《雜病廣要》~ 臟腑類 (10)
臟腑類 (10)
1. 臟腑總證
左手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也，病苦逆滿，腰中痛不可俯仰，勞也。右手尺中神門以後脈陽實者，足太陽經也，病苦轉胞，不得小便，頭眩痛煩滿，脊背強。（同上）（《千金》並曰：名曰膀胱實熱也。）夫膀胱者，貯諸臟之津液。若實則生熱，熱則膀胱急，口舌燥，咽嗌痛，小便不通，尿黃赤色，舉體沉重，四肢氣滿，面腫目黃，小腹偏痛者，則是膀胱實熱之候也。（《聖惠方》），膀胱實一證，癃閉，屬膀胱實熱。
（《本草經疏》）
膀胱虛，左手關後尺中陽絕者，無膀胱脈也，苦逆冷，婦人月信不調，王月則閉，男子失精，尿有餘瀝。（《脈經》）左手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也，病苦腳中筋急，腹中痛引腰背，不可屈伸，轉筋惡風，偏枯腰痛，外踝後痛。右手尺中神門以後脈陽虛者，足太陽經也，病苦肌肉振動，腳中筋急，耳聾忽忽不聞，惡風颼颼作聲。（同上）（《千金》並曰：名曰膀胱虛冷也。）
膀胱氣不足，則寒氣客之，胞滑，小便數而多也，面色黑，是膀胱氣之虛也，則宜補之。（《病源論》），
熱入膀胱，則其氣急而苦小便黃澀也。膀胱寒，則小便數而清也。（《中藏經》）
膀胱虛三證：小便不禁，屬氣血虛；遺尿，屬本經氣虛（見小腸虛條內，因膀胱虛亦能致遺尿，故複列此）；膀胱氣。（《本草經疏》）
腎膀胱俱實，左手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也，病苦脊強反折戴眼，氣上搶心，脊痛不能自反側。右手尺中神門以後脈陰陽俱實者，足少陰與太陽經俱實也，病苦癲疾，頭重與目相引痛，厥欲起走，反眼大風多汗。（《脈經》）
腎膀胱俱虛，左手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也，病苦小便利，心痛背寒，時時少腹滿。右手尺中神門以後脈陰陽俱虛者，足少陰與太陽經俱虛也，病苦心痛，若下重不自收，篡反出，時時苦洞泄、寒中泄，腎心俱痛。一說云：腎有左右而膀胱無二，今用當以左腎合膀胱，右腎合三焦。（《脈經》）
三焦病證，三焦為水穀之道路，氣之所終始也。三焦氣盛為有餘則脹，氣滿於皮膚內，輕輕然而不牢，或小便澀，或大便難，是為三焦之實也，則宜瀉之。三焦之氣不足，則寒氣客之，病遺尿，或瀉利，或胸滿，或食不消，是三焦之氣虛也，則宜補之。診其寸口脈遲，上焦有寒。尺脈遲，下焦有寒。尺脈浮者，客陽在下焦。（《病源論》）（按：診其寸口以下，本出《脈經》。）
三焦者，主通陰陽，調虛實。呼吸有病，則苦腹脹氣滿，小腹堅，溺而不得，便而窘迫也。溢則作水，留則作脹，足太陽是其經也。又上焦實熱，則額汗出而身無汗，能食而氣不利，舌乾口焦咽閉之類，腹脹時時脅肋痛也。寒則不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌乾津不納也。實則食已還出，膨膨然不樂。
白話文：
臟腑總證
左手脈在尺中神門後的位置，如果感覺到陽脈強實，這代表是足太陽經的問題，病人會感到胸腹脹滿不舒服，腰部疼痛無法彎腰或後仰，這是因為過度勞累所導致的。右手脈在尺中神門後的位置，如果感覺到陽脈強實，這也代表是足太陽經的問題，病人會感到小便困難，無法順利排出，頭暈頭痛，煩躁不安，脊背僵硬。（以上情況都屬於膀胱實熱）膀胱是儲存身體各臟腑津液的地方。如果膀胱有實熱，就會導致膀胱過於緊迫，口乾舌燥，咽喉疼痛，小便不通暢，尿液呈現黃紅色，全身感到沉重，四肢脹滿，臉部浮腫，眼睛發黃，小腹偏側疼痛，這些都是膀胱實熱的症狀。（這是膀胱實熱的表現）膀胱實熱的一個主要症狀就是小便困難，屬於膀胱實熱的範疇。
膀胱虛弱，如果左手關脈後尺中位置的陽脈完全消失，代表膀胱脈沒有力量，病人會感到身體發冷，婦女月經不調，經期不來，男子則會出現遺精，小便時滴滴答答不乾淨。左手脈在尺中神門後的位置，如果感覺到陽脈虛弱，這也代表是足太陽經的問題，病人會感到腳部筋脈緊繃，腹部疼痛牽引到腰背，身體無法彎曲伸展，腿部抽筋，怕風，半身麻痺，腰部疼痛，外踝後方疼痛。右手脈在尺中神門後的位置，如果感覺到陽脈虛弱，這也代表是足太陽經的問題，病人會感到肌肉顫動，腳部筋脈緊繃，耳朵聽力下降，突然聽不清楚，害怕風吹，並感覺風聲呼呼作響。（以上情況都屬於膀胱虛寒）
膀胱氣不足時，寒邪容易侵入，導致膀胱滑脫，小便次數多且量大，臉色發黑，這是膀胱氣虛的表現，應該加以補養。（這是因為膀胱氣虛）
熱邪進入膀胱，會導致膀胱氣機急迫，小便呈現黃色且排出困難。膀胱受寒，小便則會頻繁且清澈。（這是膀胱虛寒的表現）
膀胱虛弱有三種主要症狀：小便失禁，屬於氣血虛弱；遺尿，屬於膀胱本身氣虛（如同小腸虛弱的情況，因為膀胱虛弱也會導致遺尿，所以再次列出）；膀胱氣不足。（這說明了膀胱虛的幾種表現）
腎和膀胱都強實，如果左手脈在尺中神門後的位置，陰陽脈都強實，這代表足少陰經和足太陽經都處於強實狀態，病人會感到背部僵硬，身體向後彎曲，眼睛向上翻，氣往上衝到心口，背痛無法轉動身體。右手脈在尺中神門後的位置，陰陽脈都強實，這代表足少陰經和足太陽經都處於強實狀態，病人會出現癲癇，頭部沉重，眼睛也跟著疼痛，身體想要往外跑，眼睛向上翻，容易出汗。（這是腎膀胱俱實的表現）
腎和膀胱都虛弱，如果左手脈在尺中神門後的位置，陰陽脈都虛弱，這代表足少陰經和足太陽經都處於虛弱狀態，病人會感到小便頻繁，心口疼痛，背部發冷，時常感到小腹脹滿。右手脈在尺中神門後的位置，陰陽脈都虛弱，這代表足少陰經和足太陽經都處於虛弱狀態，病人會感到心口疼痛，腹部下墜無力，大便失禁，時常腹瀉，並且是寒性腹瀉，腎和心臟都會感到疼痛。另一種說法是，腎臟有左右之分，而膀胱只有一個，所以應該將左腎與膀胱對應，右腎與三焦對應。（這是腎膀胱俱虛的表現）
三焦是水液和穀物運行的通道，也是氣的起始和終止的地方。三焦氣盛則為有餘，會導致腹脹，氣體充滿在皮膚裡面，感覺輕飄飄的不踏實，有時小便困難，有時大便乾結，這屬於三焦實證，應該加以疏泄。三焦氣不足，則寒邪容易侵入，導致遺尿，腹瀉，胸悶，或消化不良，這是三焦氣虛的表現，應該加以補養。診斷脈象，如果寸口脈遲緩，代表上焦有寒。尺脈遲緩，代表下焦有寒。尺脈浮，代表有陽氣停留在下焦。（這是對三焦的描述，以及透過脈象判斷三焦寒熱的方法）
三焦的主要功能是調節陰陽平衡，調和虛實。如果呼吸出現問題，則會感到腹脹，胸悶，小腹脹硬，小便不順暢，大便也感到困難。三焦功能失常會導致體內水液外溢，形成水腫，或停留在體內形成脹滿。足太陽經與三焦經相關聯。如果上焦有實熱，則會出現額頭出汗而身體其他部位無汗，能吃但氣不順，舌頭乾燥，口渴咽喉閉塞等症狀，腹脹時常伴隨脅肋疼痛。如果上焦受寒，則會食慾不振，吐酸水，胸背部牽引疼痛，咽喉乾燥難以吞嚥唾液。實證時會出現吃完東西又吐出來，腹部脹滿不舒服。