物湯，治婦人臂疼，又如癱瘓。劉立之云：是血證，四物湯加紅花煎服見效。（《朱氏》）
白芥子散，治臂痛，外連肌肉，牽引背胛，時發時止，此由榮衛之氣循行失度，留滯經絡，與正氣相搏，其痛發則有似癱瘓。
真白芥子，木鱉子（各二兩麩炒），沒藥（別研），桂心，木香（各半兩）
上為細末，入研藥令停，每服一錢，溫酒調下。（《婦人良方》）
服桑枝法，桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，煎取二升，一日服盡，無時。政和間，予嘗病兩臂痛，服諸藥不效，依此作數劑，臂痛即愈。（《本事》）
利氣方，流氣飲子。（按：此不舉主治，當是治氣滯臂痛。《得效》列之白芥子散後，曰：治同上。）
紫蘇葉，青皮，桔梗，大黃（煨），當歸，芍藥，烏藥，茯苓，川芎，黃耆，枳殼（去穰麩炒），防風（各半兩），甘草，橘皮（各三分），木香，皮連大腹（二兩銼薑汁）
上㕮咀，每服五錢，水二盞，姜三片，棗一枚，煎一盞，去滓服。（《婦人良方》）《得效》去大黃。
溫經諸方，拾味銼散，治臂痛，連筋及骨，舉動艱難。此藥亦益血養筋生力。
當歸（一兩去土洗淨切焙乾），黃耆（二兩炙），白芍藥（二兩），芎藭（一兩半不見火），防風（一兩半），附子（三兩炮製去皮臍），白朮（一兩半），茯苓（七錢半），熟乾地黃（七錢半略洗淨用少酒熬令乾焙之），肉桂（一兩去粗皮不見火）
上件並修制了畢，然後秤之，㕮咀，每服四錢重，水一大滿盞，生薑七片。棗子三個掰開，同煎至七分，去滓通口服，食後臨臥日三服。須溫覆厚衣，畏寒去處。（《葉氏》）
臂痛多日風，其脈濡而來反急，明其濕。用蒼朮、附子各等分，木香一分，姜煎，帛蓋，屋上露星一宿，次日重湯暖服愈。（《永類》引《續易簡》）
消痰諸方，治痰，茯苓元，本治臂痛，具《指迷方》中。云有人臂痛不能舉，手或左（《婦人良方》此有「或」字）右，時復轉移。由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏。四肢屬脾，滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。後人謂此臂痛，乃痰證也（方出《痰涎》中）。累有人為痰所苦，夜間兩臂常若有人抽牽，兩手戰灼，至於茶盞亦不能舉，只以此藥治之，皆隨服隨愈。（《是齋》）
半夏湯，治肩臂痛。
半夏（二兩洗七遍切作薄片），白茯苓（二兩銼）
上為細末，每服二錢，水二盞，煎至八分，入薑汁一哈唎殼許，再煎至七分，食後溫熱服。（《葉氏》）又小半夏湯，治痰飲頭眩及臂痛，於本方加甘草、橘、姜，水煎。
痰飲流入四肢，肩臂痠疼，兩臂軟痹，導痰加木香、片子薑黃、薑製白朮，若作風治誤矣。（《醫通》）
控涎丹，加去油木鱉子一兩，桂五錢，治臂痛，每服二十丸，加五三十丸。（《綱目》）
芎活湯，治水飲停蓄，注於經絡，發為臂痛，皆因脾土有虧，平日多飲水漿，不能傳化所致。
川芎，半夏（湯洗），白茯苓，川獨活，陳皮，枳殼（去穰炒各半兩），白朮，甘草（各一分）
上為散，每服三錢，水一盞半，生薑同煎，去滓，食後停少時溫服。（《得效》）
涼熱方，熱證，防風通聖散。（《得效》）
白話文：
[臂痛]
對於臂痛的各種理論和治療方式如下，臂痛的原因主要有五種：
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若手臂疼痛，且筋脈緊繃無法彎曲伸直，遇冷天更嚴重，這是由於肝臟功能減弱，風寒邪氣停留在經絡中，導致筋脈緊繃乾燥疼痛，脈象緊且細。應使用小續命湯，或者異功五積散加全蠍、麝香煎煮服用。病情嚴重者可用柏子仁丸。
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若手臂疼痛到無法舉起，且疼痛位置會移動，可能左邊也可能右邊，這是由於脾胃中有潛藏的痰濕，脾氣滯留無法運行，導致上下運轉不良而疼痛。脈象沉且細，應服用茯苓丸或控涎丹。
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若手臂疼痛且遊走不定，上下沒有固定位置，影響肌肉，牽扯背部，時發時止，這是因為體內營氣和衛氣運行失調，受到風毒侵襲，隨著血液上下流動，新舊血液互相衝突導致疼痛，應服用小續命湯和麝香丸。病情嚴重者可服用白芥子散。
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若突然一隻手臂無力，疼痛無法舉起，且持續出汗，肌肉偶爾抽痛，手無法觸及頭部，這是因為寒濕入侵，使筋脈鬆弛。應服用異功五積散加全蠍、麝香煎煮服用。病情嚴重者可服用四君子湯加芍藥、附子、生薑煎煮服用。
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若氣血凝滯，經絡不通，導致手臂疼痛無法舉起，應服用舒經湯。
手臂受到風寒濕氣的影響，或是飲食過量，或是提重物，都可能導致臂痛，有些會腫脹，有些不會。除了飲食引起的症狀之外，其他疼痛都適合服用五積散和烏藥順氣散，或蠲痹湯。另一種情況是血虛，血液無法滋養筋骨，也可能導致臂痛，這種情況應服用蠲痹湯和四物湯。
哺乳期婦女若以手臂枕著嬰兒，受到風寒影響，也常會有臂痛，同樣適用上述的治療方式。
若是坐臥時受到風濕影響，或是睡覺時手放在被子外面，受到寒冷侵襲，也會導致臂痛，應服用五積散、蠲痹湯或烏藥順氣散。若確定是濕氣導致，蠲痹湯每次服用可加蒼朮三匙和防己四分，或使用五痹湯。
若因提重物傷害到筋脈，導致臂痛，可服用琥珀散、劫勞散或和氣飲，每次服用加白薑黃半錢，因為薑黃能夠進入手臂部位。
手臂連帶肩膀背部痠痛，雙手軟弱無力，這是因為痰飲流入四肢所致。偶爾提重物突然感到疼痛，這是因為傷害到筋脈。手臂因寒冷而抽筋，這是因為受到寒冷影響。手臂疼痛無法舉起，或疼痛位置不定，這是因為脾虛邪氣相互作用。手臂疼痛無法舉物，這是因為氣血凝滯。
舒經湯，治療臂痛，又名五痹湯，也能治療腰部以下的疾病。
舒經湯的成分包括：片子薑黃、甘草、羌活、白朮、海桐皮、當歸、赤芍藥等，磨成粗末後，每次服用三錢，用水一盞半煎至七分，去渣溫服。如果是腰部以下的疾病，在空腹時服用。如果是腰部以上的疾病，在飯後服用。
白芥子散，治療手臂疼痛，連帶肌肉，牽引背胛，時發時止，這是因為營氣和衛氣運行失調，滯留在經絡中，與正氣相搏鬥，疼痛發作時類似癱瘓。
真白芥子、木鱉子、沒藥、桂心、木香等，磨成細末後，每次服用一錢，用溫酒調服。
桑枝法，桑枝一小升，細切炒香，用水三大升煎至二升，一天內服用完畢，不限時間。政和年間，我曾經手臂疼痛，服用各種藥物都無效，按照這個方法製作幾劑，手臂疼痛就痊癒了。
流氣飲子，治療氣滯臂痛。
拾味銼散，治療臂痛，連帶筋骨，行動困難。這藥物也能補血養筋增強體力。
蒼朮、附子、木香、薑煎煮，用布蓋住，放在屋頂上露宿一夜，第二天再用熱水加熱服用，可以治療長期風濕導致的手臂疼痛。
茯苓元，治療臂痛，有人手臂疼痛無法舉起，手掌時常從左手換到右手，這是因為脾胃中有潛藏的痰濕，脾氣滯留無法運行，導致氣血無法下行，上行攻向手臂，脈象沉細。後人認為這種臂痛是痰濕症狀。
半夏湯，治療肩臂疼痛。
控涎丹，加入去油木鱉子一兩和桂五錢，治療臂痛，每次服用二十丸，可增加到五十丸。
芎活湯，治療水飲停滯在經絡中，導致臂痛，都是因為脾土有損，平日飲水過多，無法正常代謝所致。
防風通聖散，治療熱證。
以上是臂痛的各種原因和治療方式。