《雜病廣要》~ 諸氣病 (8)
諸氣病 (8)
1. 諸氣病
用藥惟以二陳湯加縮砂、桔梗、薑、棗、烏梅同煎，半夏理氣消痰，縮砂安胎順氣，北梗以開胸喉之隔，服之自然安平。若妄以剛劑溫胃，胎氣必煩，病無由愈。白濁一節，謹勿燥澀，二陳湯加白茯苓，以下白丸子可也。若夫七情所發，逆氣填胸，不惟核膜上塞咽喉，甚者攻擊滿悶欲絕，產後尤多有之，故曰產前安胎，產後調氣。（男女或有胸喉梅核作恙者，觸事勿怒，飲食勿冷。
）（《直指》）
婦女性執多偏，屬陰，氣易於動，如痞悶脹痛，上湊心胸，或攻築脅肋，腹中結塊，月水不調，或眩暈嘔吐，往來寒熱，一切氣候，先用加味逍遙散，或蘇子降氣、沉香降氣、四磨、六磨選用。（《醫通》）
治氣三法（諸藥忌宜）一、補氣，氣虛宜補之，如人參、黃耆、羊肉、小麥、糯米之屬是也。二、降氣調氣，降氣者即下氣也，虛則氣升，故法宜降。其藥之輕者，如紫蘇子、橘皮、麥門冬、枇杷葉、蘆根汁、甘蔗；其重者，如番降香、鬱金、檳榔之屬。調者和也，逆則宜和，和則調也，其藥如木香、沉水香、白豆蔻、縮砂蜜、香附、橘皮、烏藥之屬。三、破氣，破者損也，實則宜破，如少壯人暴怒氣壅之類，然亦可暫不可久，其藥如枳實、青皮、枳殼、牽牛之屬。蓋氣分之病不出三端，治之之法及所主之藥，皆不可混濫者也。誤則使病轉劇，世多不察，故表而出之。（《本草經疏》）
諸氣，氣有餘即是火，忌升、閉氣、酸斂、滯膩。（同上）
郁，忌酸斂、滯膩、補氣、閉氣。（同上）
《內經》雖云百病皆生於氣，以正氣受邪之不一也。今七情傷氣，鬱結不舒，痞悶壅塞，發為諸病。當詳所起之因，滯於何經，上下部分，臟氣之不同，隨經用藥，有寒熱溫涼之同異。若枳殼利肺氣，多服損胸中至高之氣。青皮瀉肝氣，多服損真氣。
與夫木香之行中下焦氣（按：《醫通》曰：能使上焦之氣下達，陰火上衝禁用），香附之快滯氣，陳皮之泄逆氣，紫蘇之散表氣，厚朴之瀉衛氣（《醫通》胃氣），檳榔之瀉至高之氣（《醫通》能使濁氣下墜，後重有積者宜之）藿香之馨香上行胃氣，沉香之升降真氣，腦麝之散真氣，若此之類，氣實所宜。其中有行散者，有損泄者，其可過劑乎。
（《微義》）
砂仁醒脾氣而能上升，然後滯氣得以下通。白豆蔻能溫肺氣而使下行，然後陽氣得以上達。丁、沉、檀、麝俱辛熱，能散鬱氣，暴郁者宜用，稍久成火者忌之。稟壯氣實，氣不順而刺痛，當用枳殼、烏藥，不已加木香。（《醫通》）（節錄）
古法，散火之法必先破氣，氣降則火自降矣。但枳殼、青皮，破滯要藥，多服損人真氣，虛者慎之。（《入門》）
治氣諸例，逆氣，在上者須用達之，在中者須用調順，在下者須用消導。（《醫統》）
白話文：
諸氣病
懷孕期間用藥，應該用二陳湯，再加入縮砂、桔梗、薑、棗、烏梅一起煎煮。半夏可以理氣化痰，縮砂可以安胎順氣，北梗可以打開胸腔和咽喉的阻隔，服用後自然可以平安。如果胡亂用剛猛燥熱的藥物溫胃，胎氣一定會煩躁不安，病也無法治好。至於白濁（可能是指妊娠期白帶異常），要謹慎不要用過於乾燥收澀的藥物，可以用二陳湯加上白茯苓，再搭配下白丸子就可以。如果因為情緒波動導致氣逆上衝胸腔，不只會感覺喉嚨有異物感，嚴重時甚至會覺得胸悶氣結快要斷氣，產後婦女特別容易發生這種情況，所以說產前要安胎，產後要調氣。（男女如果胸口、喉嚨有梅核氣這種症狀，要記得避免生氣，飲食不要吃冰冷的食物。）
婦女的性格多半比較偏激，體質屬陰，氣容易波動，像是胸悶脹痛，向上衝到心胸，或攻擊到脅肋，腹部產生硬塊，月經不調，或是頭暈嘔吐，忽冷忽熱，這些氣的毛病，先用加味逍遙散，或是蘇子降氣湯、沉香降氣湯、四磨湯、六磨湯等方子來選用。
治療氣病的三種方法
一、補氣：氣虛的人應該用補氣的方法，像是人參、黃耆、羊肉、小麥、糯米等都屬於補氣的食物或藥材。
二、降氣調氣：降氣就是讓氣往下走，氣虛的人氣會往上衝，所以要用降氣的方法。藥性輕微的像是紫蘇子、橘皮、麥門冬、枇杷葉、蘆根汁、甘蔗；藥性較重的像是番降香、鬱金、檳榔等。調氣的意思是調和，氣逆就要用調和的方法，讓氣順暢，像是木香、沉香、白豆蔻、縮砂蜜、香附、橘皮、烏藥等藥材。
三、破氣：破的意思是耗損，氣實的人要用破氣的方法，像是年輕力壯的人因為暴怒導致氣壅塞，可以用破氣的方法，但不能長期使用。像是枳實、青皮、枳殼、牽牛等藥物。氣病的治療不出這三種方法，治療的原則和用藥都不能混亂，不然會使病情加重，但很多人都不了解這個道理，所以特別提出來說明。
各種氣病，如果氣有餘，就會化為火，要忌諱使用會讓氣上升、閉塞、收斂的藥物，以及黏膩不易消化的食物。
氣鬱，要忌諱使用酸澀收斂、黏膩不易消化、補氣、閉塞的藥物。
《黃帝內經》雖然說百病都是由氣所引起的，但這是因為正氣受到邪氣影響的緣故。現在因為情緒波動傷氣，導致氣鬱結不順暢，胸悶阻塞，就會引發各種疾病。要詳細了解病因，以及氣滯留在哪個經絡、哪個部位，還有臟腑之氣的不同，按照經絡來用藥，考慮藥性的寒熱溫涼。像是枳殼可以疏通肺氣，但吃太多會損傷胸中至高之氣。青皮可以疏洩肝氣，但吃太多會損傷真氣。
還有像是木香可以讓中下焦的氣運行（《醫通》說木香可以讓上焦的氣往下走，陰虛火旺的人要禁用），香附可以讓氣快速通行，陳皮可以疏通逆氣，紫蘇可以發散表面的氣，厚朴可以疏瀉衛氣（《醫通》說是胃氣），檳榔可以疏洩至高之氣（《醫通》說可以讓濁氣下墜，大便完後仍然覺得腹部沉重的人適合用），藿香可以讓胃氣向上運行，沉香可以升降真氣，腦麝可以發散真氣。這些藥材，都是氣實的人適合使用。這些藥物有的可以讓氣運行發散，有的可以讓氣耗損宣洩，所以用量一定要注意。
砂仁可以使脾氣恢復清醒，並且上升，這樣氣滯的問題才能疏通。白豆蔻可以溫暖肺氣，使氣下行，這樣陽氣才能向上運行。丁香、沉香、檀香、麝香都屬於辛溫藥物，可以疏散鬱結之氣，氣鬱初發時可以使用，但如果鬱久化火就要避免使用。身體強壯、氣實的人，如果因為氣不順而感到刺痛，要用枳殼、烏藥，如果症狀沒有改善，再加入木香。
古時候的治療方法，要降火一定要先疏通氣機，氣降了，火自然就會降。但是枳殼、青皮都是疏通氣滯的要藥，吃多了會損傷人的真氣，所以體虛的人要謹慎使用。
治療氣病的例子
氣逆上衝，在上部的要用疏通的方法，在中間的要用調和順氣的方法，在下部的要用消導的方法。