《雜病廣要》~ 臟腑類 (134)
臟腑類 (134)
1. 蛔蟲
其人必面色黃，時吐涎沫，時作時止，食酸即安，食甜則甚，然而亦有寒有熱，有虛有實。（《胃氣論》）
病人嗜食甘甜或異物，飢時則痛，唇之上下有白斑點者，蟲也。（《心悟》）
蟲證，心嘈腹痛，或上攻心如咬（蟲動則心慌亂不寧，故嘈雜。蟲竄動咬齧則腹痛也），嘔吐涎沫或青黃水（蟲多在胃中，胃氣被蟲擾動，則津液隨氣壅泛也。經謂蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故流涎。
謂胃氣為蟲所滯，不能行其津液，故上泛而從廉泉穴出耳），面色萎黃（胃脈上面，胃因蟲病虛弱，故痿悴之黃色，見於面也），或乍赤乍白乍青黑（青黑為痛色，白為少血色，赤為火色。蟲擾動無常，痛甚則面色青黑。氣血滯於內不上行，則面無血色。
久滯忽通，火得上伸則赤也），或面有白斑（胃中蝕痕斑駁，故面亦應之而成斑，若影之肖形然），唇常紅（脾血因熱滯，故色見於唇），或生瘡如粟米（《準繩》謂蟲蝕下部，為狐，下唇有瘡；蝕上部，為惑，上唇有瘡）（按：此蟲䘌，非蛔蟲。上或乍赤云云，下或沉默欲眠雲云，亦似取《金匱》狐惑中文，姑存之。
），或沉默欲眠，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭（蟲聞食臭即動，動則令人心煩，故不欲食，惡聞食臭），飢則痛，得食痛更甚（蟲飢動而求食，又蟲爭食而亂動也），飽即安（蟲飽則不動矣），時痛時止，以手拊擊即息（一人心腹痛，百藥不效，惟手捶即止。以捶則震動，蟲驚畏而止也。
不捶又作，取蟲而愈），腹上有青筋，或腹中有塊更起，下利黑血（小兒疳熱生蟲，土敗木克，故青筋見腹，血敗故利黑血也），體有寒熱（氣滯於裡則惡寒，滯久暴伸於外則發熱），脈洪而大（乃濕熱生蟲之象），皆其候也。（《醫碥》）
蟲痛驗法，驗治法：昔一人患心腹大痛，或止或作，痛不可忍。凡用去積行氣等藥，百方不效，但於痛極時，須用拳捶之，痛得少止，而旋止旋作，久不能愈，日加困弊，莫測其故。忽一胡僧見之曰：余能治也。遂令病者先食香餌，繼進一丸，打下一硬嘴異蟲，遂愈。此因蟲齧腸臟，所以痛極，捶之則五內震動，蟲亦畏而斂伏；不捶則蟲得自由，所以復作。此亦驗蟲奇法，故凡見心腹痛證，但用揉按重捻而痛得暫止者，多有因蟲而然也。（《景岳》）
蟲痛之症，得食則痛減，無食則痛增。以酸梅湯一盞試之，飲下而痛即止者，乃蟲痛；飲下而痛增重或少減者，非蟲痛也。（《石室秘籙》）
吐蛔（宜參安蟲諸方）藏寒蛔上入膈，吐蛔，此胃寒乃胃虛寒，非實寒也，治用仲景理中丸。（《寶鑑·補遺》）
吐蛔乃胃寒所生，經云蛔者長蟲也，胃中冷則吐蛔，成蛔厥，宜理中湯加炒川椒五粒，檳榔半錢，吞烏梅丸。（《要訣》）
白話文：
這個人一定面色發黃，時常吐出像口水一樣的液體，有時候會發作，有時候又會停止。吃酸的東西就會覺得比較舒服，吃甜的東西就會更嚴重。而且這個情況還會有寒、熱、虛、實的變化。（《胃氣論》）
病人喜歡吃甜食或是奇怪的東西，肚子餓的時候就會疼痛，嘴唇上下有白色斑點的人，就是體內有蟲。（《心悟》）
蟲病會讓人感到心煩、腹痛，有時候會覺得心好像被咬一樣（蟲在體內活動就會讓人心慌意亂，覺得煩躁；蟲在體內竄動啃咬就會肚子痛），會嘔吐出像口水或是青色、黃色的液體（蟲大多在胃裡，胃氣被蟲擾亂，體內的津液就會隨著氣往上湧。經書上說蟲動則胃氣鬆弛，胃氣鬆弛就會導致口水外流）。臉色會萎靡不振呈現黃色（胃脈在臉部，胃因為蟲病而虛弱，所以臉色會呈現枯黃的樣子），有時候臉色會一下紅、一下白、一下青黑（青黑色是疼痛的顏色，白色是血氣不足的顏色，紅色是火氣旺的顏色。蟲在體內擾動沒有規律，痛得厲害的時候臉色就會青黑。體內氣血運行不順暢，無法上升到臉部，臉色就會蒼白。停滯很久之後突然暢通，火氣往上竄就會呈現紅色），或是臉上有白色斑點（胃裡因為蟲的啃咬而出現很多痕跡，臉上也會相對應地出現斑點，就像影子反映形體一樣）。嘴唇常常呈現紅色（脾的血液因為熱而停滯，所以顏色會顯現在嘴唇上），或是長出像小米粒一樣的瘡（《準繩》說蟲啃食下部，就會長狐瘡，在下嘴唇；啃食上部，就會長惑瘡，在上嘴唇）（說明：這個蟲瘡不是蛔蟲引起的。文中提到臉色一下紅、一下白，有時候會想睡覺，也類似《金匱》狐惑病裡面的描述，先保留這些說法）。或是沉默寡言，想睡覺，躺著也睡不安穩，不想吃東西，討厭聞到食物的味道（蟲聞到食物的味道就會活動，活動就會讓人心煩，所以不想吃東西，討厭聞到食物的味道），肚子餓的時候會痛，吃到東西反而更痛（蟲肚子餓就會活動要找東西吃，而且蟲會搶食物導致體內更亂動），吃飽的時候就比較舒服（蟲吃飽就不會亂動了），有時候痛有時候又不痛，用手拍打肚子就會停止疼痛（有人肚子痛，吃了很多藥都沒用，只有用手捶打肚子才會停止。用捶打的方式，體內震動，蟲會因為害怕而停止活動。不捶打又會開始痛，把蟲取出就會痊癒）。肚子上有青筋，或是肚子裡有硬塊，還會拉出黑色的血便（小孩子因為疳熱而生蟲，土氣衰敗，木氣剋制，所以肚子會出現青筋，血液受到損害就會拉出黑血）。身體會有寒熱的感覺（體內氣血停滯就會感到寒冷，停滯很久之後突然釋放到體外就會發熱），脈象洪大（這是體內濕熱生蟲的徵兆），這些都是有蟲的表現。（《醫碥》）
判斷蟲痛的方法：以前有個人心腹劇痛，有時候會痛，有時候又不會，痛到難以忍受。用了許多消積、行氣的藥都沒用，只有痛到極點的時候用拳頭捶打，疼痛才會稍微減輕，但是很快又會開始痛，久久不能痊癒，一天比一天虛弱，不知道是什麼原因。有個和尚看到就說：我能治好他。就讓病人先吃香餌，接著吃一顆藥丸，結果打出一條有硬嘴的奇怪蟲子，病就好了。這是因為蟲在啃咬腸胃，所以才會痛得厲害，捶打的時候，體內震動，蟲也會因為害怕而縮起來；不捶打，蟲又會恢復自由活動，所以才會又開始痛。這也是判斷蟲病的奇特方法，所以凡是看到心腹疼痛，用手揉按或用力捻壓可以暫時止痛的，大多是因為蟲引起的。（《景岳》）
蟲痛的症狀，吃了東西就會減輕疼痛，沒吃東西就會更痛。可以用一碗酸梅湯來測試，喝下去疼痛馬上停止的，就是蟲痛；喝下去疼痛反而加重或是稍微減輕的，就不是蟲痛。（《石室秘籙》）
吐蛔蟲（可以參考其他治療蟲病的藥方）體內寒氣太盛，蛔蟲就會往上跑到胸膈，導致吐蛔蟲，這種胃寒是胃虛寒，不是實寒。治療要用仲景的理中丸。（《寶鑑·補遺》）
吐蛔蟲是因為胃寒引起的，經書上說蛔蟲是長蟲，胃裡寒冷就會吐蛔蟲，形成蛔厥，應該用理中湯加上炒過的川椒五粒、檳榔半錢，然後吞服烏梅丸。（《要訣》）