《雜病廣要》~ 臟腑類 (9)
臟腑類 (9)
1. 臟腑總證
腎虛（多唾），左手關後尺中陰絕者，無腎脈也，苦足下熱，兩髀裡急，精氣竭少，勞倦所致。右手關後尺中陰絕者，無腎脈也，苦足逆冷，上搶胸痛，夢入水見鬼，善厭寐，黑色物來掩人上。（《脈經》）
左手尺中神門以後脈陰虛者，足少陰經也，病苦心中悶，下重足腫，不可以按地。右手尺中神門以後脈陰虛者，足少陰經也，病苦足脛小弱，惡風寒，脈代絕時不至，足寒，上重下輕，行不可以按地，少腹脹滿，上搶胸脅，痛引肋下。（同上）（《千金》並曰：名曰腎虛寒也。）
腎氣不足則厥，腰背冷，胸內痛，耳鳴苦聾，是為腎氣之虛也，則宜補之。（《病源論》）
腎氣若不足，腰胯收攝難，恍惚心少力，重聽不聞言，眼前如豔水，冷氣在腰間，身中悉皆癢，骨痛不能安，坐復身拘急，氣乏咽喉干，狀似烊膠汁，腰胯強如寒，此為腎不足，於身不自安。（《五臟論》）
夫腎臟者，足少陰之經也，左則為腎，右則為命門。腎與命門者，神精之所舍，元氣之所繫也。若腎虛則腰背切痛，不能俯仰，足脛小弱，多惡風寒，手足厥冷，呼吸少氣，骨節煩痛，臍腹結痛，面色黧黑，兩耳虛鳴，肌骨乾枯，小便滑數，診其脈浮細而數者，是腎虛之候也。（《聖惠方》）
水飲非升降不能傳導，非陽藥不能消爍。腎虛多唾者，緣腎臟不足，陽氣虛微，而又陰寒凝結，停滯於胸膈之間，不能消爍，上溢於齒牙，故喜唾也。（《聖濟總錄》）
腎虛即腎水真陰不足十八證：腎虛腰痛，屬精氣虛；骨乏無力，屬陰精不足，虛主骨故也；骨蒸潮熱，屬精血虛極，以致陽無所附，火空上炎；傳屍勞；五心煩熱，屬真陰不足；夢遺泄精，屬腎虛有火；小便短澀，熱赤頻數，屬腎虛有火；溺有餘瀝，屬氣虛；溺血血淋，屬腎虛有火，熱傷血分；傷精白濁，屬房勞過度，以致精傷流出，似白濁證；五淋，屬腎虛兼有濕熱；精塞水竅不通，屬房欲不竟，或思欲不遂，或懼泄忍精，或老人氣不足以送精出竅；齒浮，真牙搖動，及下齦軟，或齒衄，屬腎虛有熱；下消，屬腎陰虛，火伏下焦；善恐，屬腎氣虛，腎藏志故也；陰竅漏氣，屬腎氣虛不固，腎主納氣，虛則不能納，故見是證；疝屬腎虛，寒濕邪乘虛客之所致，丹溪謂與腎經絕無相干者，誤也，又有先因濕邪為病，後成濕熱者，藥宜分寒熱先後二途；奔豚，屬腎虛，脾家濕邪下傳客腎所致。
（《本草經疏》）命門虛即元陽真火不足四證；陰痿，屬命門火衰，下焦虛寒；精寒精薄，屬命門火衰，陽氣不足；腎泄，即五更及黎明泄瀉者是也，屬命門真火不足，畏寒足冷。（同上）
膀胱實，左手關後尺中陽實者，膀胱實也，苦逆冷，脅下有邪氣相引痛。右手關後尺中陽實者，膀胱實也，苦少腹滿，引腰痛。（《脈經》）
白話文：
臟腑總證
腎虛
-
腎虛（多唾）：如果左手脈搏在關脈後、尺脈中的陰位摸起來沒有力量，就代表腎脈虛弱。這時會感到腳底發熱、兩側大腿內側肌肉緊張，精氣耗竭、不足，大多是過於勞累疲倦所導致。如果右手脈搏在相同位置摸起來沒有力量，也代表腎脈虛弱。這時會感到腳底冰冷，寒氣向上衝到胸口引起疼痛，容易做夢夢到在水中遇到鬼怪，喜歡睡覺，並且常有黑色物體壓在身上。
-
左手尺脈神門穴後的脈搏陰虛，代表足少陰腎經出現問題，會感到心中煩悶、下半身沉重、腳腫，無法踩地。右手尺脈神門穴後的脈搏陰虛，也是代表足少陰腎經出現問題，會感到腿腳軟弱無力、怕風怕冷，脈搏時有時無、不規律，腳部冰冷、上半身感覺沉重、下半身感覺輕飄飄的，站立時無法踩地，小腹脹滿、向上衝到胸脅引起疼痛，甚至牽引到肋骨下方。（《千金方》認為這就是腎虛寒症。）
-
腎氣不足會導致四肢冰冷、腰背發冷、胸部疼痛、耳鳴甚至聽力下降，這是腎氣虛弱的表現，應該用補益的方法來治療。
-
腎氣如果不足，腰和髖關節活動會感到困難，精神恍惚、感覺沒力氣，聽力下降、聽不清楚說話，眼前好像有水波紋一樣，腰部會有冷冷的感覺，全身都覺得癢，骨頭疼痛、無法安寧，坐著也會覺得身體僵硬、不舒服，感到呼吸短促、喉嚨乾燥，感覺身體像是融化的膠水一樣、腰髖部僵硬冰冷，這就是腎氣不足，身體無法安穩的表現。
-
腎臟是足少陰經循行的部位，左邊為腎，右邊為命門。腎和命門是神經和精氣所儲藏的地方，也是元氣的根源。如果腎虛，就會感到腰背劇痛、無法彎腰和後仰，腿腳軟弱無力，容易怕風怕冷，手腳冰冷，呼吸短促、氣不夠用，關節痠痛，肚臍周圍或腹部疼痛，臉色暗沉發黑，兩耳聽力下降、虛鳴，肌肉和骨骼乾枯，小便次數多、排尿量多，檢查脈搏會發現脈象細而頻數，這些都是腎虛的表現。
-
水液的運行需要上升和下降才能傳導，也需要陽氣的溫煦才能蒸發。腎虛的人經常多唾液，是因為腎臟虛弱，陽氣不足，加上陰寒凝結在胸膈之間，無法將水液蒸發，導致水液向上溢出到口腔，所以喜歡吐口水。
-
腎虛就是腎臟的陰液不足，會產生以下十八種症狀：
-
腎虛腰痛：是精氣虛弱的表現。
-
骨骼乏力：是陰精不足的表現，因為腎主管骨骼。
-
骨蒸潮熱：是精血極度虛弱，導致陽氣無法附著，虛火向上燃燒。
-
傳屍勞：一種傳染性疾病。
-
五心煩熱：是真陰不足的表現。
-
夢遺泄精：是腎虛有火的表現。
-
小便短澀、小便發熱、發紅、頻繁：是腎虛有火的表現。
-
小便有餘瀝：是氣虛的表現。
-
小便帶血、淋漓不盡：是腎虛有火，熱傷害到血液的表現。
-
因精液損傷而出現白濁：是房事過度導致精液損傷，流出類似白濁的液體。
-
五淋：是腎虛兼有濕熱的表現。
-
精液阻塞、小便不通：是性慾無法滿足、或想做而不敢做、或害怕射精而忍住，又或是老年人精氣不足而無法將精液排出。
-
牙齒鬆動、牙齦腫脹、出血：是腎虛有熱的表現。
-
下消：是腎陰虛，虛火潛伏在下焦的表現。
-
容易恐懼：是腎氣虛弱的表現，因為腎臟主管意志。
-
陰竅漏氣：是腎氣虛弱，不能固攝氣的表現，因為腎臟主導納氣，虛弱就無法固攝氣體。
-
疝氣：是腎虛，寒濕之邪趁虛而入所導致。丹溪認為疝氣與腎經無關，是錯誤的。有的是先因濕邪而病，後來形成濕熱的，用藥應該分辨寒熱，區分先後。
-
奔豚：是腎虛，脾胃濕邪下傳影響到腎臟所致。
-
命門虛就是元陽真火不足，會產生以下四種症狀：
-
陰莖痿軟：是命門火衰，下焦虛寒的表現。
-
精液寒冷稀薄：是命門火衰，陽氣不足的表現。
-
腎泄：也就是每天凌晨或清晨腹瀉，是命門真火不足、怕冷、腳部冰冷的表現。
膀胱實
- 如果左手脈搏在關脈後、尺脈中的陽位摸起來有力，代表膀胱實熱。這時會感到寒冷、胸脅下方有邪氣牽引疼痛。如果右手脈搏在相同位置摸起來有力，也是代表膀胱實熱。這時會感到小腹脹滿，牽引腰部疼痛。