《雜病廣要》~ 內因類 (106)
內因類 (106)
1. 積聚
異證
鱉癥，鱉癥者，謂腹內癥結如鱉之形狀，有食鱉觸冷不消生症者，有食諸雜物，得冷不消，變化而作者，此皆脾胃氣弱而遇冷，不能克消故也。癥瘕結成，推之不動移是也。（《病源論》）
蝨癥，人有多蝨而性好齧之，所齧既多，腑臟虛弱，不能消之，不幸變化生症，而患者亦少。俗云蝨症人，見蝨必齧之，不能禁止。蝨生長在腹內，時從下部出，亦能斃人。
米癥，人有好啞米，轉久彌嗜啞之，若不得米，則胸中清水出，得米水便止，米不消化，遂生癥結。其人常思米，不能飲食，久則斃人。（按：據《回春》此即蟲積，宜參後大七氣湯條。）
食癥，有人卒大能食，乖其常分，因飢值生蔥，便大食之，乃生一肉塊，繞畔有口，其病則難愈，故謂食癥。特由不幸，致此妖異成症，非飲食生冷過度之病也。
發癥，有人因食飲內，誤有頭髮，隨食而入成症，胸喉間如有蟲上下來去者是也。
鱉瘕（文與鱉症同，今省。）瘕言假也，謂其有形假而推移也。
魚瘕，有人胃氣虛弱者，食生魚，因為冷氣所搏，不能消之，結成魚瘕，揣之有形狀如魚是也。亦有飲陂糊之水，誤有小魚入人腹，不幸便即生長，亦有形狀如魚也。《養生方》云：魚赤目，作鱠食之生瘕。
蛇瘕，人有食蛇不消，因腹內生蛇瘕也。亦有蛇之精液，誤入飲食內，亦令病之。其狀常若飢，而食則不下，喉噎塞，食至胸內即吐出，其病在腹摸揣，亦有蛇狀，謂蛇瘕也。（按：上諸證，《千金》、《外臺》有治方，宜考。）
腹內有毛，人有因飲食內誤有毛，隨食入腹，則令漸漸羸瘦，但此病不說別有證狀，當以舉因食毛以知之。（並同上）
七癥八瘕之名，經論亦不詳出，雖有蛟龍、蛇、鱉、肉、發、蝨、米等七證，初非定名，偶因食物相感而致患耳。若婦人七癥八瘕，則由內、外、不內外因，動傷五臟氣血而成。古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。婦人癥瘕，並屬血病；龍蛇魚鱉等事，皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚腹臟，假血而成，自有活性。亦猶永徽中僧病噎者，腹有一物，其狀如魚，即生瘕也。
與夫宿食停凝，結為痞塊，雖內外所感之不同，治法當以類相從，所謂醫者意也。如以敗梳治蝨瘕，銅屑治龍瘕，曲糵治米瘕，石灰治發瘕，如此等類，方論至多，不復繁引，學者可以理解。（《三因》）
死證，大凡腹中有塊，不問積聚癥瘕，俱為惡候，切勿視為尋常等疾，而不求醫早治。若待脹滿已成，胸腹鼓急，雖倉扁復生，亦莫能救其萬一，遘斯疾者，可不懼乎。（《正傳》）
積如大盤，形脫不食，嘔吐腫脹者，不治。（《活人心統》）
治法總說，治之當察其所痛，以知其應有餘不足，可補則補，可瀉則瀉，無逆天時。詳臟腑之高下，如寒者熱之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之消之，按之摩之，咸以軟之，苦以瀉之，全其真氣以補之，隨其所利而行之，節飲食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難治也，醫者不可不慎。（《試效方》）
白話文：
積聚
奇異的病症
鱉癥： 鱉癥指的是腹內有腫塊，形狀像鱉。有些是因為吃了鱉或接觸寒冷而導致消化不良形成的；有些是因為吃了雜物，受寒後無法消化，變化而成。這些都是因為脾胃虛弱，遇到寒冷無法消化所致。這種腫塊堅硬結實，推不動也無法移動。（出自《病源論》）
蝨癥： 有些人身上有很多蝨子，且喜歡咬它們。咬多了，導致腑臟虛弱，無法消化，不幸變成了病症，但這種情況比較少見。俗稱的蝨症患者，看到蝨子就想咬，無法克制。蝨子生長在腹內，有時會從下部排出，也可能導致死亡。
米癥： 有些人特別喜歡吃啞米（一種煮不爛的米），吃久了更加喜歡。如果沒有啞米，就會胸中湧出清水，吃了啞米後水就停止。啞米無法消化，就會形成腫塊。這種人總是想著吃米，吃不下其他東西，久了也會導致死亡。（按：根據《回春》記載，這應該是蟲積，可以參考後面的大七氣湯條。）
食癥： 有些人突然變得非常能吃，超出平常的食量。因為飢餓，碰到生蔥就大量吃，結果產生一個肉塊，周圍有開口，這種病很難治好，所以叫做食癥。這是一種不幸導致的奇異病症，並不是因為飲食過量或吃了生冷食物造成的。
發癥： 有些人因為飲食時誤食頭髮，頭髮隨著食物進入體內形成腫塊，胸口和喉嚨之間感覺有蟲上下移動。
鱉瘕（與鱉癥相同，這裡省略）： 瘕是指假的，意思是這種腫塊只是像有形狀，但可以推動移動。
魚瘕： 有些人胃氣虛弱，吃了生魚，因為受到寒氣侵襲，無法消化，結成魚瘕，摸起來形狀像魚。還有些人喝了有小魚的池塘水，小魚在腹內生長，也形成形狀像魚的腫塊。《養生方》說：紅眼睛的魚，生吃做成魚膾容易生瘕。
蛇瘕： 有些人吃了蛇無法消化，腹內就會長出蛇瘕。也有些人是因為誤食了蛇的精液，也會生病。這種病症常常感到飢餓，但吃東西卻無法下嚥，喉嚨阻塞，食物到胸腔就吐出來。摸腹部時，會感覺有蛇的形狀，這就叫做蛇瘕。（按：以上這些病症，《千金方》、《外臺秘要》都有治療方法，可以參考。）
腹內有毛： 有些人因為飲食時誤食毛髮，毛髮隨著食物進入腹內，導致身體逐漸消瘦。但這種病症沒有其他明顯症狀，要根據誤食毛髮的病因來判斷。（與上面所述相同）
七癥八瘕的名稱： 經典醫書中並沒有詳細說明，雖然有蛟龍、蛇、鱉、肉、頭髮、蝨子、米等七種病症，但最初並不是固定名稱，只是因為吃了相關食物才導致生病。如果婦女患有七癥八瘕，則是由於內、外、不內外的原因，損傷了五臟氣血造成的。古人將婦女的疾病視為頑疾，把蛟龍等看作是瘕的來源，但也不必拘泥於此。婦女的癥瘕都屬於血病；龍蛇魚鱉等只是偶爾發生，多半是因為飲食不小心誤食，停留在腹臟，借助血而形成，具有活性。就像永徽年間有個僧人患了噎病，腹內有個像魚一樣的東西，就是瘕。
與宿食停滯，結成痞塊雖然內外病因不同，治療方法應該類似，這就是所謂的“醫者意也”。例如用敗梳治療蝨瘕，用銅屑治療龍瘕，用酒麴治療米瘕，用石灰治療發瘕等等，相關的方劑很多，不再一一列舉，學者可以理解。（出自《三因極一病證方論》）
死證： 凡是腹內有腫塊，無論是積聚還是癥瘕，都是不好的徵兆，千萬不要當成普通疾病而不去及時就醫。如果等到腹脹滿、胸腹腫脹，即使華佗扁鵲再生，也無法挽救。患有這種病的人，難道不應該害怕嗎？（出自《醫學正傳》）
如果腫塊像大盤子一樣大，身體脫形、無法進食、嘔吐腫脹，就無法醫治。（出自《活人心統》）
治療總則： 治療時應仔細觀察疼痛的部位，以判斷病因是虛還是實，該補就補，該瀉就瀉，不要違背自然規律。要詳細了解臟腑的上下關係，如果是寒症就用熱藥，如果是結滯就用散藥，如果是外來之邪就祛除，如果是停滯就使其運行，如果是堅硬的就削弱並消除，按摩使之變軟，用苦味藥瀉下，保持真氣的充足來補養，順應有利的方向來治療。節制飲食，注意作息，調和身體內外，這樣才能治癒。不然，如果貿然使用猛烈的藥物來攻伐，腫塊不但無法消除，反而會損傷正氣，最終難以治療，醫生一定要謹慎。（出自《試效方》）