《雜病廣要》~ 身體類 (74)
身體類 (74)
1. 脅痛
當歸，川芎，烏藥，玄胡索，青皮（各一錢五分），柴胡，檳榔，廣木香，桃仁（去皮尖各一錢）
水煎，熱服。（同上）
驅痰諸方，控涎丹，治一身氣痛，及脅走痛。痰挾死血，加桃仁泥。凡脅有痰流注，二陳加南星、川芎、蒼朮。實者，控涎丹下之。（《丹溪》）兩脅走痛因於痰者，控涎丹佳。以痰在脅下，非白芥子不能除也。（《六要》）
方東埜兩脅痛，上壅至胸，發熱，飲食不進。脈左手沉而弦數，乃積氣也。右手滑，痰飲也。關脈濡弱，脾氣不充也。據症或觸於□，故痛之暴耳。治當先去積熱，消痰氣，然後用補。栝蔞仁六錢，枳殼、姜連、半夏各一錢半，白芥子一錢，牡蠣二錢，炙甘草五分，柴胡一錢五分，二帖諸症盡去。飲食進矣。
然恐其復發也，與當歸龍薈丸使行之，以刈其根，服下果行二次。（《赤水》）
栝蔞枳實湯，治痰結脅下痛（方見《痰涎》），依本方加白芥子、青皮、茴香，去桔梗、片芩。發熱，加柴胡。（《回春》）
如右脅下有塊，痞塞不通，名曰痰癖，宜。
南星（二兩用白礬一兩半同煮乾），軟石膏（煅二兩），枳實（麩炒二兩），桔梗（二兩），黃芩（二兩），青礞石（一錢半生腐）
上銼，生薑三片，水煎服。（《慈航》）
行血諸方，金氏子年四十餘，因騎馬跌撲，次年左脅脹痛。醫與小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥，不效，來求治。診其脈，左手寸尺皆弦數而澀，關脈芤而急數，右三部惟數而虛。予曰：明是死血證。用抵當丸，一劑下黑血二升許，後以四物湯加減調理而安。（《正傳》）
復元活血湯，治從高墜下，惡血留於脅下，及疼痛不可忍。
柴胡（半兩），栝蔞根，當歸（各三錢），紅花，甘草，穿山甲（炮各二錢），大黃（酒浸一兩），桃仁（酒浸去皮尖研如泥五十個）
上件除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一盞半，酒半盞，同煎至七分去滓，大溫服之食前，以利為度。得利痛減，不盡服。（《醫學發明》）
當歸鬚散，閃墜瘀血，流在腰脅，疼痛不能轉側。（原更有加獨活等文。）
當歸鬚（一錢五分），紅花（八分），桃仁（七分），甘草（炙五分），赤芍藥，烏藥，香附子，蘇木（各一錢），官桂（六分）
酒水煎，空心服。（《原病集》）
退熱和血湯，瘦人脅下痛，寒熱，多怒者，必有瘀血。
桃仁，紅花，大黃（酒洗），山梔（各五分），當歸鬚，柴胡（各一錢），赤芍藥，川芎，青皮（各七分）
食前服。（同上）
錢君暘家藏，治兩脅痛，有血瘀氣滯者，用薑黃、柴胡、紅花、蘆薈、白芥子各等分。（《匯言》）
余治吾儒病痰火者，多見脅痛。由作文寫字，多以左胸伏桌，倦後盡力倚靠，暫不見傷，久則脅痛，乃胸前死血作梗也。於主方中加紅花一錢，其效如神。再於熟藥內，摻入童便、韭汁少許，攪勻溫服更效。（《痰火點雪》）
白話文：
脅痛
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基本方劑： 當歸、川芎、烏藥、玄胡索、青皮（各1.5錢），柴胡、檳榔、廣木香、桃仁（去皮尖，各1錢）。用水煎煮，趁熱服用。
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治療痰飲的相關方劑：
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**控涎丹：**可用於治療全身氣痛，以及脅肋部遊走性疼痛。若痰中夾帶瘀血，可加入桃仁泥。
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**二陳湯加減：**若脅肋有痰流注，可用二陳湯加南星、川芎、蒼朮。
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**實證：**若屬於實證，則用控涎丹攻下。
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**白芥子：**脅肋疼痛是由於痰飲引起的，白芥子是必需藥物。
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案例分析： 方東埜兩脅疼痛，向上影響到胸部，發熱，食慾不振。左手脈象沉弦而數，為積氣；右手脈象滑，為痰飲；關脈濡弱，為脾氣不足。可能因外傷或觸碰造成疼痛。治療方法是先清除積熱，消除痰氣，然後補養身體。
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**處方：**栝蔞仁6錢，枳殼、姜黃連、半夏各1.5錢，白芥子1錢，牡蠣2錢，炙甘草0.5錢，柴胡1.5錢。服用兩劑後，所有症狀消失，食慾恢復。
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**善後處理：**為防止復發，服用當歸龍薈丸，以徹底清除病根。
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栝蔞枳實湯： 治療痰結於脅下疼痛（方劑見《痰涎》），原方基礎上加白芥子、青皮、茴香，去除桔梗、片芩。若有發熱，則加柴胡。
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痰癖： 若右脅下有腫塊，痞塞不通，稱為痰癖。
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**處方：**南星（2兩，用白礬1.5兩同煮乾），煅軟石膏（2兩），麩炒枳實（2兩），桔梗（2兩），黃芩（2兩），生青礞石（1.5錢）。切碎後加生薑三片，用水煎服。
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治療血瘀的相關方劑： 金氏子，四十多歲，因騎馬摔傷，次年左脅脹痛。用小柴胡湯加草龍膽、青皮等藥無效。診斷為左手寸尺脈弦數而澀，關脈芤而急數，右手三部脈數而虛，判斷為瘀血證。
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**處方：**抵當丸，一劑後排出大量黑血，隨後用四物湯加減調理而癒。
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復元活血湯： 治療從高處摔下導致的瘀血停留在脅下，疼痛難忍。
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**處方：**柴胡（半兩），栝蔞根、當歸（各3錢），紅花、甘草、炮穿山甲（各2錢），酒浸大黃（1兩），酒浸去皮尖研碎的桃仁（50個）。
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**用法：**除桃仁外，其餘藥材切碎，每服1兩，用水1.5盞，酒0.5盞同煎，至7分去渣，溫熱服用，以排便為度。如排便後疼痛減輕，則停止服用。
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當歸鬚散： 治療跌打損傷導致瘀血流於腰脅，疼痛不能轉動。
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**處方：**當歸鬚（1.5錢），紅花（0.8錢），桃仁（0.7錢），炙甘草（0.5錢），赤芍藥、烏藥、香附子、蘇木（各1錢），官桂（0.6錢）。用酒水煎服，空腹服用。
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退熱和血湯： 瘦弱體型者，脅下疼痛，伴隨寒熱，容易發怒，多半為瘀血所致。
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**處方：**桃仁、紅花、酒洗大黃、山梔（各0.5錢），當歸鬚、柴胡（各1錢），赤芍藥、川芎、青皮（各0.7錢）。飯前服用。
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錢君暘家傳方： 治療兩脅疼痛，因血瘀氣滯者，用薑黃、柴胡、紅花、蘆薈、白芥子等量配伍。
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醫者經驗： 治療因痰火引起的脅痛，多因伏案寫字或長時間倚靠造成胸前死血阻滯所致。
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**經驗用藥：**於主方中加紅花1錢，效果顯著。再在煎好的藥中加入少量童便、韭汁，攪勻後溫服，效果更佳。