《雜病廣要》~ 臟腑類 (137)
臟腑類 (137)
1. 蛔蟲
凡諸蟲之中，惟蛔蟲最多。其逐治之法，總若前條，然旋逐旋生，終非善策，欲杜其源，必須溫養脾胃，脾胃氣強，蟲自不生矣云云。凡治蟲之法，或攻或補，自有緩急先後之宜，所當詳辨，不可任意忽略也。（同上）
若旋去旋生者，當溫藏緩攻，毋過急過峻也。（《醫級》）
去蟲後補，凡病氣血雖虛，有蟲有積者，皆須用追蟲殺蟲等劑下去蟲積，及宿澼痰飲酸腥除盡，方可以服補藥。不爾，必不得功效。（《醫統》）（按：《千金》曰：凡欲服補藥及治諸病，皆須去諸蟲，並痰飲宿澼醒醒除盡，方可服補藥。不爾，必不得藥力。徐氏蓋本此說也。又按：前條與此條，即是虛實之分。）
蟲藥總考，昆按：古方殺蟲，如雷丸、貫眾、乾漆、蠟塵、百部、鉛灰，皆其所常用也。有加附子、乾薑者，壯正氣也。加苦參、黃連者，蟲得苦而安也。加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也。加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲而吐也。加芫花、黑醜者，欲其帶蟲而下也。用雄黃。川椒。蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治疥瘡之蟲也。用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之蟲也。用川槿皮、海桐皮者，治風癬之蟲也。用青葙子、覆盆葉者，治九竅䘌蝕之蟲也。用敗鼓心、桃符板、虎糞骨、死人枕、獺爪、鸛骨者，驅瘵蟲也。或用桃柳東南枝者，以其得天地春生夏長之氣，而假之以為吾身之助也。或用吳茱萸東引根，或用酸石榴東引根，煎湯吞藥者，一以此物亦能殺蟲，一以東方者生物之始，諸蟲受氣之所也。東引根能引諸藥東行，奪其生生之氣，乃伐根之斧也。（《醫方考》）
飢甚施藥，夫蟲之所居，必於脾胃深處。藥之所過，在於中流。蟲聞藥氣而避之，群者安得取之。予之法，先令飢甚，次以檳榔、雷丸為引子，別下蟲藥，大下十數行，可以搐而空。埊上張子政，用此法下蟲數百，相銜長丈餘。（《儒門事親》）
一法，不必服藥，但使病人禁食所好之物，苦苦忍之，忍至四、五日，其蟲不得所食，則飢而上升以求食，口中覺饞甚。將病人綁縛凳上，令其覆臥，然後以所好之物，近其口邊引之，香氣入喉，必踴躍而出矣。（《醫鏡》）（按：此條出茶蟲酒蟲等說後。又此法，本於《外臺》：《廣濟》療發症之意，其他斯類頗多。）
服藥日時，治蟲之法，按丹溪云：上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上，然後用藥。此皆法之善者，然此惟緩治之法耳。但蟲證甚急，又安能必待其時乎。且以望前望後辨蟲頭，亦若渺茫無據。惟先用香餌而蟲頭可引，豈非望後之治亦自有法，又何慮其難治也。（《景岳》）
殺蟲諸方，治腎勞熱，四肢腫急，蟯蟲如菜中蟲，在腎中為病方。
白話文：
在各種蟲類中，蛔蟲是最常見的。治療蛔蟲的方法，大致和之前說的類似，但經常清除又會再長，終究不是好辦法。想要徹底根除，必須溫養脾胃，當脾胃強健，蟲自然就不會產生了。治療蟲病的方法，有時攻伐、有時補養，有其先後緩急的適宜性，應詳細辨明，不可隨意忽略。
如果清除後又再生的情況，應該用溫和的藥物來慢慢驅除，不要過於急切或使用太強烈的藥物。
去除蟲之後要補養身體。凡是病人氣血虛弱，但又有蟲又有積滯的情況，都必須先用驅蟲殺蟲的藥物，把蟲積、宿便、痰飲、酸腐等物清除乾淨，才能服用補藥，不然不會有效果。這和《千金方》說的，凡是想要服用補藥或治療其他疾病，都必須先去除各種蟲，並將痰飲、宿便等徹底清除乾淨，才能服用補藥，不然不會有藥效，是相同的道理。徐氏的說法應該是源於此。前述條文和此條文，重點在於區分虛證和實證。
古代常用的殺蟲藥，像是雷丸、貫眾、乾漆、蠟塵、百部、鉛灰等。有時會加入附子、乾薑，用來增強正氣；加入苦參、黃連，是因為蟲喜歡苦味而能安穩；加入烏梅、訶子，蟲會因為酸味而變軟；加入藜蘆、瓜蒂，是想讓蟲隨嘔吐排出；加入芫花、黑醜，是想讓蟲隨糞便排出。雄黃、川椒、蛇床、樟腦、水銀、檳榔，則是用來治療疥瘡的蟲；胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥，是用來治療蛀牙的蟲；川槿皮、海桐皮，是用來治療風癬的蟲；青葙子、覆盆葉，是用來治療九竅被蟲侵蝕的疾病；敗鼓心、桃符板、虎糞骨、死人枕、獺爪、鸛骨，是用來驅除癆蟲的。有時也會用桃樹或柳樹向東的枝條，是藉著它們得到天地間春生夏長的氣，來幫助自己。有時也會用吳茱萸向東的根，或是酸石榴向東的根，煎湯吞服，一方面這些東西本身也能殺蟲，另一方面東方是萬物生發的起始，也是蟲吸收精氣的地方，向東的根能夠引導藥力向東，奪取蟲的生長之氣，就像是砍斷樹根一樣。
蟲通常寄居在脾胃深處，藥力只是經過中間部位，蟲聞到藥氣就會躲開，怎麼能完全清除乾淨？我的方法是，先讓病人非常飢餓，然後用檳榔、雷丸作為引導，再使用驅蟲藥，大量排泄十幾次，就可以使腸道空虛。有個叫張子政的人，用這個方法排出幾百條蟲，連在一起長達一丈多。
還有一個方法，不必服藥，只要讓病人禁食自己喜歡的東西，忍耐四五天，蟲因為沒有東西吃，就會飢餓而向上跑出來找東西吃，讓病人覺得口渴難耐。這時將病人綁在凳子上，讓他趴著，然後用他喜歡的東西靠近嘴邊引誘，香氣進入喉嚨，蟲一定會踴躍而出。這個方法是在討論茶蟲、酒蟲等之後提出的，並且這個方法其實是源自《外台秘要》和《廣濟方》中治療發病的概念，其他類似的方法也很多。
治療蟲病的方法，丹溪說，上半個月蟲頭朝上容易治療，下半個月蟲頭朝下難以治療。可以先用肉汁或糖蜜引導蟲頭朝上，然後再用藥。這些都是好方法，但都屬於緩慢的治療方法。如果蟲病情況緊急，又怎麼能等待時間呢？而且用上半月或下半月來判斷蟲頭方向，也實在是沒有什麼根據。只有先用香餌引導，讓蟲頭朝上，那麼即使是在下半月治療，也會有方法，又何必擔心難治呢？
治療腎勞熱、四肢腫脹急迫，並且有像菜中的蟲一樣的蟯蟲，在腎中引起的疾病，可以使用以下藥方。