《雜病廣要》~ 內因類 (105)
內因類 (105)
1. 積聚
熱鹽湯調服。蓋此所本。）筍蕨硬物，荸薺、砂仁、三稜、莪朮。粉面積，蘿蔔子、姜，酒下（《得效》曰：粉片索粉積，紫蘇濃煎汁，加杏泥，服即消。面積，阿魏丸，濃煎蘿蔔子湯下）。魚鱉積，陳紫蘇、橘皮煎湯，薑汁磨木香服。（《得效》曰：魚蟹積，參蘇散多加生薑、陳皮煎。
蓋本於《雞峰》，互出《飲食傷》中，宜參）。（《醫統》）
食積，證見噯腐吞酸，腹滿惡食。按食停腹內，必棲泊在隱曲之處，乃能久而不下。隱曲之處，為地無幾，必附益以腸外之涎沫，內外交結，乃成大塊，須兼治其痰飲乃效。（《醫碥》）
酒積，（茶積）（治方並見後）人有性嗜酒，飲酒既多而食谷常少，積久漸瘦，其病遂常思酒，不得酒即吐，多睡，不復能食，云是胃中有蟲使之然，名為酒瘕也。（《病源論》）
酒積，目黃口乾，葛根、麥糵之類，甚者甘遂、牽牛。（《事親》）
酒積，冷者，平胃散加丁香、縮砂、麥芽、神麯，或香蘇散亦可加入，並用薑、棗、鹽煎，空腹服（丁香、縮砂、香附子、甘草，各少許為散，細嚼，名醉鄉寶屑，效）。熱者，曲糵丸。（《得效》）（曲糵丸出後酒積丸方下。）
多飲人結成酒癖，腹脅積塊，脹急疼痛，或全身腫滿，肌黃少食，宜十味大七氣湯，紅酒煎服。（《六要》）
酒積，目黃口乾，肚腹脹痛，少食，宜葛根、枳椇、麥芽之類（酒濕熱傷脾，痰血瘀滯成積，須兼清熱利濕導滯之藥）。（《醫碥》）
茶飲茶癖，乾薑、吳茱萸、川椒、薑黃、芝麻之類。（《醫統》）（有方見後）
痰積，（飲癖）涎積，咽如拽鋸，硃砂、膩粉之類，甚者瓜蒂、甘遂。痰積，涕唾稠黏，半夏、南星之類，甚者瓜蒂、藜蘆。（《事親》）（按：又有水積，即是水腫，今不錄。）
石鹼去痰積，滌洗垢膩有效。痰癖脅痛，厚朴、枳實、青皮、芒硝、澤瀉，甚者甘遂、芫花。水飲癖，治用枳殼湯加茯苓，神保丸，生五苓散下小理中丸。痰積食積有塊，石灰能消化之。（《醫統》）
痰積，證見麻木眩暈，痞悶嘈雜，其人平素多痰，宜控涎丹。（《醫碥》）
有飲癖結成塊，在腹脅之間，病類積聚，用破塊藥多不效，此當行其飲（《醫通》此下曰：六君子合五苓散最妙，更加旋覆、前胡、枳實、白芍，即海藏五飲湯。若在膜外者，宜導痰湯主之）宜導痰湯。何以知為飲？其人先曾病瘥（戴氏又曰：心瘥有痰飲所致，俗名飲瘥。此瘥蓋其義，《醫通》作瘥，恐非），口吐涎沫清水，或素來多痰者是也。（《要訣》）
蟲積，九蟲積，腹中不時作塊痛，面青口吐清水，用雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子實。（《醫統》）（宜參後大七氣湯條、茶積治方及《蛔蟲》門。）
白話文：
積聚
- **熱鹽湯調服：**用熱的鹽水調和藥物服用。這方法的依據是這樣來的。（這裡指出使用熱鹽水調藥的來由）。
- **筍、蕨等硬物造成的積聚：**可以用荸薺、砂仁、三稜、莪朮等藥物治療。如果積塊是片狀的，可以用蘿蔔子、生薑，用酒送服（《得效方》說：粉狀的積塊，可以用紫蘇濃煎的汁液，加入杏仁泥服用，就能消除。如果積塊是片狀的，可以用阿魏丸，用濃煎的蘿蔔子湯送服）。
- **魚、鱉等食物造成的積聚：**可以用陳紫蘇、橘皮煎湯，用薑汁磨木香服用。（《得效方》說：魚蟹造成的積聚，可以用參蘇散，多加生薑、陳皮煎服）。這些內容主要來自《雞峰普濟方》，與《飲食傷》中的內容相互補充，應該一起參考。（《醫統大全》）
- **食積：**症狀表現為打嗝有腐臭味、吞酸、腹脹、厭食。按說食物停留在腹內，一定會停留在隱蔽的地方，才能持久而不排出。隱蔽的地方就那麼幾個，食物必定會附著腸外面的黏液，內外結合，才會形成大塊。因此，治療時必須同時治療痰飲才能有效。（《醫碥》）
- 酒積：(關於茶積的治療方法在後面會提到) 有些人天性嗜酒，喝酒很多，吃飯卻很少，時間久了就會逐漸消瘦。這種病會讓人常常想喝酒，喝不到酒就會嘔吐，而且嗜睡、沒食慾。有人說這是因為胃裡有蟲子導致的，稱之為酒瘕。（《病源論》）
- **酒積：**症狀表現為眼睛發黃、口乾，可以用葛根、麥芽等藥物治療，嚴重的可以用甘遂、牽牛等藥物治療。（《事親》）
- **酒積，屬於寒冷的：**可以用平胃散加丁香、縮砂、麥芽、神麯，也可以用香蘇散來調理，並用生薑、紅棗、鹽一起煎煮，空腹服用。（丁香、縮砂、香附子、甘草，各少許磨成粉，慢慢嚼碎服用，叫做醉鄉寶屑，效果很好）。**屬於熱性的：**可以用曲糵丸。（《得效方》）（曲糵丸的方子在後面酒積丸的方子中）。
- **長期飲酒的人會形成酒癖，**導致腹部、脅部出現積塊，脹痛難忍，或者全身腫脹、皮膚發黃、食慾不振。可以用十味大七氣湯，用紅酒煎服。（《六要》）
- **酒積：**症狀表現為眼睛發黃、口乾、腹部脹痛、食慾不振，可以用葛根、枳椇、麥芽等藥物治療（酒的濕熱會損傷脾胃，導致痰瘀血滯形成積塊，必須同時使用清熱、利濕、導滯的藥物）。（《醫碥》）
- **茶飲茶癖：**可以用乾薑、吳茱萸、川椒、薑黃、芝麻等藥物治療。（《醫統大全》）（具體方子在後面會提到）。
- 痰積：(也稱為飲癖) **涎積：**症狀表現為咽喉像鋸子拉動一樣難受，可以用硃砂、膩粉等藥物治療，嚴重的可以用瓜蒂、甘遂等藥物治療。**痰積：**症狀表現為鼻涕、唾液黏稠，可以用半夏、南星等藥物治療，嚴重的可以用瓜蒂、藜蘆等藥物治療。（《事親》）（這裡要注意：還有一種水積，就是水腫，這裡不討論。）
- **石鹼可以去除痰積，**洗滌污垢很有效。**痰癖導致脅部疼痛：**可以用厚朴、枳實、青皮、芒硝、澤瀉等藥物治療，嚴重的可以用甘遂、芫花。**水飲癖：**可以用枳殼湯加茯苓，神保丸，用生五苓散送服小理中丸。**痰積、食積形成塊狀：**可以用石灰來幫助消化。（《醫統大全》）
- **痰積：**症狀表現為麻木、眩暈、胸悶嘈雜，平時痰多的人，可以用控涎丹。（《醫碥》）
- **有飲癖形成塊狀，**在腹部、脅部之間，病情類似積聚，用破積塊的藥物往往效果不好。這種情況應該治療其飲證（《醫通大全》這裡說：六君子湯合五苓散最好，再加上旋覆花、前胡、枳實、白芍，就是海藏五飲湯。如果在膜外的，可以用導痰湯來治療）。**如何判斷是飲證？**這個人之前曾經生過病，然後痊癒了（戴氏補充說：心病痊癒有痰飲造成的，俗稱飲瘥。這裡的“瘥”就是痊癒的意思，《醫通大全》寫成“瘥”，可能不是這個意思），會吐出清稀的涎沫，或者平時就痰多，那就是飲證。（《要訣》）
- **蟲積：**九種蟲子造成的積聚，腹部會不時地出現塊狀疼痛，臉色發青、口吐清水，可以用雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子實等藥物治療。（《醫統大全》）（可以參考後面關於大七氣湯的條文，茶積的治療方法以及《蛔蟲》的內容）