《雜病廣要》~ 外因類 (81)
外因類 (81)
1. 腳氣
沉香降氣湯，患腳氣人，毒氣上衝，心腹堅滿，肢體浮腫者，尤宜服之。（《和劑》）（方見《諸氣》中）
崔氏療腳氣，毒遍內外，煩熱，口中生瘡者方。服紫雪，強人服如兩棗大，弱者減之，和水服，當利熱毒。（《外臺》）（按：又引蘇恭同）紫雪方，鑑真云：若腳氣衝心，取一小兩和水飲之。（《醫心》）大煩躁者，紫雪最良。（《活人書》）（按：此本於《傷寒括要》。）
茱萸散，治腳氣心悶不通，及乾霍亂等方。
煉成朴硝（一斤），茱萸末（八兩）
上相和搗羅調勻，以不津瓷器貯之，凡患服一匙匕。（《千金月令》）
三將軍丸，治腳氣入腹衝心，大便不通。
吳茱萸（去皮枝湯泡），宣木瓜（去穰），川大黃（等分）
上為細末，米糊丸，綠豆大，每服五十丸，粳米枳殼煎湯吞下。未應，加丸數再服，以通為度。（《澹寮》）（按：此方本出《續易簡方後集》。）
搜風丸，治腳氣腫痛，大便不通。
大黃（半兩），檳榔（半兩），枳實（半兩），黑牽牛（一兩生）
上為末，糊丸如梧子大，每服五十丸，飯湯下，食前。（《仁存孫氏方》）
若腳氣之患，入腹衝心，或見嘔逆之證，無法可療，《千金》以大黃利之。大黃性寒，病既深入，必難導達，是速其嘔吐也。不若用養正丹或黑錫丹、來復丹之類，煎降氣湯嚥下。更須多服，以大便通利為度。腳氣無補法，此有利性，即非補藥，服之無疑。（《易簡》）（養正丹、黑錫丹方見《中風》中，降氣湯即蘇子降氣湯。）
甘草湯，治腳弱，舉身洪腫，胃反，食谷吐逆，胸中氣結不安而寒熱，下痢不止，小便難。
甘草，人參（各一兩），半夏（一升），桂心，蜀椒（各三兩），小麥（八合），大棗（二十枚），生薑（八兩），吳茱萸（二升）
上九味㕮咀，以水一斗三升，煮小麥取一斗，去小麥，內諸藥，煮取三升，分為六服。（《千金》）又半夏湯，治腳氣上入腹，腹急上衝胸，氣急欲絕。於本方去小麥、大棗、生薑、吳茱萸，加乾薑、細辛、附子，㕮咀，以水一斗，煮取三升，分為三服。初稍稍進，恐氣衝上格塞不得下，少少服，通其氣耳。
（按：此二方無類可屬，蓋其意主在溫散，而上衝嘔逆一時或有宜此者，仍附於茲。先教諭嘗用《千金》治痰飲半夏湯，半夏、生薑、附子、吳茱萸四味方，以治衝心危證，大奏奇驗，即此方之單捷者也。《千金》又有紫蘇子湯，治腳弱上氣，《和劑》蘇子降氣湯是，然盧祖常論之曰：腳氣初發，早服亦可成功，若曰入腹攻胃衝心，略難覬效云云。此言信然，今仍舉其方於咳嗽中，茲不錄入。
）
內疏緩治諸方，治腳氣春夏防發，宜服此疏風調氣檳榔散方。
白話文：
腳氣
沉香降氣湯，特別適合患有腳氣的人，當毒氣往上衝，導致胸腹脹滿、四肢浮腫時服用。（這個方子出自《和劑局方》，詳細配方可參考《諸氣》篇。）
崔氏治療腳氣的方法，針對毒素蔓延全身內外，出現煩躁發熱、口中生瘡的人。服用紫雪，體質強壯的人服用約兩個棗子大小的量，體弱的人則減量服用，用溫水調服，可以幫助排出體內熱毒。（這個方子出自《外台秘要》，並參考了蘇恭的說法。）《醫心方》中記載，鑑真和尚說：如果腳氣往上衝心，取一小兩紫雪用溫水服用。《活人書》則說，紫雪對於極度煩躁的病人效果最好。（這個說法源自《傷寒括要》。）
茱萸散，可以用來治療腳氣導致的胸悶不暢，以及急性腸胃炎等疾病。製作方法是：將煉製過的朴硝一斤和吳茱萸末八兩混合均勻，搗成粉末，用不透水的瓷器裝起來。凡是患有腳氣的人，每次服用一湯匙的量。（出自《千金月令》）
三將軍丸，治療腳氣蔓延到腹部並向上衝擊心臟，導致大便不通暢。藥材包括：吳茱萸（去除皮和枝，用熱湯泡過）、宣木瓜（去除瓤）和川大黃（等分）。將以上藥材研磨成細末，用米糊做成綠豆大小的藥丸。每次服用五十丸，用粳米和枳殼煎煮的湯送服。如果效果不佳，可以增加藥丸數量，直到大便通暢為止。（出自《澹寮集驗方》，這個方子最早出自《續易簡方後集》。）
搜風丸，治療腳氣引起的腫痛，並伴隨大便不通。藥材包括：大黃（半兩）、檳榔（半兩）、枳實（半兩）和生黑牽牛（一兩）。將以上藥材研磨成粉末，用米糊做成梧桐子大小的藥丸。每次服用五十丸，飯前用米湯送服。（出自《仁存孫氏方》）
如果腳氣的病情，蔓延到腹部並向上衝擊心臟，或者出現嘔吐的症狀，就難以治療。《千金要方》中提到可以用大黃來通便。但大黃藥性寒涼，當病邪深入體內時，藥力難以到達病灶，反而會加重嘔吐。所以，不如使用養正丹、黑錫丹或來復丹之類的藥物，配合降氣湯一起服用。而且要多服藥，直到大便通暢為止。腳氣沒有補益的方法，用這些藥物來通暢氣機，即使不是補藥，服用也沒問題。（出自《易簡方》，養正丹、黑錫丹的配方可參考《中風》篇，降氣湯即是蘇子降氣湯。）
甘草湯，治療腳部無力、全身浮腫、胃部不適、吃東西後嘔吐、胸中氣滯不安伴有寒熱、腹瀉不止、小便困難等症狀。藥材包括：甘草、人參（各一兩）、半夏（一升）、桂心、蜀椒（各三兩）、小麥（八合）、大棗（二十枚）、生薑（八兩）和吳茱萸（二升）。將以上九味藥材搗碎，加入一斗三升水，先煮小麥，取出一斗小麥後，再加入其他藥材煮至三升，分六次服用。（出自《千金要方》）另外，半夏湯，可以用來治療腳氣向上侵入腹部，導致腹部痙攣上衝胸部、呼吸困難等症狀。此方在甘草湯的基礎上，去除小麥、大棗、生薑和吳茱萸，加入乾薑、細辛和附子，搗碎後，加水一斗煮至三升，分三次服用。剛開始要少量服用，防止氣機上逆，阻礙藥效下行。要慢慢服用，疏通氣機。
（這兩個方劑無法歸類，它們的藥理主要在於溫散，對於一時氣機上逆、嘔吐可能有效，所以附在這裡。以前有位醫生常用《千金要方》中的半夏湯來治療痰飲引起的衝心危症，即半夏、生薑、附子和吳茱萸四味藥的方子，效果顯著。這個方子更加簡潔。《千金要方》中還有紫蘇子湯，用來治療腳弱引起的氣喘，與《和劑局方》的蘇子降氣湯類似。但是盧祖常認為：腳氣初發時，及早服用可能有效，如果已經蔓延到腹部、胃部，向上衝擊心臟，則效果難以期待。他的說法很可信。這個方子我放在咳嗽篇中，這裡就不再記錄了。）
內疏緩治諸方，治療腳氣在春夏容易發作，應該服用疏風調氣的檳榔散方。