《雜病廣要》~ 身體類 (14)
身體類 (14)
1. 〔附〕臂細
臂細無力，不任重，此乃肝腎氣虛，風邪客滯於榮衛之間，使氣血不能周養四肢，故有此證候。肝主項背與臂膊，腎主腰胯與腳膝，其二臟若偏虛，則隨其所主而生病焉。今此症乃肝氣偏虛，宣專補肝，兼腎。（《雞蜂》）
白話文：
手臂細瘦無力，拿不起重物，這是因為肝腎之氣虛弱，風邪滯留在人體的氣血運行通道中，導致氣血無法周流四肢，所以出現了這種症狀。肝臟主宰頸部、背部和手臂，腎臟主宰腰部、胯部和腿膝，這兩個臟器如果偏虛，那麼就會根據它們所主宰的部位而生病。現在這種症狀是肝氣偏虛，所以要專門補益肝臟，兼顧腎臟。（《雞蜂》）
2. 四肢諸痛
四肢痛，四肢痛無常處者，手足支節皆卒然而痛，不在一處。其痛處不腫，色亦不異，但肉裡掣痛，如錐刀所刺。由體虛受於風邪，風邪隨氣而行，氣虛之時，邪氣則勝，與正氣交爭相擊，痛隨虛而生，故無常處也。（《病源論》）
白話文：
四肢疼痛
四肢疼痛沒有一定的部位，手和腳的關節和肢體部分突然疼痛，不在一個地方。疼痛的地方沒有腫脹，顏色也沒有異樣，只是肌肉裡抽搐疼痛，就像被錐子或刀子刺一樣。這是因為身體虛弱，受到風寒邪氣的侵襲，風寒邪氣隨著氣血運行，當氣血虛弱時，邪氣就會勝出，與正氣相互交爭，疼痛隨著虛弱而產生，所以沒有固定的部位。（《病源論》）
一女子，兩手足自四末痹至肱膝，方痛而不省人事，作痰氣服四七湯愈。（《永類》）
白話文：
有一位女子，雙手雙腳自四肢末端到胳膊和膝蓋都麻痹了，正劇烈疼痛而且昏迷不醒，用祛痰氣的四七湯治療後痊癒。
肢節疼，須用羌活，去風濕亦用之。如肥人肢節痛，多是風濕與痰飲流注經絡而痛，宜南星、半夏。瘦人肢節痛，是血虛，宜四物加防風、羌活。如瘦人性急躁而肢節痛發熱，是血熱，宜四物加黃芩、酒炒黃柏。肢節痛腫脈滑者，當用燥濕，宜蒼朮、南星，兼行氣藥木香、枳殼、檳榔，在下者加漢防己。如肢節痛腫脈澀數者，此是瘀血，宜桃仁、紅花、當歸、川芎及大黃微利之。
白話文：
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四肢關節疼痛，需要使用羌活，它可以祛風濕。如果肥胖的人出現四肢關節疼痛，多是風濕與痰飲流注經絡而引起的疼痛，宜用南星、半夏。
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消瘦的人出現四肢關節疼痛，是血虛所致，宜服用四物湯加防風、羌活。
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如果消瘦的人性情急躁，並且四肢關節疼痛伴有發熱，是血熱所致，宜服用四物湯加黃芩、酒炒黃柏。
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四肢關節疼痛腫脹，脈搏滑溜，應使用燥濕藥物，宜蒼朮、南星，兼行氣藥木香、枳殼、檳榔，如果疼痛位於下肢，再加漢防己。
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如果四肢關節疼痛腫脹，脈搏澀而數，這是瘀血所致，宜服用桃仁、紅花、當歸、川芎及大黃微利之。
上二味等分，銼為粗末，用姜如常法煎，木香隨氣虛實加減。如治足弱，去附子，用烏頭甚妙。（《是齋》）
白話文：
這兩種藥物各取相等分量，搗成粗末，用姜按一般方法煎服，木香可根據氣虛或氣實的情況加減用量。如果治療足部虛弱，要去掉附子，用烏頭效果更好。（《是齋》）
石頑治禮科姜如農次媳，春初患發熱頭疼腹痛，咳逆無痰，十指皆紫黑而痛。或用發表順氣不效，延余診之，脈來弦細而數，右大於左。曰：此懷抱不舒，肝火鬱於脾土而發熱，熱蒸於肺故咳。因肺本燥，故無痰。脾受木克，故腹痛。陽氣不得發越，故頭疼。四肢為諸陽之本，陽氣不行，氣凝血滯，故十指疼紫。
白話文：
石頑治禮科姜如農的次媳婦，在初春時患了發燒、頭痛、腹痛，咳嗽但沒有痰，十個手指頭都紫黑且疼痛。有人用發散風寒、理氣順氣的方法治療，但沒有效果。她延請我診治，脈象弦細而數，右脈比左脈大。我說：這是因為她鬱悶不舒暢，肝火鬱結於脾土而發熱，熱氣蒸騰到肺部所以咳嗽。因為肺本身乾燥，所以沒有痰。脾臟受到肝木的剋制，所以腹痛。陽氣不能發散，所以頭痛。四肢諸陽的根本，陽氣不通，氣血凝結阻滯，所以十個手指疼痛紫黑。
白話文：
脈象弦緊是肝病，脈數是火熱，脈細是火熱鬱阻於血液之中。於是按照加減逍遙散，加桂枝，以便於通達肝臟，三劑藥後，諸種症狀霍然而愈，十個手指也不疼痛變紫了。（見《醫通》）
白話文：
手痛，根據《內經》所說，手不能彎曲伸直的，是筋出了問題，可以服用薏苡仁湯。手能伸直但不能彎曲的，是骨出了問題，可以服用《近效》一書中介紹的白朮附子湯或十味銼散，具體選擇哪款藥方，可由醫生根據患者的具體情況決定。（《醫通》）
臂腿一兩點痛，治臂腿之間，忽一兩點痛，著骨不可忍。
上一味，研為細末，米醋調，隨大小敷之，立止。廬州郭醫云：此陶成一醫者，曾以治一婦人產後而得此疾者良驗。但敷貼不住，須以紙花覆其上，用絹帛扎定也。（《是齋》）
白話文：
上一味藥，研磨成細末，用米醋調和，根據傷口的大小，塗抹上去即可立竿見影。廬州的郭醫師說：這位陶成一直是一位醫師，他曾經用這種方法治療一位產後得了這種病的婦女，效果很好。但是敷貼住不住，必須在上面覆蓋一層紙花，再用絹帛紮緊固定。
腿痛，腿痛有血虛、血寒、寒濕、風濕、濕熱、流注、陰虛、陽虛、腎虛風襲之殊。（《醫通》）（原詳載證治，又有大股痛，並宜參。）
白話文：
腿痛，有血虛、血寒、寒濕、風濕、濕熱、流注、陰虛、陽虛、腎虛風襲等不同病因。（出自《醫通》）（原著詳細記載了證治，另有「大股痛」，也需要參考。）
膝痛，經云：膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。故膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風寒濕氣襲之。又曰：身半以下者，濕中之也。故治膝脛之痛，又須以去濕為主。大抵痛在筋者，多挾風熱，則屈不伸而腫，兼陰虛者則熱而不腫。因臥濕地，流入腳膝，痹弱疼重，《千金》獨活寄生湯。夏月濕熱沉重而痛，當歸拈痛湯。痛在骨者，多兼寒飲，重而屈伸不利，常若拭不幹狀。（《醫通》）
白話文：
關於膝痛，有古籍說到：「膝蓋是筋的所在地，如果屈伸都不能順利，行走時就會彎腰駝背，筋快要疲憊虛弱了。」所以患上膝痛，多半都因為肝腎虛弱，虛弱的狀況下容易受到風寒濕氣的侵襲。又說：「人的身體一半以下的部分，多屬濕證。」所以治療膝蓋疼痛，同時也要以祛濕為主。通常膝痛發生在筋上，多半伴隨著風熱，就會屈伸不順暢，而且腫痛；同時兼具陰虛的人，則會只有發熱而不腫痛。因臥濕地而導致腳膝部位流入濕氣，會又僵硬痠軟又有沈重疼痛的感覺，可以使用《千金》藥方中的獨活寄生湯治療。夏季的濕熱會造成疼痛沉重，可以使用當歸拈痛湯來治療。如果膝痛發生在骨頭上，多半也會有寒濕，而且會更沉重、屈伸不便，通常感覺像是濕毛巾擦不乾一樣。（摘錄自《醫通》）
予冬月膝亦痠疼，灸犢鼻而愈，以此見藥與灸不可偏廢也。若灸膝關、三里亦得。但按其穴痠疼，即是受病處，灸之不拘。（《資生》）
白話文：
冬天，我的膝蓋也疼痛，灸犢鼻穴而治癒，由此可見藥物和灸法不可偏廢。如果灸膝關、三里穴也會有效。只要按壓穴位有痠痛感，就是疼痛部位，灸之不拘泥。
足痛、足心痛，尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。（《崔氏脈訣》）
腳下有結物，牢𩊅如石，痛如錐刀所刺，此由腎經虛，風毒之氣傷之，與血氣相擊，故痛而結𩊅不散。（《病源論》）
白話文：
腳底下長了硬塊，堅硬像石頭，疼痛如刀刺，這是因為腎經虛弱，風毒之氣侵襲，與血氣相交結，所以疼痛，硬塊不散。
足心及踝骨熱疼者，為腎虛濕著，命門火不歸經，腎著湯下八味丸。肥人多濕痰流注，足心作痛，但久坐臥，起則痛甚，行動則緩，宜腎著湯合二妙散（用黃柏、蒼朮）。慎不可用補腎藥，及血藥助陰，愈增其劇。（《醫通》）
白話文：
腳底和腳踝骨頭疼痛發熱的，是腎虛濕熱沒有治好，腎氣不能迴歸經脈，應服用腎著湯和八味丸來治療。肥胖的人通常濕痰流注，導致腳底疼痛。這種疼痛常在久坐或久臥後更嚴重，活動後疼痛則會緩解。應服用腎著湯與二妙散（用黃柏、蒼朮）合劑治療。千萬不可服用補腎藥或滋陰養血的藥物，否則將會加重病情。（ 出自《醫通》）
腳根痛，腳根頹者，腳跟忽痛，不得著地，世呼為腳跟頹。（《病源論》）
足跟痛，有痰有血熱，血熱四物加黃柏、知母、牛膝之類。（《丹溪》）
腎臟陰虛者，則足脛時熱而足跟痛，六味丸加龜版、肉桂。陽虛者，則不能久立而足跟痛，八味丸。挾濕者，必重著而腫。肥人，濕痰流注。凡下部痛，多用藥酒，殊不知病甚於冬者，為寒濕，故宜用酒；若春夏甚而秋冬減者，此屬濕熱，若用藥酒，是反助其濕也。（《醫通》）
白話文：
腎臟陰虛的人，腳小腿發熱、腳後部疼痛，六味丸加入龜板、肉桂。陽虛的人，不能久站起來走路、腳後部疼痛，八味丸。夾雜著濕氣的人，一定會腳沉重、腫脹。肥胖的人，濕痰流動、沉積。凡是下部疼痛，都用藥酒，不知道冬天病症嚴重的人，是因為寒濕，所以應該用藥酒；如果春夏嚴重、秋冬緩解的人，這就屬於濕熱，如果用藥酒，就是反過來助長了濕氣。（《醫通》）