《雜病廣要》~ 臟腑類 (135)
臟腑類 (135)
1. 蛔蟲
凡吐蛔者，必因病而吐蛔，非因蛔而致吐也。故不必治其蛔，而但治其所以吐，則蛔自止矣。有因胃火而吐蛔者，以內熱之甚，蛔無所容而出也，但清其火，火清而蛔自靜。有因胃寒而吐蛔者，以內寒之甚，蛔不能存而出也，但暖其胃，胃暖而蛔自安，仲景烏梅丸之屬是也。有因胃虛無食而吐蛔者，以倉廩空虛。
蛔因求食而上出也，此胃氣大虛之候，速宜補胃溫中，以防根本之敗。以上三者，固皆治蛔之法，然蛔有死者，有活者。若吐死蛔，則但治嘔，如前可也。若活蛔上出不已，則不得不有以逐之，蓋蛔性畏酸畏苦，但加烏梅為佐使，則蛔自伏也，若胃實火盛者，可加苦棟根或黃連亦善。（《景岳》）
有胃中熱，使蟲不能安而吐者，有多食甘甜之物，如甘蔗白糖類，引動蛔蟲而吐者。病者壯盛，面色紅活，脈洪而數，乃胃熱症也，用黃連、梔子等劑而愈。若胃冷吐蟲，脈必微弱，色必黯淡，四肢厥冷。（《醫彀》）
大凡熱厥吐蛔者，蛔必多，隨生隨吐，神氣必清，無煩躁不安之證，宜用黃連等苦燥之劑，以瀉其濕熱。（《胃氣論》）
偏嗜一物（治方見後安蟲諸方中，又宜與《積聚》門蟲積條互參。）間有偏嗜一物，吃米吃泥吃炭吃灰吃茶葉吃布紗之類，乃內癖也。肇病之初，由於中氣餒弱，飲食不思。偶將一物試嚼，入於腸胃，蛔啗而甘之，為其嗜好。若是投其所喜，蛔來吞受，心胸舒暢。若或非所喜，縱雖珍羞美饌，蛔無稟受而不安，食已入胃而難化，反覺否悶靡寧。為日既久，病邪益深，容顏憔悴，肌膚瘦削。養生食品，憎之如仇，當戒之物，甘之如醴。率由病魔作祟，實非吾心所主，明知明犯，欲改過而未能，病名曰癖，以其偏拗僻著，不能丸通故也。內癖與外癖相同，遽難移易其志。但內癖之中，酒癖為最，高下不侔，淺深各異，或一斗，或一石，或有限量，或無限量。雖云酒有別腸，未必非消食蟲之能運化。如其不然，試觀欲飲之時，鼻吸心香，涎垂難忍，一啜下咽，心廣體胖。諺謂貪飲者將進酒，卻有欲速饕饞景狀，號之曰，酒鱉蟲爬起來。（《一萬社草》）（按：《醫說》載飢疾吐異蟲數條，近日醫官喜多邗子溫，著有《蛔志》，內論善飢證，多屬蛔，其說為富，蓋善飢亦即盧氏所謂內癖也。子溫之書，援據子史，極有辨評，學者宜閱。）
好食茶葉、生米、草紙、怪異等，當困倦少食，今反飲食如常，形健不渴，悉屬蟲症。（《匯補》引《類案》）
大凡偏食一物，中必有蟲，即以所好投之，隨下蟲藥，無不應手獲效。（《六要》）
好食茶者，謂之茶蟲。酷思酒者，謂之酒蟲。欲飲油者，謂之油蟲。至於小兒多好食生米、壁泥，皆蟲所使也。皆當以殺蟲之藥，如鉛灰、雷丸、檳榔、川楝、使君子之類為丸，即以所好之物送下，直至蟲處而殺之。（《醫鏡》）（按：此下更有一法，錄在飢甚施治條。）
白話文：
凡是吐蛔蟲，都是因為生病導致吐蛔蟲，不是因為蛔蟲才導致嘔吐。所以不需要特別治療蛔蟲，只要治療導致嘔吐的原因，蛔蟲自然就會停止吐出。
有因為胃火太旺而吐蛔蟲的，那是因為體內熱氣太盛，蛔蟲無法忍受而跑出來，只要清除體內的火氣，火氣清除了，蛔蟲自然就會安靜。有因為胃寒而吐蛔蟲的，那是因為體內寒氣太盛，蛔蟲無法生存而跑出來，只要溫暖胃部，胃部溫暖了，蛔蟲自然就會安穩。這就像張仲景的烏梅丸之類的藥方。有因為胃虛弱沒有食物而吐蛔蟲的，那是因為胃腸空虛，蛔蟲為了尋找食物而往上跑出來，這表示胃氣非常虛弱，應該趕快補養胃氣、溫暖中焦，防止根本的損傷。
以上三種情況，都是治療蛔蟲的方法，但是蛔蟲有死的和活的區別。如果吐出來的是死蛔蟲，那就只要治療嘔吐就可以了，像前面說的那樣做就行。如果是活蛔蟲一直不停地往上跑，那就不得不採取方法驅趕牠們，因為蛔蟲害怕酸味和苦味，只要加入烏梅作為輔助藥，蛔蟲自然就會躲起來。如果胃部實熱旺盛，可以加入苦楝根或是黃連，效果也很好。（出自《景岳全書》）
有的是因為胃裡有熱，使蛔蟲不安而吐出來，也有的是因為吃了太多甘甜的食物，像是甘蔗、白糖之類的，引動蛔蟲而吐出來。如果病人身體強壯，臉色紅潤，脈搏洪大且次數快，那就是胃熱的症狀，可以用黃連、梔子等藥物來治療。如果因為胃寒而吐蛔蟲，脈象一定會微弱，臉色一定會黯淡，四肢也會冰冷。（出自《醫彀》）
一般來說，因為熱厥而吐蛔蟲的，蛔蟲一定很多，吐完又生，生完又吐，精神一定清醒，沒有煩躁不安的症狀，應該使用黃連等苦燥的藥物，來清除體內的濕熱。（出自《胃氣論》）
有些人會有特別偏好某種食物的習慣（治療方法在後面「安蟲」的藥方中，也要參考《積聚》篇的蟲積條）。有的人會特別喜歡吃米、泥土、木炭、灰塵、茶葉、布紗之類的東西，這是一種內部的癖好。剛開始生病時，是因為中焦氣虛弱，沒有食慾。偶然吃了一樣東西試試，進入腸胃後，蛔蟲覺得很好吃，就把它當作自己的嗜好。如果給牠吃牠喜歡的東西，蛔蟲就會吞食，心胸就會舒暢。如果給牠吃的不是牠喜歡的東西，即使是山珍海味，蛔蟲也不會接受，吃了反而會覺得胃脹悶、難以消化。時間久了，病情就會越來越嚴重，臉色憔悴，身體消瘦。對有營養的食物，會像仇人一樣厭惡，對不該吃的東西，反而像美酒一樣喜歡。這些都是病魔在作怪，其實不是自己心裡想要的，明明知道不對卻還是控制不住，這種病就叫做「癖」，因為它偏執、拗脾氣，無法改變。內部的癖好和外部的癖好是一樣的，都很難改變。但在內部的癖好中，酒癮是最嚴重的，每個人的程度都不一樣，有淺有深，有的人喝一斗，有的人喝一石，有的有限量，有的沒有限量。雖然說喝酒的人有「酒腸子」，但這可能也是因為有能消化食物的蟲在運作。如果不是這樣，你可以看看想喝酒的時候，會聞到酒香、流口水、忍不住想喝，喝一口就會覺得心曠神怡、身體舒暢。俗語說貪酒的人「將進酒」，其實就像貪吃的樣子，叫做「酒鱉蟲爬起來」。（出自《一萬社草》）（按：《醫說》記載了好幾條飢餓導致吐出奇怪蟲子的案例，近代醫生喜多邗子溫，著有《蛔志》，裡面論述了善飢的症狀，大多和蛔蟲有關，他的說法很豐富，善飢其實就是盧氏所說的內癖。子溫的書，引用了許多史書，很有考證，學者應該閱讀。）
喜歡吃茶葉、生米、草紙、奇怪的東西，本來應該會感到疲倦、食慾不振，現在反而飲食正常、身體健康、不口渴，這些都屬於蟲病的症狀。（出自《匯補》引自《類案》）
一般來說，特別喜歡吃某種東西，體內一定有蟲，只要用牠喜歡的東西送服驅蟲藥，一定能馬上見效。（出自《六要》）
喜歡吃茶葉的，叫做「茶蟲」。特別想喝酒的，叫做「酒蟲」。想吃油的，叫做「油蟲」。至於小孩喜歡吃生米、牆壁上的泥土，都是蟲子在作怪。應該用殺蟲的藥，像是鉛灰、雷丸、檳榔、川楝、使君子等磨成藥丸，再用蟲子喜歡吃的東西送服，就能直接殺死蟲子。（出自《醫鏡》）（按：後面還有一種方法，記錄在「飢餓過度」的治療方法中。）