《雜病廣要》~ 臟腑類 (136)
臟腑類 (136)
1. 蛔蟲
蟲鼓（互見脹滿門），萬曆歲癸已，赴督漕理刑吳比部之召而至淮陰。有王鄉官者，其子年十六，新娶後，腹脹大，按之有塊，形如稍瓜，四肢瘦削，發熱晝夜不退，已半年矣。族醫惟以退熱消脹之劑投之，其脹愈大，其熱愈熾，甚且喉中兩耳俱瘡。余診視之，脈滑數，望其唇則紅，其腹則疼，又多嗜肥甘。余思諸凡腹疼者，唇色淡，不嗜飲食。今若此，得非蟲乎。投以阿魏積塊丸，服之果下蟲數十，大者二，一紅一黑，長尺余。蟲身紅線自首貫尾，蟲腹中有蟲，大者數條，小者亦三、四條。蟲下則熱漸減，脹漸消，三下而愈。（《赤水》）（按：積塊丸系稜、莪、蜈蚣、蘆薈、阿魏、沉香等及金石之藥，今不錄。更有一方，用黑醜等六味，錄於後下蟲方中。）
蟲多怪證，如或希奇怪病，除痰血外，百治不效者，即是蟲為患。視其經絡虛實，參脈症消息治之。（《六要》）
蟲之怪證多端，遇之卒不能辨，昔人治例有雷丸治應聲蟲之說。近有女子咳逆腹痛後，忽喜呼叫，初時呀呷連聲，漸至吚唔不已，變易不常，或如母雞聲，或如水蛙鳴，或如舟人打號，每作數十聲，日發十餘次，忍之則胸中悶悶不安，此為叫蟲，即應聲蟲之類也。復有一人，患發熱痞滿後，常兀兀欲吐，吐中必有蟲數枚，狀如蝦狀，跳躍不已。
諸治不應，或令服銅綠湧之，不過二、三度，遂絕不再見矣。（《醫通》）
休邑西山金峰人，嘗語人曰：或人小腹甚痛，百藥不應。一醫灸關元十餘壯，次日莖中淫淫而癢，視之有蟲出四五分許，急用鐵鑷扯出之，裸蟲長五、六寸，每日蟲出，如此者至七條，不復痛。初甚驚，後則視以為常，皆用手扯出去也。仲景曰：內為大熱所逼，不能容，故從溺孔出也。
其人善飲御內，濕熱熏蒸膀胱，遇有留血汙濁相結而為蟲矣，經曰濕熱生蟲是也。故癆蟲、寸白蟲皆內由濕熱蒸鬱而生，猶春夏之交，濕熱鬱結而生諸蟲也，此亦奇病。（《汪石山》）
治辨虛實，體虛者，俱宜先用溫補，扶其元氣，然後用王道之藥，佐以一、二殺蟲之劑，如化蟲丸、使君子丸、五膈下氣丸之類，或追蟲後而繼以溫補亦可，不然則蟲去而元氣亦散矣。體實蟲攻上膈，心腹㽲痛，用樟木屑濃煎湯，服之大吐，吐蟲痛減後，煎甘草湯與之和胃。如有積自吐蟲者，用黑錫灰、檳榔等分為末，米飲下。（《入門》）
治杜其源，治蟲之法，雖當去蟲，而欲治生蟲之本，以杜其源，猶當以溫養脾腎元氣為主，但使臟氣陽強，非惟蟲不能留，亦自不能生也。余制有溫臟丸方，最所宜也。（《景岳》）（按：又有吐蛔治按曰。凡逐蟲之藥，無有不傷胃氣者，向使胃氣再傷，非惟不能逐蟲，而命必隨之矣。）
白話文：
蛔蟲
有個叫做「蟲鼓」的病（詳情可參考「脹滿」章節），萬曆癸巳年，我被調到淮陰，去處理督漕理刑吳比部的案件。當地有個王鄉官，他兒子十六歲，剛結婚，肚子卻脹大，摸起來有硬塊，像個小瓜，四肢卻很瘦弱，發燒日夜不停，已經半年了。之前的醫生只用退燒、消脹的藥，結果肚子越來越大，發燒也更嚴重，甚至喉嚨和耳朵都長了瘡。我診斷後，發現他脈象滑數，嘴唇很紅，肚子卻痛，而且特別愛吃肥膩甘甜的食物。我想到，一般肚子痛的人，嘴唇顏色會淡，也不會想吃東西。現在情況卻相反，難道是肚裡有蟲嗎？我就給他吃了阿魏積塊丸，果然拉出幾十條蟲，其中有兩條特別大，一條是紅色，一條是黑色，都有一尺多長。蟲身上有紅線從頭貫穿到尾巴，蟲肚子裡還有好幾條大蟲和小蟲，小的也有三四條。蟲被拉出來後，發燒就漸漸退了，肚子脹也消了，連續拉了三次就好了。（《赤水》）（注：積塊丸的成分有稜、莪、蜈蚣、蘆薈、阿魏、沉香等和一些金屬藥材，這裡就不列出來了。另外還有一個方子，用黑醜等六味藥，記錄在後面的「下蟲方」裡。）
蟲多怪證
有些奇怪的病，除了痰和血的問題外，其他方法都治不好，那就是蟲在作怪。要根據患者的經絡虛實情況，結合脈象和症狀來判斷治療。（《六要》）
蟲引起的怪病有很多，遇到時常常難以分辨。以前有說用雷丸治療「應聲蟲」的例子。最近有個女子咳嗽、肚子痛後，突然喜歡大叫，剛開始是連聲「呀呷」，後來變成含糊不清的「咿唔」，聲音變來變去，有時像母雞叫，有時像青蛙叫，有時像船夫打招呼，每次叫幾十聲，一天發作十多次，如果忍著不叫，胸口就會悶悶不舒服。這就是「叫蟲」，也就是應聲蟲之類的病。還有一個人，發燒、肚子脹悶後，常常想吐，吐出來的東西裡一定有幾條像蝦子一樣的蟲，而且還會跳。
用其他方法治療都沒有效果，就讓他服用銅綠來催吐，吐個兩三次，蟲就再也沒有出現了。（《醫通》）
休邑西山有個叫金峰的人，他曾經跟別人說：有個人小肚子很痛，吃了很多藥都沒用。有個醫生用艾灸灸了關元穴十幾次，第二天那人的陰莖裡覺得癢，一看，有蟲從裡面出來四五分，趕緊用鐵鑷子夾出來，是條光溜溜的蟲，有五六寸長。每天都有蟲出來，這樣持續到出來七條，肚子就不痛了。剛開始那人很驚訝，後來就習慣了，直接用手把蟲拉出來。張仲景說，這是因為體內熱氣太盛，容不下蟲，所以蟲才從尿道出來。
那個人很喜歡喝酒，又喜歡跟女人親熱，導致濕熱薰蒸膀胱，積留的血污濁凝結成蟲。古書說，濕熱會生蟲，就是這個道理。所以勞蟲、寸白蟲都是因為體內濕熱鬱積而產生的，就像春夏之交，濕熱積聚會生出各種蟲子一樣，這也是一種奇怪的病。（《汪石山》）
治療辨虛實
身體虛弱的人，都要先用溫補的方法，扶助元氣，然後再用比較平和的藥，輔助一兩種殺蟲的藥，比如化蟲丸、使君子丸、五膈下氣丸之類的。或者也可以先用殺蟲藥，然後再用溫補藥。如果只殺蟲而不補身體，蟲雖然除了，但元氣也會散失。身體強壯、蟲侵犯上部膈腔，導致心口和肚子劇痛的，可以用樟木屑熬濃湯喝，喝了會大量嘔吐，把蟲吐出來，疼痛就會減輕，吐完後再喝甘草湯來調理胃。如果吐出來的東西裡有蟲，可以用黑錫灰、檳榔等研成粉末，用米湯送服。（《入門》）
治療要斷絕病源
治療蟲病，雖然要殺蟲，但更要治療生蟲的根本原因，從根源上斷絕蟲的產生。主要還是要溫養脾腎的元氣，只要臟腑的陽氣強盛，不僅蟲不能留下，連蟲都無法產生。我製定的溫臟丸，就非常適合這種情況。（《景岳》）（注：關於吐蛔蟲的治療有說明，凡是驅蟲藥，沒有不傷胃氣的。如果胃氣再受傷，不僅不能驅蟲，反而會危及生命。）