《雜病廣要》~ 臟腑類 (8)
臟腑類 (8)
1. 臟腑總證
大腸有宿食，寒慄發熱有時，如瘧狀。（同上）
大腸實四證：便鞕閉，腸風下血，屬大腸濕熱；臟毒，屬血熱；腸癰，屬大腸實火。（《本草經疏》）
大腸虛，右手關前寸口陽絕者，無大腸脈也，苦少氣，心下有水氣，立秋節即咳。（《脈經》）
右手寸口氣口以前脈陽虛者，手陽明經也，病苦胸中喘，腸鳴，虛渴唇口乾，目急善驚泄白。（同上）（《千金》曰：名曰大腸虛冷也。）
大腸寒則泄，熱則結，絕則泄利無度，利絕而死也。虛寒則滑泄不定。大腸乍虛乍實，乍來乍去，寒則溏泄，熱則垢重。（按此有訛文）積冷不去，則當臍而痛，不能久立，痛已則泄白物是也。（《中藏經》）
大腸虛四證：虛熱便閉不通，屬血虛，津液不足；虛寒滑泄不禁，屬氣虛；腸鳴，屬氣虛；脫肛，屬氣虛，兼有濕熱。（《本草經疏》）
肺大腸俱實，右手寸口氣口以前脈陰陽俱實者，手太陰與陽明經俱實也，病苦頭痛目眩，驚狂，喉痹痛，手臂卷，唇吻不收。（《脈經》）
肺大腸俱虛，右手寸口氣口以前脈陰陽俱虛者，手太陰與陽明經俱虛也，病苦耳鳴嘈嘈，時妄見光明，情中不樂，或如恐怖。（《脈經》）
腎病證，腎脈沉之大而堅，浮之大而緊，苦手足骨腫，厥而陰不興，腰脊痛，少腹腫，心下有水氣，時脹閉時泄，得之浴水中，身未乾而合房內，及勞倦發之。腎病，其色黑，其氣虛弱，吸吸少氣，兩耳苦聾，腰痛，時時失精，飲食減少，膝以下清，其脈沉滑而遲，此為可治。腎病，手足逆冷，面赤目黃，小便不禁，骨節煩疼，少腹結痛，氣衝於心，其脈當沉細而滑，今反浮大，其色當黑而反黃，此是土之剋水，為大逆，十死不治。（《脈經》）
腎實，左手關後尺中陰實者，腎實也，苦恍惚健忘，目視䀮䀮，耳聾悵悵善鳴。右手關後尺中陰實者，腎實也，苦骨疼腰脊痛，內寒熱。（《脈經》）
左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也，病苦膀胱脹閉，少腹與腰脊相引痛。左手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也，病苦舌燥咽腫，心煩嗌乾，胸脅時痛，喘咳汗出，小腹脹滿，腰背強急，體重骨熱，小便赤黃，好怒好忘，足下熱疼，四肢黑，耳聾。（《千金》曰：名曰腎實熱也。
）右手尺中神門以後脈陰實者，足少陰經也，病苦痹，身熱心痛，脊脅相引痛，足逆熱煩。（同上）（《千金》曰：名曰腎實熱也。）
腎氣盛為志有餘，則病腹脹飧泄，體腫喘咳，汗出憎風，面目黑，小便黃，是為腎氣之實也，則宜瀉之。（《病源論》）
其證少腹脹滿，小便黃赤，末有餘瀝，數而痛者，此腎實也。（《聖濟總錄》）
腎無實，故無瀉法。命門實二證：強陽不倒，屬命門火實，弧陽無陰所致，此證多不治；水竅澀痛，屬命門實火。（《本草經疏》）
白話文：
臟腑總證
大腸裡如果有積存的食物殘渣，會出現時而發冷顫抖、時而發熱的狀況，就像得了瘧疾一樣。
大腸的實證有四種：一是大便乾燥、排便困難，可能是大腸濕熱；二是腸風下血，也就是痔瘡出血，屬於大腸濕熱；三是臟毒，也就是大腸內的毒素，屬於血熱；四是腸癰，也就是大腸發炎化膿，屬於大腸實火。
大腸虛弱的表現是，右手關脈前的寸口脈摸不到，代表沒有大腸的脈象，會感到呼吸短促，心下有水氣，到了立秋時節就會咳嗽。
右手寸口、氣口以前的脈象呈現陽虛，代表手陽明經（大腸經）虛弱，會出現胸悶喘氣、腸鳴、口渴卻不想喝水、嘴唇乾燥、容易受驚、大便稀溏等症狀。（《千金方》裡說，這叫做大腸虛冷）
大腸寒冷就會腹瀉，大腸燥熱就會便秘，大腸功能完全衰竭就會無止盡地腹瀉，腹瀉不止就會死亡。大腸虛寒就會經常腹瀉，而且沒有規律。大腸時虛時實，時好時壞，寒冷時會腹瀉，燥熱時大便會黏膩不爽。如果體內積存的寒冷沒有消除，就會在肚臍周圍疼痛，無法站立太久，疼痛過後會排出白色黏液。
大腸虛弱有四種表現：一是虛熱導致便秘，這是因為血虛、津液不足；二是虛寒導致腹瀉不止，這是因為氣虛；三是腸鳴，也是因為氣虛；四是脫肛，也是因為氣虛，同時也可能有濕熱。
如果肺和大腸都呈現實證，右手寸口、氣口以前的脈象陰陽都強盛，代表手太陰經（肺經）和手陽明經（大腸經）都屬於實證，會出現頭痛、頭暈、驚狂、喉嚨痛、手臂蜷曲、嘴唇不自主地抽動等症狀。
如果肺和大腸都呈現虛證，右手寸口、氣口以前的脈象陰陽都虛弱，代表手太陰經（肺經）和手陽明經（大腸經）都屬於虛證，會出現耳鳴、耳內像有東西在吵鬧，時而眼前出現幻象，心情不快樂，甚至感到恐懼。
腎臟有病時，脈象會呈現沉脈而且粗大堅硬，或者浮脈且粗大緊實，會出現手腳骨頭腫脹、手腳冰冷、陽痿、腰背疼痛、小腹腫脹、心下有水氣、時而脹氣便秘、時而腹瀉等症狀。如果是在水中洗浴後，身體還沒擦乾就發生性行為，或者過度勞累就會發病。腎臟有病，臉色會發黑，身體虛弱，呼吸微弱，聽力下降，腰痛，時常遺精，食慾減退，膝蓋以下冰涼。脈象呈現沉、滑、遲，這種情況還可以治療。但如果腎臟有病，出現手腳冰冷、臉色發紅、眼睛發黃、小便失禁、骨節煩躁疼痛、小腹結痛、氣往上衝到心口，脈象應該是沉細滑，卻反而呈現浮大，臉色應該發黑卻反而呈現黃色，這就是土來克水，是嚴重的逆證，十之八九無法治癒。
腎實的表現是，左手關脈後的尺中脈呈現陰實，代表腎實，會出現精神恍惚、健忘、眼睛昏花、耳鳴等症狀。右手關脈後的尺中脈呈現陰實，代表腎實，會出現骨頭疼痛、腰背痛、體內發冷發熱等症狀。
左手尺中脈神門穴之後的脈象呈現陰實，代表足少陰經（腎經）有實證，會出現膀胱脹痛、小腹和腰背相互牽引疼痛等症狀。左手尺中脈神門穴之後的脈象呈現陰實，代表足少陰經（腎經）有實證，會出現口乾舌燥、咽喉腫痛、心煩、口渴、胸脅時痛、喘咳、汗出、小腹脹滿、腰背僵硬、身體沉重發熱、小便赤黃、容易發怒和健忘、腳底發熱疼痛、四肢發黑、耳聾等症狀。（《千金方》裡說，這叫做腎實熱）
右手尺中脈神門穴之後的脈象呈現陰實，代表足少陰經（腎經）有實證，會出現痹症（肢體麻木、疼痛）、身體發熱、心痛、脊椎和脅肋相互牽引疼痛、腳部發熱煩躁等症狀。（《千金方》裡說，這叫做腎實熱）
腎氣過盛，代表腎的意志功能過強，會出現腹脹、吃下去的食物還沒消化就拉出來、身體腫脹、喘咳、出汗怕風、臉色發黑、小便發黃等症狀，這是腎氣實的表現，應該用瀉法來治療。
如果出現小腹脹滿、小便黃赤、排尿完後還滴滴答答、小便頻繁且疼痛，這也是腎實的表現。
腎本身沒有實證，所以沒有用瀉法治療的必要。命門實的兩種表現是：一是陽舉不倒，屬於命門火旺盛，陰虛不能制約陽，這種情況大多無法治癒；二是小便不暢且疼痛，屬於命門實火。