《雜病廣要》~ 身體類 (73)
身體類 (73)
1. 脅痛
婦人治法，嘗論夫左脅痛、胃脘痛二證，婦人多有之。以其憂思忿怒之氣素蓄於中，發則上衝，被濕痰死血阻滯其氣而不得條達，故作痛也。故治婦人諸痛諸疾，必以行氣開鬱為主，而破血散火兼之，庶乎得法矣。（《心法附余》）
疏肝諸方，治悲哀煩惱傷肝氣，致兩脅骨疼，筋脈緊急，腰腳重滯，兩股筋急，兩脅牽痛，四肢不能舉，漸至脊膂攣急。此藥大治脅痛，枳殼煮散。
枳殼（去穰麩炒黃），細辛（去葉），桔梗（炒），防風（去釵股），川芎（各四兩），葛根（一兩半），甘草（二兩炙）
上粗末，每服四錢，水一盞半，姜三片，煎至七分去滓，空心食前溫服。（《本事》）
大柴胡湯，治脅痛，口燥渴飲水，痛不可忍。（《醫林集要》）
傷寒脅痛，小柴胡湯，加白牡蠣粉研碎，枳殼去穰切片，各半錢煎。（《得效》）《奇效》名加味小柴胡湯。
多怒之人，腹脅時常作痛者，小柴胡加川芎、芍藥、青皮之類，痛甚者，就以煎藥送下當歸龍薈丸。（《丹溪》）
左金丸，治肝火，一名回令丸。
黃連（六兩一本作芩），吳茱萸（一兩或半兩）
上為末，水丸，或蒸餅丸，白湯下五十丸。（《同上》）（按：此本《聖惠》茱萸丸，見泄瀉）又抑青丸，瀉肝火，黃連（半斤）為末，蒸餅糊丸服。
當歸龍薈丸。（方見《骨蒸》中。）
柴胡疏肝散，左脅痛，為肝經受邪，宜。
柴胡，青皮（醋炒各二錢），川芎，芍藥（煨），枳殼（麩炒），香附（各一錢半），甘草（炙五分）
水二鍾，煎八分，食前服。（《統旨》）《回春》疏肝散，治左脅下痛，肝積屬血，於本方去香附、甘草，加黃連、當歸、桃仁、紅花。
柴胡瀉肝湯，鬱怒傷肝，左脅痛。
柴胡（一錢二分），甘草（五分），青皮，芍藥（各一錢），黃連（炒），山梔（炒），龍膽草（各八分），川歸（一錢二分）
水煎服。（《赤水》）
平肝流氣飲，治脅痛，及小腹，至繞臍，並疝氣內外疼者。
當歸（一錢），白芍（八分），川芎（六分），橘皮（鹽湯洗一錢），茯苓（一錢），半夏，青皮（醋炒各六分），黃連（炒八分），柴胡（七分），香附（童便浸炒八分），厚朴（薑汁炒七分），枝子（鹽水炒八分），吳茱萸（煮三次去水炒四分），甘草（炙去皮四分）
上劑，姜三片，水煎，空心熱服。（《回春》）
治脅痛，和肝飲，用鱉甲、柴胡、當歸、川芎、半夏、白芍藥、枳殼各二錢，水煎服。（《匯言》）
和肝飲，治脅下扛梗起一條作疼。
當歸，白芍，三稜，青皮（各一錢五分），大茴香，木香，
枳殼，柴胡，砂仁（各八分）
水煎，不拘時服。（《玉案》）
調肝飲，治脅痛，痛連小腹。
白話文：
婦人治療方法：
曾經討論過婦女左邊脅肋疼痛、胃脘疼痛這兩種病症，婦女常常會有。這是因為她們憂愁思慮、憤怒的情緒長期積聚在體內，一旦發作就會向上衝擊，被體內的濕氣、痰液、瘀血阻礙氣機的運行，導致氣機不暢通，所以會產生疼痛。因此，治療婦女各種疼痛疾病，必須以疏理氣機、開解鬱悶為主，同時輔以活血化瘀、清瀉火熱，這樣才能有效。
疏肝的各種方劑：
治療因為悲傷憂愁、煩惱傷肝氣，導致兩脅肋骨疼痛、筋脈繃緊、腰腿沉重無力、大腿筋脈拘急、兩側脅肋牽引疼痛、四肢無法抬舉，逐漸發展到脊柱僵硬彎曲的病症。這個藥方能有效治療脅肋疼痛。方劑是枳殼煮散。
藥材：枳殼（去除內層白色部分，用麩皮炒黃）、細辛（去除葉子）、桔梗（炒）、防風（去除叉股）、川芎（各四兩）、葛根（一兩半）、甘草（二兩，炙烤）。
製成粗末，每次服用四錢，用水一碗半，加生薑三片，煎至七分，去除藥渣，空腹在飯前溫服。
大柴胡湯：治療脅肋疼痛，口乾舌燥想喝水，疼痛難以忍受的情況。
傷寒引起的脅肋疼痛：可以用小柴胡湯，加入白牡蠣粉（研磨成粉）和枳殼（去除內層白色部分，切成薄片），各半錢一起煎煮。這個方子在《奇效》中被稱為加味小柴胡湯。
經常發怒的人，腹部和脅肋經常疼痛，可以用小柴胡湯，加入川芎、芍藥、青皮等藥材。如果疼痛劇烈，就用煎好的藥湯送服當歸龍薈丸。
左金丸：治療肝火旺盛，也叫回令丸。
藥材：黃連（六兩，有的版本說是黃芩），吳茱萸（一兩或半兩）。
將藥材研磨成粉，用水做成藥丸，或用蒸熟的餅做成藥丸，用白開水送服五十丸。 （此方本出自《聖惠》中的茱萸丸，用於治療泄瀉。） 還有抑青丸，用於瀉肝火，用黃連（半斤）研磨成粉，用蒸熟的餅糊做成藥丸服用。
當歸龍薈丸：（藥方在《骨蒸》中提到）。
柴胡疏肝散：左側脅肋疼痛，因為肝經受到邪氣侵襲，適合使用此方。
藥材：柴胡、青皮（用醋炒過，各二錢），川芎、芍藥（煨過），枳殼（用麩皮炒過）、香附（各一錢半），甘草（炙過，五分）。
用水兩碗煎至八分，飯前服用。《回春》中的疏肝散，治療左脅下疼痛，肝臟積聚瘀血的情況，在這個方子的基礎上，去除香附和甘草，加入黃連、當歸、桃仁、紅花。
柴胡瀉肝湯：因鬱悶憤怒傷肝導致的左脅疼痛。
藥材：柴胡（一錢二分），甘草（五分），青皮、芍藥（各一錢），黃連（炒過），山梔（炒過），龍膽草（各八分），川歸（一錢二分）。
用水煎服。
平肝流氣飲：治療脅肋疼痛，以及小腹疼痛，直到繞肚臍疼痛，還有疝氣引起的內外疼痛。
藥材：當歸（一錢），白芍（八分），川芎（六分），橘皮（用鹽水洗過，一錢），茯苓（一錢），半夏、青皮（用醋炒過，各六分），黃連（炒過，八分），柴胡（七分），香附（用童便浸泡炒過，八分），厚朴（用薑汁炒過，七分），枝子（用鹽水炒過，八分），吳茱萸（煮三次去除水後炒過，四分），甘草（炙過並去除外皮，四分）。
以上藥材，加生薑三片，用水煎服，空腹時溫熱服用。
治療脅肋疼痛的和肝飲：用鱉甲、柴胡、當歸、川芎、半夏、白芍藥、枳殼各二錢，用水煎服。
和肝飲：治療脅下出現一條硬塊並疼痛。
藥材：當歸、白芍、三稜、青皮（各一錢五分），大茴香、木香、枳殼、柴胡、砂仁（各八分）。
用水煎服，不拘時間服用。
調肝飲：治療脅肋疼痛，並且疼痛牽連到小腹。