《雜病廣要》~ 外因類 (57)
外因類 (57)
1. 痙
葛根栝蔞根，守仲景方者，但知剛痙用葛根湯，柔痙用桂枝加葛根湯，而不解金匱於柔痙之脈沉遲者。在桂枝湯不加葛根而加栝蔞根。蓋用葛根，不惟取其解肌之熱，而取其體輕，可生在表陽分之津，以潤筋之燥急。今因沉遲，沉乃衛氣不足，故用桂枝以和之；遲則榮血不足，故用栝蔞根，其體重，可生在表陰分之津。此仲景隨脈浮沉，用藥淺深之法也。（《準繩》）
發表諸方，（兼滋液諸方），倉公當歸湯，主賊風口噤，角弓反張痙者方。
當歸，防風（各十八銖），獨活（一兩半），麻黃（三十銖），附子（一枚），細辛（半兩）
上六味㕮咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不開者，格口內湯，一服當蘇，二服小汗，三服大汗。（《千金》）嘗見口噤似痙，略知人事，但坐而順掣，腰脊仰倒者，亦風痓也，服倉公當歸湯而愈。（《補亡論》）《聖惠》治產後中風，口噤不開，秦艽散，於本方去麻黃、細辛，加秦艽、葛根、桂心。（不用酒。入生薑煎。）
甘草湯，治在蓐中風，背強不得轉動，名曰風痙方。
甘草，乾地黃，麥門冬，麻黃（各二兩），芎藭，黃芩栝蔞根（各三兩），杏仁（五十枚），葛根（半斤）
上九味㕮咀，以水一斗五升，酒五升，合煮葛根取八升，去滓內諸藥，煮取三升，去滓分再服。一劑不瘥，更合良。（《千金》）
防風湯，治產後中風，背急短氣方。
防風（五兩），當歸，芍藥，人參，甘草，乾薑（各二兩），獨活，葛根（各五兩）
上八味㕮咀，以水九升，煮取三升，去滓分三服日三。（同上）（按：此等諸方，皆足以治男子，故列於此。又當歸湯、甘草湯並有麻黃，乃似剛痙之治，防風湯明是柔痙。）
治傷寒陰痙，手足冷，筋脈拘厥，汗出不止，宜服白朮散方。
白朮，桂心，附子，防風，芎藭，甘草（以上各三分）
上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，棗三枚，煎至五分去滓，不計時候熱服。（《聖惠》）《聖濟》治傷寒柔痓，手足逆冷，筋脈拘急，汗出不止，附子白朮湯，於本方去防風、甘草，加獨活。（《活人》名附術散。）
《肘後》療中風，無問男子婦人，中風脊急，身痓如弓，紫湯方。
雞屎（二升），大豆（一升），防風（三兩切）
上三味，以水三升，先煮防風取三合汁，豆、雞屎二味，槍中熬之，令黃赤色，用酒二升淋之去滓，然後用防風汁和，分為再服，相去如人行六七里，衣覆取汗忌風。（《外臺》）
治產後百病，及中風痱痙。（按：《外臺》引《小品》作婦人產後中風困篤），或背強口噤，或但煩熱苦渴，或頭身皆重，或身癢，劇者嘔逆直視，此皆因虛風冷濕及勞傷所為，大豆紫湯方。
白話文：
關於「痙」的治療，有些醫家只知道使用張仲景的方子，認為葛根湯用於治療剛痙，桂枝加葛根湯用於治療柔痙。他們並不了解《金匱要略》中，對於柔痙脈象沉遲的狀況，使用桂枝湯時不加葛根，反而加栝蔞根的用意。使用葛根，不僅是為了它能解肌表之熱，更是因為它質地輕盈，能夠生發體表陽分的津液，以滋潤乾燥緊繃的筋。如果脈象沉遲，是因為衛氣不足，所以要用桂枝來調和；遲脈代表榮血不足，所以要用栝蔞根，因為它質地厚重，可以生發體表陰分的津液。這就是張仲景根據脈象的浮沉，來靈活運用藥物深淺的法則。
以下是一些治療痙病的方劑：
發表兼滋液的方劑
倉公當歸湯：主要治療外感風邪導致口噤、角弓反張等痙攣症狀。藥方組成有：當歸、防風各18銖，獨活1兩半，麻黃30銖，附子1枚，細辛半兩。將以上六味藥材搗碎，用酒5升、水3升煮成3升，分次服用，每次1升。如果口不能張開，可以強行灌入口中。服用後，一服即可見效，二服略微出汗，三服則會大汗淋漓。《補亡論》中也提到，有些病人口噤看似痙攣，但還略知人事，只是坐著就會順著勢力仰倒，這也是屬於風痙，服用倉公當歸湯即可痊癒。《聖惠方》中記載，治療產後中風，口噤不開，可以使用秦艽散。此方在倉公當歸湯的基礎上，去掉麻黃、細辛，加入秦艽、葛根、桂心（不用酒煎，改用生薑煎）。
甘草湯：主要治療產後感受風邪，導致背部僵硬，無法轉動，稱為風痙的病症。藥方組成有：甘草、乾地黃、麥門冬、麻黃各2兩，芎藭、黃芩、栝蔞根各3兩，杏仁50枚，葛根半斤。將以上九味藥材搗碎，用水15升，酒5升，一同煮葛根至8升，然後撈出藥渣，再加入其他藥材，煮至3升，去渣分兩次服用。如果一劑沒有效果，可以再服。
防風湯：主要治療產後中風，導致背部僵硬，呼吸短促的病症。藥方組成有：防風5兩，當歸、芍藥、人參、甘草、乾薑各2兩，獨活、葛根各5兩。將以上八味藥材搗碎，用水9升煮至3升，去渣分三次服用。以上這些方劑，同樣適用於治療男性痙病。當歸湯和甘草湯都有麻黃，看起來像是治療剛痙的方劑，而防風湯則明顯是治療柔痙的方劑。
治療傷寒陰痙的方劑
白朮散：用於治療傷寒陰痙，症見手足冰冷，筋脈拘攣，汗出不止。藥方組成有：白朮、桂心、附子、防風、芎藭、甘草各三分。將以上藥材磨成粉末，每次服用四錢，加水一中盞，生薑半分，紅棗三枚，煎至五分，去渣後熱服。《聖濟總錄》中記載，治療傷寒柔痙，症見手足逆冷，筋脈拘急，汗出不止，可以使用附子白朮湯。此方在白朮散的基礎上，去掉防風、甘草，加入獨活（《活人書》中稱此方為附術散）。
其他方劑
紫湯方：《肘後備急方》中記載，治療中風，無論男女，如果出現脊背僵硬，身體彎曲如弓的痙攣症狀，可以使用紫湯方。藥方組成有：雞屎二升，大豆一升，防風三兩（切碎）。先用水3升煮防風，取三合汁液，然後將大豆、雞屎放入鍋中炒至黃褐色，加入酒2升淋上，去除藥渣，再與防風汁混合，分兩次服用。服用後，需要休息並蓋好被子，避免吹風以利出汗。
大豆紫湯方：主要治療產後百病，以及中風導致的痱痙（肢體癱瘓或痙攣）。《外台秘要》引《小品方》認為，婦女產後中風病情嚴重時，可能會出現背部僵硬、口噤、煩熱口渴、頭身沉重、全身發癢等症狀，嚴重者甚至會嘔吐、直視。這些都可能是因為虛風、寒濕以及勞累所導致的。