《雜病廣要》~ 內因類 (104)
內因類 (104)
1. 積聚
氣積，噫氣痞塞，木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。（《事親》）
若腹中似若癖瘕，隨氣上下，未有定處，宜散聚湯。若氣作痛，遊走心腹間，攻刺上下，隱若雷鳴，或已成積，或未成聚，以全蠍四個劈破煎湯，調蘇合香丸。（《要訣》）
氣聚證，必肚腹膨脹，時痛時止，得噯即寬，旋覆痛，遊走攻刺。宜木香、檳榔、枳殼、牽牛之類，不可下。（《醫碥》）
血積，血積，痛有定處，遇夜則甚，其脈芤澀，婦人產後及跌撲努力者，多有此病。或憂怒傷其內，風寒襲於外，氣逆血寒，凝結成積。《內經》云：卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣逆，六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散。此之謂也。（《金匱翼》）
血積，打撲血瘀，產後不月，桃仁、地丁之類，甚者虻蟲、水蛭。（《事親》）
血積瘀血，乾漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之類，甚者大黃、虻蟲、水蛭之類。瓦壟子能消瘀血，次消痰積。花蕊石大消瘀血，兼氣藥能消血痞，人所不知。（《醫統》）
血積，證見面色痿黃，有蟹爪紋路（血不能上榮也），多怒善忘，口燥便秘，骨熱肢冷，宜桃仁煎、地榆、虻蟲、水蛭之類。（《醫碥》）
食積，人有能食而不大便，初亦不覺為患，久乃腹內成塊結，推之可動，故名為谷瘕也。人有病常思肉，得肉食訖，又思之，為肉瘕。（《病源論》）（按：此二證與尋常食積不同，姑列於此。）
飲食之積，凡暫積者，不過以飲食偶傷，必在腸胃之內，故可行可逐，治無難也。惟飲食無節，以漸留滯者，多成痞積於左脅隔膜之外。蓋以胃之大絡，名曰虛里，出於左乳下，其動應衣，此陽明宗氣所出之道也。若飢飽無論，飲食迭進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故余滯未消，乃並腸外汁沫，摶聚不散，漸成症積矣。然其初起甚微，人多不覺，及其既久，則根深蒂固而藥餌難及。
今西北小兒多有此疾，而尤於食麵之鄉為最，正以面性多滯，而留疾於皮裡膜外，所以不易治也。即如婦人血症氣痞或上或下者，亦多在腸胃之外，募原之間，故當以漸消磨，求法治之，慎毋孟浪欲速，妄行攻擊，徒致胃氣受傷，而積仍未及，反以速其危也。（《景岳》）
食積，酸心腹滿，大黃、牽牛之類，甚者礞石、巴豆。（《事親》）（更有肉積，是外病，不錄。）
脾積食積，《簡易》秘方勝紅丸、金露丸、萬病丸、順氣丸、秦川剪紅丸、感應丸、脾積丸（勝紅丸、感應丸見於後，余不錄）。米穀積，麥芽、神麯、砂仁、雞內金。肉積，硇砂、阿魏、山楂、硝石。五畜胎子積，連白陳皮煎汁，豆豉汁、薑汁和服之。五菜積，丁香、桂末、麝香（按：《得效》曰：果菜積，平胃散加丁香麝香為末。
白話文：
氣積
氣積是指胸腹脹悶，打嗝時感覺胸腹部堵塞不通暢。可以用木香、檳榔等藥物來治療，如果情況嚴重，可以用枳殼、牽牛子等藥物。
如果腹部感覺像有腫塊，隨著氣的運行而上下移動，沒有固定位置，應該用可以疏散氣結的藥方來治療。如果氣體導致疼痛，在心腹之間游走，像針刺一樣上下竄動，隱隱發出雷鳴般的聲音，可能是積塊已經形成，也可能還沒有成形。可以用四個全蠍劈開後煎湯，再用這個湯調服蘇合香丸來治療。
氣積的症狀一定會有肚子脹滿，時而疼痛時而停止，打嗝後會感到比較舒服。疼痛部位會轉移，並且有針刺的感覺。可以用木香、檳榔、枳殼、牽牛子等藥物來治療，但不可以用瀉下的藥物。
血積
血積是指因瘀血而產生的積塊。疼痛部位固定，晚上會更加嚴重。脈象呈現空虛且澀滯的狀態。這種情況在婦女產後、跌打損傷、用力過度時比較常見。也可能是因為憂愁憤怒而傷及內臟，或者外感風寒，導致氣血逆亂、寒凝血瘀而形成積塊。《黃帝內經》說，突然受到寒邪侵襲，或者因內傷而產生憂愁憤怒，就會導致氣機逆亂，六經不暢通，溫煦的氣血不能正常運行，瘀血積聚在體內而無法消散。說的就是這種情況。
血積是由於跌打損傷導致瘀血，或者婦女產後未滿月造成的。可以用桃仁、地丁等藥物來治療，情況嚴重的可以用虻蟲、水蛭等藥物。
血積瘀血，可以用乾漆、桃仁、牡丹皮、榆樹根皮等藥物來治療，情況嚴重的可以用大黃、虻蟲、水蛭等藥物。瓦壟子可以消除瘀血，其次可以消除痰積。花蕊石可以強力消除瘀血，同時配合氣藥可以消除血痞，這是很多人不知道的。
血積的症狀包括面色萎黃，臉上有像螃蟹腳一樣的紋路（這是因為血液無法上行滋養顏面所致），容易發怒且健忘，口乾舌燥、大便秘結，身體內部發熱但四肢冰冷。可以用桃仁煎、地榆、虻蟲、水蛭等藥物來治療。
食積
有些人能吃卻不大便，剛開始不覺得有什麼問題，時間久了腹部會形成塊狀結節，用手推可以移動，所以稱為谷瘕（因穀物積滯而成的腫塊）。有些人經常想吃肉，吃完肉後還想吃，這稱為肉瘕。 （這裡提到的兩種情況與普通的食積不同，暫且列在這裡。）
飲食積滯，如果只是暫時的積食，通常是因為飲食不當造成的，積滯的部位一定是在腸胃之內，所以可以用藥物來疏通和排除，治療起來並不困難。但是如果飲食沒有節制，導致食物逐漸積滯，大多會在左脅部膈膜之外形成痞積。這是因為胃的大絡，也就是「虛里」，位於左乳下方，搏動時應和衣服的波動，這是陽明宗氣運行的地方。如果飢飽不定，連續不斷地進食，導致陽明的胃氣運行不順暢，寒氣就會趁虛而入，脾胃來不及消化，殘餘的食物沒有辦法被消除，就會與腸外的汁液混合在一起，逐漸形成積塊。這種情況剛開始的時候非常輕微，很多人沒有察覺，但是時間久了，就會紮根很深難以治療。
現在西北地區的小孩很多都患有這種疾病，尤其是在以麵食為主的地方最為常見。這正是因為麵食比較容易滯留，導致疾病積聚在皮膚和膜之間，所以很難治療。就像婦女的血症、氣痞，症狀可能發生在身體的上方或下方，也大多是在腸胃之外，在募原之間，所以治療時應該慢慢地消除，循序漸進地進行治療。千萬不能過於急躁，妄自使用猛烈的藥物來攻伐，只會導致胃氣受損，而積塊仍然存在，反而會加速病情惡化。
食積的症狀包括心口反酸、肚子脹滿。可以用大黃、牽牛子等藥物來治療，情況嚴重的可以用礞石、巴豆等藥物。（還有因為吃肉引起的肉積，屬於外病，這裡不記錄。）
脾積、食積可以用《簡易》秘方中的勝紅丸、金露丸、萬病丸、順氣丸、秦川剪紅丸、感應丸、脾積丸等來治療（勝紅丸、感應丸在後面會提到，其他的藥方這裡不記錄）。米穀積滯，可以用麥芽、神麯、砂仁、雞內金等藥物來治療。肉食積滯，可以用硇砂、阿魏、山楂、硝石等藥物來治療。五畜胎子的積滯，可以用連白陳皮煎湯，再用豆豉汁、薑汁調和後服用。五菜積滯，可以用丁香、桂末、麝香來治療（《得效》記載：果菜積滯，可以用平胃散加丁香、麝香磨成粉末來治療）。