《雜病廣要》~ 外因類 (84)
外因類 (84)
1. 腳氣
治肝腎風虛氣弱，腳膝不可踐地，腰脊疼痛，風毒流㾏下經，行止艱難，小便餘瀝，思仙續斷丸。
思仙木（即杜仲也，去皮銼，炒令黑，五兩。），五加皮，防風（去叉股），薏苡仁，羌活（洗去土），川續斷（洗銼焙乾），牛膝（洗銼焙，酒浸一宿，再焙，各三兩。），萆薢（四兩），生乾地黃（五兩）
上細末，好酒三升，化青鹽三兩，用大木瓜半斤，去皮子，以鹽酒煮木瓜成膏和杵，丸如桐子大，每服五十丸，空心食前，溫酒鹽湯下。膏子少，益以酒糊。（《本事》）《雞峰》思仙丸，於本方加乾蠍、天麻、白朮。《和劑》思仙續斷丸，於本方去五加皮、羌活、地黃，加川烏頭。
去風，補血益氣，壯筋骨，強腳力，虎骨酒。
虎脛骨（真者酒浸酥炙），萆薢，牛膝（洗淨銼焙酒浸一宿再焙），仙靈脾，薏苡仁，熟乾地黃（酒洗九蒸九曝焙乾秤各二兩）
上細銼，絹袋盛，浸酒二斗，飲了一盞，入酒一盞，可得百日。婦人去牛膝。（《本事》）（按：《千金》虎骨酒，單用一味）
四斤丸，治體虛氣弱，風寒濕毒客於經絡，血脈凝滯，腰腿沉重，筋骨緩弱，四肢痠疼，麻痹不仁，間或腫癢，腳膝無力，隱痛拘攣，不能履地，一切久新諸腫腳氣悉治之。
宣州木瓜（去穰切焙乾），牛膝（去蘆切），蓯蓉（洗淨切焙），天麻（去蘆細銼各一斤）
以上四味，如前修事了，用無灰酒五升浸，春秋各五日，夏三日，冬十日足，取出焙乾，再入虎骨一兩，附子二兩炮去皮臍。
上同為細末，用浸前藥酒，打麵糊為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，空心煎木瓜酒下，或鹽湯吞下，食前服。（《和劑》）《葉氏》增添四斤丸，於本方（虎骨八兩，余同）去附子，加沒藥四兩，川烏頭四兩，煉蜜和丸。《楊氏》五斤丸。於《葉氏》方加山藥。《濟生續方》加味四斤丸，於《葉氏》方加乳香。（《三因》加味四斤丸，見《痿》門）
濕熱腳氣治方，中書黏合公，年四旬有餘，軀幹魁梧。丙辰春，從徵至揚州北之東武隅，腳氣忽作，遍身肢體微腫，其痛手不能近，足脛尤甚，履不任穿，跣以騎馬，控兩鐙而以竹器盛之，以困急來告。予思《內經》有云飲發於中，胕腫於上。又云諸痛為實，血實者宜決之。以三稜針數刺其腫上，血突出高二尺余，漸漸如線，流於地約半升許，其色紫黑，頃時腫消痛減，以當歸拈痛湯重一兩半服之，是夜得睡，明日再服而愈。（《寶鑑》）（按：《類案》引東垣有廉平章治驗，與此相近，不錄）
當歸拈痛湯，治濕熱為病，肢體煩疼，肩背沉重，胸膈不利，下疰於脛，腫痛不可忍。
甘草（炙），茵陳蒿（酒炒），酒黃芩，羌活（各半兩），防風，知母（酒洗），豬苓（去皮），澤瀉，當歸身（各三錢），苦參（酒洗）升麻，黃芩（炒），人參，葛根，蒼朮（各二錢），白朮（一錢半）
白話文：
腳氣
思仙續斷丸
這個藥方是為了治療肝腎虛弱、氣血不足，導致腳和膝蓋無力，無法踩地，腰背疼痛，風邪毒素下行到腿部，行走困難，小便滴瀝不盡的情況。
主要成分有：
- 杜仲（去皮，炒黑）：五兩
- 五加皮：三兩
- 防風（去枝杈）：三兩
- 薏苡仁：三兩
- 羌活（洗淨泥土）：三兩
- 川續斷（洗淨，烘乾）：三兩
- 牛膝（洗淨，烘乾，用酒浸泡一晚，再烘乾）：三兩
- 萆薢：四兩
- 生地黃：五兩
將以上藥材磨成細末，用好酒三升溶解三兩青鹽，然後取半斤木瓜，去皮去籽，用鹽酒煮成膏狀，將藥末和木瓜膏一起搗勻，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，空腹，飯前用溫酒或鹽湯送服。如果木瓜膏不夠，可以用酒糊代替。
- 《雞峰》的思仙丸，是在原方的基礎上加了全蠍、天麻、白朮。
- 《和劑》的思仙續斷丸，是在原方的基礎上去除了五加皮、羌活、生地黃，加入了川烏頭。
虎骨酒
這個酒方是為了祛風、補血益氣，強壯筋骨，增強腿腳力量。
主要成分有：
- 虎脛骨（真品，用酒浸泡使其酥軟，再烤乾）：二兩
- 萆薢：二兩
- 牛膝（洗淨，烘乾，用酒浸泡一晚，再烘乾）：二兩
- 仙靈脾：二兩
- 薏苡仁：二兩
- 熟地黃（用酒洗過後，蒸九次、曬九次，再烘乾）：二兩
將以上藥材切碎，裝入絹袋中，放入二斗酒中浸泡。每天喝一小杯，喝完後再加入一小杯酒，持續飲用一百天。婦女服用時要去掉牛膝。
- 《千金方》的虎骨酒，只用虎骨一味藥。
四斤丸
這個藥方是為了治療體虛氣弱，風寒濕邪侵入經絡，導致氣血瘀滯，腰腿沉重，筋骨鬆弛無力，四肢酸痛、麻木，有時會腫脹瘙癢，腿腳無力，隱隱作痛或拘攣，無法正常行走，以及各種新舊腳氣病。
主要成分有：
- 宣州木瓜（去瓤，切片烘乾）：一斤
- 牛膝（去蘆頭，切片）：一斤
- 肉蓯蓉（洗淨，切片烘乾）：一斤
- 天麻（去蘆頭，切碎）：一斤
將以上四味藥材按上述方法處理後，用無灰酒五升浸泡，春、秋季泡五天，夏季泡三天，冬季泡十天。取出藥材烘乾，再加入虎骨一兩，附子二兩（炮製後去皮臍）。
將所有藥材一起磨成細末，用之前浸泡藥材的酒，打成麵糊，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用三、五十丸，空腹，用煎煮過的木瓜酒送服，或用鹽湯送服。飯前服用。
- 《葉氏》增添四斤丸，是在原方的基礎上（虎骨八兩，其他藥材不變）去掉了附子，加入了沒藥四兩、川烏頭四兩，用蜂蜜和藥丸。
- 《楊氏》五斤丸，是在《葉氏》的基礎上加了山藥。
- 《濟生續方》加味四斤丸，是在《葉氏》的基礎上加入了乳香。
濕熱腳氣治方
有個中書黏合公，四十多歲，體格健壯。有一次在揚州，突然得了腳氣病，全身肢體輕微腫脹，疼痛難忍，手都不能碰，腿腳尤其嚴重，連鞋子都穿不了。只能光著腳騎馬，腳懸在馬鐙上，用竹器托著。來求醫時非常痛苦。
醫生認為《內經》說過「飲食不節制導致體內發病，水腫發生在上部」，還說「所有痛症都是實症，血液充實者應該疏泄」。於是，用三稜針在腫脹的地方刺了數次，流出兩尺多高的血柱，然後逐漸變成細線，流到地上約有半升左右，顏色是紫黑色的。很快，腫脹消退，疼痛減輕。醫生又給他服用了一兩半的當歸拈痛湯，當晚就睡著了，第二天再次服用後就痊癒了。
- 《類案》中提到東垣的廉平章的治療驗案，與這個案例相似。
當歸拈痛湯
這個藥方是為了治療濕熱引起的疾病，表現為肢體煩躁疼痛，肩背沉重，胸膈不適，濕熱下注到腿部，腫痛難忍。
主要成分有：
- 甘草（炙）：半兩
- 茵陳蒿（用酒炒過）：半兩
- 酒黃芩：半兩
- 羌活：半兩
- 防風：三錢
- 知母（用酒洗過）：三錢
- 豬苓（去皮）：三錢
- 澤瀉：三錢
- 當歸身：三錢
- 苦參（用酒洗過）：三錢
- 升麻：二錢
- 黃芩（炒）：二錢
- 人參：二錢
- 葛根：二錢
- 蒼朮：二錢
- 白朮：一錢半