《雜病廣要》~ 身體類 (11)
身體類 (11)
1. 身體痛
源候總說，凡人百骸四體，肌肉皮膚，關節脈絡，總而謂之身。風淫濕滯，血刺痰攻，皆能作痛。至於骨之痠疼，或寒或熱，入里徹骨，則倍蓰千萬，大不侔焉。蓋骨為髓之藏，髓者飲食五味之實秀也，髓虛則骨虛，勢所必至矣。痛在於身，風之證以走注知之，濕之證以重著驗之，血有筋脈鑽刺之證，痰有眩暈咳唾之證。驅風除濕，行血豁痰，對證一投，猶冀可以旦暮起。病入於腎，此勞極損傷之不可救藥者也，其能生乎。然則身痛之與骨痛，毫釐千里之差，於此不可以無辨。雖然，酒家之癖，多為項腫臂痛。蓋熱在上焦，不能清利，故醞釀日久，生痰涎，聚飲氣，流入於項臂之間，不腫則痛耳。然而曰痰，曰涎，曰飲，又有理一分殊之別。伏於包絡，隨氣上浮，客肺壅嗽而發動者，痰也。聚於脾元，隨氣上溢，口角流出而不禁者，涎也。惟飲主於胃府，為嘔為吐，此則胃家之病，學者不可不知。（《直指》）（按：《醫說》引《醫余》曰：通真子云：筋緊而骨束，是以骨痛。師曰：水不勝火，煎熬得骨痛。宜考。）
白話文：
《源候總說》中說，人的百骸四體、肌肉皮膚、關節脈絡，總的來說就是身體。風邪侵襲、濕邪滯留、血刺痰攻，都能引起疼痛。至於骨頭的痠痛，有的時候是寒冷，有的時候是燥熱，入裡徹骨，疼痛就加倍嚴重，與身的其他部位的疼痛大不相同。因為骨頭是髓的藏處，髓是飲食五味精華的凝聚物，髓虛了，骨頭也就虛了，這是必然的。身上的疼痛，風邪引起的疼痛以遊走不定為特點，濕邪引起的疼痛以沉重滯留為特點，血證有筋脈鑽刺的症狀，痰證有眩暈咳嗽吐痰的症狀。驅風除濕，行血豁痰，對症下藥，還可以希望很快就康復。但是病入於腎，這是勞累損傷到極點，藥物也無能為力的了，還能活下來嗎？所以，身上的疼痛與骨頭的疼痛，差別很大，在這裡不能不辨別清楚。雖然如此，酒鬼的毛病，大多是脖子腫痛和胳膊疼痛。這是因為熱邪在上焦，不能清利，所以日積月累，產生痰涎，積聚飲氣，流入到脖子和胳膊之間，不腫就痛了。然而所謂痰、所謂涎、所謂飲，又有道理不同的地方。積聚在包絡裡，隨著氣向上浮，客於肺引起壅塞咳嗽而發作的，是痰。積聚在脾元裡，隨著氣向上溢，從嘴角流出來而不能控制的，是涎。而飲主要在胃府，引起嘔吐，這是胃的疾病，學者不可不知。（《直指》）（按：《醫說》引用《醫餘》說：通真子說：筋緊而骨束，所以骨痛。老師說：水不勝火，煎熬得骨痛。應該考查一下。）
身體痛者，種種不同，風寒濕痰者多。風寒痛，明知得於寒邪，而脈浮緊。濕痰留滯關節，一身盡痛。有風濕相搏，肢體重痛。有陰毒傷寒，身如被杖之痛者。有濕鬱而周身作痛，有傷食滯而身作痛，痰滯經絡而作塊痛，致於骨節痠疼，或寒或熱，皆宜隨證審其病機，素昔所感寒熱虛實而施治之，無不中也。（《醫統》）
白話文：
人體疼痛，原因種類很多，多由風、寒、濕、痰引起的居多。患有風寒疼痛的，明知是感受了寒邪所致，而脈象浮緊。濕痰停留在關節內，全身疼痛。有風濕一起發作時，肌肉關節會疼痛加重。有陰毒內傷寒邪，身體如被棒杖之痛痛苦難忍。有濕濁鬱積而全身疼痛，有因吃了不潔食物而後導致身體疼痛，痰滯留在經絡而導致塊狀疼痛，以致於骨節痠疼，或寒或熱，均應根據症狀判斷致病原因，依照病人過去受寒熱虛實的情況而施治，無不藥到病除。（《醫統》）
凡身痛之甚者，亦當察其表裡，以分寒熱。其若感寒作痛者，或上或下，原無定所，隨散而愈，此表邪也。若有定處，而別無表證，乃痛痹之屬，邪氣雖亦在經，此當以里證視之，但有寒熱之異耳。若因火盛者，或肌膚灼熱，或紅腫不消，或內生煩渴，必有熱證相應，治宜以清以寒。
白話文：
如果身體疼痛得很厲害，也應該察看它的表裡來區分寒熱。如果是因為受寒而引起的疼痛，疼痛的位置可能在上可能在下，沒有固定的部位，逐漸散開後就會痊癒，這是表證邪氣。如果疼痛部位比較固定，其他沒有表證的，屬於疼痛痹症，邪氣雖然也在經絡之中，但應該把它當成裡證來治療，只是寒熱有所不同。如果是因為火氣太盛引起的，可能會有肌膚灼熱、紅腫不消或者內生煩渴等熱證相應的症狀。治療的時候應該以清熱、寒涼的方法為主。
若並無熱候，而疼痛不止，多屬陰寒，以致血氣凝滯而然。經曰：痛者寒氣多也，有寒故痛也。必溫其經，使血氣流通，其邪自去矣。凡勞損病劇，而忽加身痛之甚者，此陰虛之極，不能滋養筋骨而然，營氣憊矣，無能為也。（《景岳》）
白話文：
如果沒有一點熱症的徵兆，而疼痛不止，大多屬於陰寒，以至於血氣凝滯而產生。經書說：疼痛的症狀是因為寒氣過多，有寒氣所以疼痛。一定會溫暖經絡，使血氣流通暢通，瘀邪自然就消散了。凡是過度勞累損傷，病情嚴重，而忽然加重疼痛的，這是陰虛到極點，不能滋養筋骨而發生的，營氣衰竭了，沒有辦法起到作用。
風濕賊風（附骨疽之別），風身體疼痛者，風濕搏於陽氣故也。陽氣虛者，腠理易開，而為風濕所折，使陽氣不得發泄，而與風濕相搏於分肉之間，相擊故疼痛也。診其脈浮而緊者，則身體疼痛。（《病源論》）
白話文：
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風濕賊風（屬於附骨疽的一種），意思是風寒濕邪入侵肌體，使人體出現疼痛的症狀。這種疼痛是由於風濕與陽氣相搏擊所致，陽氣虛弱的人，肌膚氣血流通不暢，容易被風濕邪氣侵襲。而陽氣不能發散，就會與風濕邪氣在肌肉、筋骨之間相互搏擊、相撞擊，從而產生疼痛。
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診斷風濕賊風時，可以通過脈象來判斷病情，浮而緊的脈象往往提示患者身體疼痛。（《病源論》）
凡賊風，其人體卒無熱，中暴風冷，即骨解深痛，不廢轉動，按之應骨痛也，久即結痛，或結瘰癧，其附骨疽，久即腫而結膿，以此為異耳。若治附骨作賊風，則增益，病深膿多，若治賊風作附骨，即加風冷，遂成瘰癧偏枯攣曲之疾也。療之為效，都在其始耳，此非天下至精，其孰能與於此。
白話文：
凡是賊風，此人的身體會突然發燒，遭到暴風雨、寒冷時，骨頭會覺得疼痛，但並不會妨礙行走，用手按之疼痛就加重，長久後就會造成疼痛加劇，嚴重的會形成結核、癧疾，講它們歸結為附骨疽，會長時間腫脹並化膿，但治療上有所不同。如果把附骨疽看成賊風，則會加重，病情深入膿液增多，如果把賊風看作附骨疽，熱即會加重風寒，逐漸形成瘰癧偏枯攣曲的疾病。治療的效果，皆在其發病之初，這種治療法不是世上最高妙的，但誰能做到這樣精妙呢？
若候附骨與賊風為異者，附骨之始未腫，但痛而已。其賊風但痛不熱。附骨則其上壯熱，四體乍寒乍熱，小便赤，大便澀，而無汗。若得下卻熱，並開發腠理，便得消也。縱不消盡，亦得浮淺近外。凡賊風但夜痛，骨不可按抑，不得迴轉，痛處不壯熱，亦不乍寒乍熱，多覺身體索索然冷，欲得熱熨，痛處即小寬，時復有汗出，此為賊風證也，宜針灸熨爆，諸服治風藥即愈。（《千金》）
白話文：
如果附骨和賊風的症狀不一樣，附骨的初期不腫，只會痛，賊風則是隻痛而不發熱。
附骨則其患處會局部發熱，全身時而寒冷，時而發熱，小便色紅，大便乾燥，但無汗。如果治療得當，能讓身體發熱，並打開身體表層的腠理，就可能消退。即使不能全消，也會浮淺接近外皮。
賊風只在夜間疼痛，骨頭不能按壓、轉動，疼痛的部位不會局部發熱，並且也不會全身時而寒冷，時而發熱，多數是覺得身體冷冰冰好像吹冷風，想用熱熨燙來止痛，疼痛處就會稍微減輕，時常還會出汗，這是賊風的證據，宜採用針灸、熨爆、服用治療風疾的藥物，很快就會痊癒。
氣痛，或身中忽有痛處，如似打撲之狀，名曰氣痛。痛不可忍，遊走不住，發作有時，痛則小熱，痛定則寒。此皆由冬時受溫氣，至春暴寒，風來折之，不成溫病，乃作氣痛。宜先服五香連翹湯，摩丹參膏，又以白酒煎楊柳皮，及暖熨之。有赤氣點點者，即刺出血也。（《千金》）（按：此說本出《肘後》。五香連翹湯、丹參膏並出《千金·癰疽》中，宜參。）
白話文：
胸悶氣痛
有的人身上突然出現疼痛，就像被毆打一樣，被稱為氣痛。疼痛不能忍受，時時刻刻都在遊走。發作時間不固定。疼痛的時候會有一點發熱，疼痛停止時會變成寒冷。這些都是由於冬季受暖氣而至，春天寒冷，風寒折損了身體，沒有形成溫病，形成了氣痛。應當先服用五香連翹湯、摩丹參膏，然後用白酒煎楊柳皮，並且溫熨。有赤色氣點的，就是刺出出血。
（按：這種說法出自《肘後》，五香連翹湯、丹參膏都出自《千金·癰疽》，宜參閱。）
血滯作痛（久痛入絡），身體疼痛，非濕則痰，固也。人有挾刀鋸之驚，而又餒在其中，為風寒水濕所傷，致使心竅凝滯。於是經絡壅閉，血不流行，肌肉骨節為之刺痛。治法，當歸、川芎、芍藥、白芷、靈脂、大黃、甘草利之，黑物小片而下，其痛有瘳。（《直指》）
白話文：
由於血液循環受阻而引起的疼痛（久痛可深達經絡），人體疼痛，要是不是濕也就不是痰，這是有道理的。某人手持刀鋸卻心懷恐懼，又因飢餓睏乏，受到風寒濕邪的損傷，導致心竅閉塞，於是經絡閉塞，血液不能運行，肌肉和骨節因此疼痛。治療方法，可用當歸、川芎、芍藥、白芷、靈脂、大黃和甘草等藥物來疏通經絡，用黑藥物補益元氣，其疼痛可以得到緩解。（《直指》）
身體胸腹，隱熱隱疼，拘急足冷，此血之為病也。以其飲酒嗜欲，伏熱受暑得之。淮熱毒、暑毒、酒毒為能傷血，瘀血未去，新血不榮身體，所以隱痛拘急。其裡熱足冷者，血之證也。用柴胡、黃芩、青皮、枳殼、靈脂、桃仁、木通、甘草作劑，多入大黃以利之。俟其流利已盡，小腹略無結急，即以當歸、川芎一倍，橘皮、半夏、枳殼、北梗、木通、甘草半之，調其氣血，於是有瘳。血屬於心，木通以通其心竅，心竅既通，經絡之流行可知矣。
白話文：
身體的胸部和腹部會有隱隱約約的悶熱和疼痛，足部則感到拘束和寒冷，這是由血所造成的疾病。原因是貪杯嗜慾，加上伏熱和受暑有關。在諸毒之中，淮熱毒、暑毒和酒毒最能損傷血脈，瘀血不去，新血便不能滋養全身，所以會出現隱痛和拘急的症狀。如果體內感到燥熱而足部卻寒冷，就是血的證據。以柴胡、黃芩、青皮、枳殼、靈脂、桃仁、木通和甘草作藥，再加入大黃以緩瀉。等到症狀完全好轉，小腹沒有結塊和拘急，便以當歸、川芎一倍，橘皮、半夏、枳殼、北梗、木通和甘草各一半，來調養氣血，就能恢復健康。血屬心，木通用來疏通心竅，心竅通暢，經絡的血氣運行自然就會順暢。
（同上）
久痛必入絡，氣血不行，發黃非疸也。痛而重按少緩，是為絡虛。（《臨證指南》）（按：又華玉堂曰：絡中氣血，虛實寒熱，稍有留邪，皆能致痛。此乃古人所未及詳言，而先生獨能剖析明辨者。）
白話文：
疼痛時間長了，必然會傷及經絡，氣血運行不暢，發黃不是黃疸。疼痛加重按壓後疼痛減輕，這是因為經絡虛損。
（注：華玉堂說：經絡中的氣血，虛實寒熱，稍有邪氣停留，都能引起疼痛。這是古人沒有詳細說明的，而先生獨能分析清楚並辨別的。）
白話文：
治例，濕熱相互交加侵犯，肩背疼痛沉重，疼痛並向上蔓延，胸膈部位不利，全身疼痛沉重，可以使用當歸拈痛湯治療。身體拘急，均屬於虛寒與寒濕、風濕所引起的疾病，可以根據證狀酌情加減用小續命湯治療。（出自《醫通》）
在氣分者，但行其氣，不必病輕藥重，攻動其血。在血分者，則必兼乎氣治，所謂氣行則血隨之是也。若症之實者，氣滯血凝，通其氣而散其血則愈。症之虛者，氣餒不能充運，血衰不能滋榮，治當養氣補血，而兼寓通於補。（《臨證指南》）
白話文：
對於氣分造成的疾病，只要通暢其氣，不用管病輕還是藥重，不要攻動其血。
對於血分造成的疾病，則必須兼顧氣的治療，所謂氣行則血隨之是也。
如果症狀實證，氣滯血凝，通其氣而散其血則愈。
如果症狀虛證，氣餒不能充運，血衰不能滋榮，治當養氣補血，而兼寓通於補。
補氣利害，或問：先哲謂諸痛為實，諸癢為虛。丹溪亦曰：諸痛不可用參、耆，蓋補其氣旺不通而痛愈甚。然則凡病痛者，例不可用參、耆等藥乎？曰：以上所論諸痛，特指其氣實者為言耳。如暴傷風寒，在表作痛，或因七情九氣怫鬱，不得宣通而作痛者，固不可用補氣藥也。若夫勞役傷形，致身體解㑊而作痛者，或大便後及大瀉痢後，氣血虛弱，身體疼痛，及四肢麻痹而痛；或婦人產後氣血俱虛，致身體百節疼痛等病，其可不用參、耆等補氣藥乎，學者毋執一也。（《正傳》）
白話文：
補益精氣的藥物，利害關係重大。有人問：前輩醫生說，各種疼痛屬於實症，各種皮膚瘙癢屬於虛症。丹溪也說：各種疼痛不能用人參、黃芪，因為補益精氣，會使氣旺盛不通暢而疼痛加重。那麼，凡是患有疼痛的病人，一律都不能用人參、黃芪等補氣藥物嗎？回答：上面所說的各種疼痛，特指氣實證。比如突然遭受風寒，表證疼痛，或者由於七情九氣鬱結，不得宣通而引發疼痛的，當然不能用補氣藥物。但是，如果是勞累損傷形體，導致身體筋骨痠痛的；或者大便後和大瀉痢後，氣血虛弱，身體疼痛，以及四肢麻痹疼痛的；或者婦女產後氣血俱虛，導致身體百節疼痛等疾病，難道可以不用人參、黃芪等補氣藥物治療嗎？學者們不要執著於一種說法。
白話文：
排解濕氣和風邪的各種藥方，生附子除濕湯、五苓散，均主治因濕傷身而疼痛。（《直指》）
白話文：
身體疼痛，是因為風證造成的，烏藥順氣散，又名通氣驅風湯，可以治療，再加川芎。（《得效》）
白話文：
補血活血的各種方劑，如果關節疼痛，就用蒲黃八兩，附子一兩（經過炮製），合在一起研磨成細末，一天服用一錢匙，連續服用三天，然後逐漸增加到方寸匕。（出自《肘後》）
白話文：
血竭、乳香、沒藥、水蛭（研碎炒至冒煙停止）、麝香、白芍藥、當歸（各一錢）、虎脛骨（塗上酥油烤至金黃色六錢）。
上件藥八味，每味各為細末，各抄一錢和勻，每眼三錢，溫酒調下，食前服之，痛立止，痛甚者不過二服。（《御藥》）（又有虎骨丸，見《歷節》，宜參。）
白話文：
以上藥材八種，每種研磨成細末，每種取一錢，混合均勻。每次取三錢，用溫酒調和，在飯前服用，疼痛立即可止。疼痛較嚴重的患者，服用不超過兩次即可。（出自《御藥》，另有虎骨丸，請參照《歷節》。）
逐涎諸方，治風毒留客日深，氣虛邪實，攻擊不定，走注疼痛，趁痛丸方。
白話文：
治療痰液增多的各種方法：病症是風毒留滯體內時間很長，正氣不足，邪氣很盛，病情反復不定，疼痛遊走不定，趁著疼痛時服用丸藥的方法。
白話文：
大戟（颳去外皮），甘遂，白芥子（各十五克）
白話文：
將上三味藥搗成細末，加入一兩大麥粉拌勻，用醋調成膏狀，用小火慢慢烤黃烤熟，再次搗成細末，用薄麵糊作成丸劑，大小如梧桐子，每次服用十丸，逐漸增加到十五丸，空腹時用冷酒送服，病情嚴重時不加大小麥麪粉也可以。（出自《聖濟總錄》）（和控涎丹相同，請參考《痰涎》條目。）
白話文：
滾痰丸：可用來治療全身到處疼痛，疼痛有時加重有時減輕，有時腫脹有時攣縮，有時與平常一樣，疼痛沒有固定的位置，或俗稱寒濕，不侷限在某一處，使人痠軟沉重、不思活動的疾病。不時服用本丸劑，就能夠逐漸治癒。
熏法，若身中有掣痛不仁不隨處者，取干艾葉一糾許丸之，內瓦甑下，塞余孔，唯留一目，以痛處著甑目，下燒艾以熏之，一時間愈矣。（《肘後》）
白話文：
燻法，如果身體上有疼痛、麻木不仁或不能隨意活動的地方，就取一些艾葉，把它搓成一個小丸子，放在盛放水或藥物的鍋爐下面，堵住其他出氣孔，只留一個孔，將疼痛的地方對準鍋爐上的孔眼，然後在下面燃燒艾草進行燻蒸，很快就能治癒。（《肘後備急方》）
調攝法，痛家不可食厚味與肉，大能助火。若食肉味痛愈盛者，並魚腥麵醬酒醋皆斷去之。（《醫通》）