《雜病廣要》~ 諸氣病 (4)
諸氣病 (4)
1. 諸氣病
氣滯者，滯於胸膈則脹滿，滯於手足則浮腫，滯於腰間則墜痛脹滿，用異香散、調氣散、沉香降氣湯，仍與神保丸或少蓬煎丸利之。浮腫，用三和散加生料五苓散，或五皮散加桂吞青木香丸，《局方》流氣飲加赤茯苓、枳殼。腰痛，俞山人降氣湯，《局方》七氣湯加橘核，或辣桂煎湯點調氣散吞青娥丸。
（同上）（按：此所舉諸方皆出《和劑》。）
七情者，喜怒憂思悲恐驚是也。雖七證自殊，無逾於氣，積之既久，脾胃衰弱，血氣虛耗，至於上焦不納，中焦不化，下焦不滲，展轉傳變，漸成嘔吐、噎膈、痰飲、諸般積聚、心腹疼痛之證。（《原病集》）
體虛之人，而為七情六淫所幹，以致發而為諸氣證，或為脹滿，或為喘促，或為水腫，或為疼痛，以致為膈為噎，為疝為瘕，為嘔吐，為積聚，為泄為厥，為痰為風，其證不可悉數，惟當隨其諸證而治之。（《選要》）
古今雖有治法療七情。而無結散之方。用藥難以應手。愚謂喜樂恐驚，耗散正氣，怒憂思悲，鬱結邪氣，結者行之，散者益之，此治七情之要法也。喜樂恐驚屬心膽腎，過則為怔忡健忘失志、不足之證。當以歸神、養血、妙香、七氣、寬中等散治之（按：寬中散用枳、桔、苓、半、芍、甘）。
怒憂思悲屬肝脾肺，過則為狂癇噎膈、腫脹疼痛、有餘之證。苟或飲食所傷，寒冷所感，嘔逆搶心繞臍刺痛，甚則結為有形積塊，宜用蟠蔥散、分氣、四七、檳榔丸消導之。（《諸證辨疑》）
盛怒成疾，面色青黃，或兩脅脹滿，沉香降氣散、木香調氣散，或四七湯加枳殼、木香（按：此出《要訣》），虛加人參、石菖蒲。肥人氣滯，必有痰，以二陳、蒼朮、香附，燥以開之。瘦人氣滯，必有火且燥，宜蘇子、山梔、當歸、芍藥、丹皮，降以潤之。老人胸膈氣滯，痞滿不舒，或作痛，或不能食，脈雖數實滑大，當作虛治，慎不可用耗氣藥，宜理中丸或六君子加香、砂之類；氣不歸源，補骨脂為主，白朮、沉香佐之。一切冷氣，及婦人血氣攻擊，心腹撮痛，《局方》烏沉湯最捷。
氣從左邊起者，肝火也。氣刺痛，皆屬火，當降火藥中加枳殼。氣鬱不舒而痛者，木香調氣散。憂而痰鬱，導痰湯加香附、烏藥。因死血而痛者，桃仁、紅花、歸頭。食積寒痰流入脅下，背膂刺痛諸藥不效者，神保丸。久患氣結，諸藥不開者，先服沉香化氣丸三五服以開其結，後用六君子送降氣散調之。
諸氣為患，須分暴病久病。暴怒傷陰，陽氣獨亢，氣厥不省者，可用辛香破氣以通陰閉。若久抱抑鬱，氣不宣通，營衛不和者，又當辛溫散結以調營衛，始為合宜也。（《醫通》）
郁證，氣血沖和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉，故人身諸病，多生於郁。（《丹溪》）（按：《六元正紀大論》有五郁之治，不析言為何病，至丹溪創立氣濕痰熱血食六郁之名。殊不知諸郁各病既有其證，不須別設門目，且郁之為病，氣鬱為最，故茲特於諸家所說，摘其專繫於氣者，余不具載。）
白話文：
諸氣病
氣滯，如果停留在胸腔膈膜，會感到脹滿；停留在手腳，會引起浮腫；停留在腰部，則會產生墜痛和脹滿感。可以使用異香散、調氣散、沉香降氣湯等藥方，也可以搭配神保丸或少蓬煎丸來幫助排泄。浮腫，可以使用三和散再加入生料五苓散，或者使用五皮散再搭配吞服青木香丸，也可以用《局方》中的流氣飲加上赤茯苓和枳殼。腰痛，可以使用俞山人的降氣湯，《局方》中的七氣湯加上橘核，或是用辣桂煎湯點調氣散吞服青娥丸。
（以上所列的藥方都出自《和劑》這本書。）
七情，指的是喜、怒、憂、思、悲、恐、驚這七種情緒。雖然每種情緒的症狀不同，但都離不開「氣」的變化。情緒積壓久了，會導致脾胃虛弱，氣血虧耗，進而出現上焦不能正常納受食物，中焦不能正常消化食物，下焦不能正常排泄的情況。這樣輾轉變化，就會逐漸形成嘔吐、噎膈、痰飲、各種腫塊積聚、心腹疼痛等病症。（出自《原病集》）
體質虛弱的人，受到七情或外感邪氣的影響，就會引發各種氣病，表現為脹滿、喘促、水腫、疼痛，甚至會形成噎膈、疝氣、瘕積、嘔吐、積聚、腹瀉、昏厥、痰症、風症等，症狀繁多，無法一一列舉，只能根據具體的症狀來治療。（出自《選要》）
古代和現代都有治療七情的方法，但沒有針對情緒結散的藥方，用藥難以得心應手。我認為喜悅、快樂、恐懼、驚嚇會耗散體內的正氣，而憤怒、憂愁、思慮、悲傷會使邪氣鬱結。對於鬱結的，要疏通行氣；對於耗散的，要補益正氣，這就是治療七情的主要方法。喜悅、快樂、恐懼、驚嚇等情緒屬於心、膽、腎系統，過度則會引起心悸、健忘、失志等虛弱症狀。應使用歸神、養血、妙香、七氣、寬中等散劑來治療（寬中散的成分包括枳實、桔梗、茯苓、半夏、白芍、甘草）。
憤怒、憂愁、思慮、悲傷等情緒屬於肝、脾、肺系統，過度則會引起狂躁、癲癇、噎膈、腫脹疼痛等實證。如果再因為飲食不當或感受寒邪，就會出現嘔吐、心悸、繞臍刺痛，嚴重時甚至會結成有形的腫塊。應使用蟠蔥散、分氣散、四七湯、檳榔丸等藥方來幫助消化和消除腫塊。（出自《諸證辨疑》）
盛怒會導致疾病，使人面色青黃，或者兩脅脹滿。可以使用沉香降氣散、木香調氣散，或者四七湯加上枳殼、木香（出自《要訣》），虛弱者則可加入人參、石菖蒲。肥胖的人氣滯，多半有痰，可以使用二陳湯、蒼朮、香附等藥物來燥濕開導。消瘦的人氣滯，多半有火氣且乾燥，宜使用蘇子、山梔、當歸、芍藥、丹皮等藥物來降火潤燥。老年人胸膈氣滯，感到痞滿不舒，或者疼痛，或者食慾不振，即使脈象呈現數實滑大，也應視為虛證來治療，不能使用耗氣的藥物。宜使用理中丸或六君子湯加上木香、砂仁等藥物。如果氣不歸源，則應以補骨脂為主藥，白朮、沉香為輔藥。一切冷氣以及婦女血氣攻擊導致的心腹劇痛，使用《局方》中的烏沉湯最有效。
如果氣從左邊開始發作，這是肝火的表現。氣刺痛，都屬於火，應在降火藥中加入枳殼。氣鬱不舒而引起的疼痛，可以使用木香調氣散。因憂慮而導致痰阻，可以使用導痰湯加上香附、烏藥。因死血淤積而引起的疼痛，可以使用桃仁、紅花、當歸頭。因食物積滯和寒痰流入脅下，導致背部刺痛，使用其他藥物無效時，可以使用神保丸。長期氣結，使用其他藥物無法開解時，應先服用沉香化氣丸三到五服來開解氣結，然後再用六君子湯送服降氣散來調理。
各種氣病，要區分是突發的病還是長久的病。如果因突然發怒導致陰氣損傷，陽氣獨盛，出現氣厥昏迷，可以使用辛香的破氣藥來疏通陰氣閉塞。如果長期抑鬱，氣機不暢，導致營衛不和，則應使用辛溫的散結藥來調和營衛，這才是合適的治療方法。（出自《醫通》）
憂鬱症，氣血平和順暢，各種疾病都不會產生。一旦出現鬱悶，各種疾病就會隨之而來。所以，人體各種疾病，大多因鬱悶而生。（出自《丹溪》）（按：《六元正紀大論》中有關於五郁的治療方法，但沒有說明是哪些疾病。到了朱丹溪才創立了氣、濕、痰、熱、血、食六郁的說法。其實各種鬱症都有其具體的症狀，不需要再另外設立分類。而且鬱症當中，氣鬱最為重要，因此這裡特別摘錄各家關於氣鬱的論述，其他的就不一一列舉了。）