《雜病廣要》~ 臟腑類 (131)
臟腑類 (131)
1. 蛔蟲
蛔蟲為物，或謂為消穀蟲，或謂為自濕熱而生。弟子上總糟谷駿，嘗著一書，曰：蛔有宿蛔，有新蛔。宿蛔者，猶龍蛇之於天地間，人所常有，觸事而動，然不人人必有，有亦不多。新蛔者，猶蠹蛆之類，須濕熱而生，生必繁息，致疾最劇。余又以謂蛔之為患，往往使人善飢，則云之消穀，固無不可。
然人身既有胃脘之陽，以化水穀，以運精微，則倘云假力干蛔者，萬無其理。但腸胃中不能無之，觀經文而可見也。如其云必自濕熱而生，殆是知一不知二者已。駿之言能發前人之所未逮，余故表而出之，使讀斯編者以有所考焉。
蟲自濕熱生，巢氏之衍九蟲三䘌詳矣，然蟲之變，不可勝窮，要之皆以濕熱為主，不可純歸土氣虛與食生。（《儒門事親》）
《內經》曰腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積，積久成熱，濕熱淚生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等證，無不生蟲。醫者宜於各類推而治之可也。（《正傳》）（按：石山意亦同，出後奇證中。）
飲食之入於胃也，非濕與熱則不能腐化，化則蟲隨之以有其形，而與糟粕俱出於大腸者也。曆象五月令曰：腐草化為螢。斯時也，濕熱俱盛，故腐即化。人之飲食，可以類推。今夫飲食濕熱腐化而為蟲，此固理之可有而不可多也。惟其不節，恣食厚味生冷，則邪氣偏盛，濕熱太過，是以蟲生過多則為害，故有腹痛食少嘔吐清水之病生，而漸至於羸瘠而危者有矣。（《醫統》）
九蟲皆由臟腑不實，脾胃俱虛，雜食生冷甘肥油膩咸藏等物，節宣不時，腐敗停滯，所以發動。又有神志不舒，精魄失守，及五臟勞熱，又病餘毒，氣血積鬱而生，或食瓜果與畜獸內藏遺留諸蟲子類而生。（《奇效》）
蛔者，陰類也，胃中濕熱交蒸，頃刻而生。如物藏於器中，烘焙極燥，雖熟不壞。若有濕氣，熱即黴黰而生蟲。（《胃氣論》）
蛔之化生，有若蜒蚰，生長極速。（《金匱衍義》）
生冷生蟲，蟲之為病，人多有之，由於化生，誠為莫測。在古方書，雖曰由濕由熱，由口腹不節，由食飲停積而生，是固皆有之矣。然以常見驗之，則凡藏強氣盛者，未聞其有蟲，正以隨食隨化，蟲自難存，而蟲能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而漸致生蟲耳。然則或由濕熱，或由生冷，或由肥甘，或因滯膩，皆可生蟲，非獨濕熱已也。然以數者之中，又惟生冷生蟲為最，即如收藏諸物，但著生水，或近陰濕，則最易蛀腐，非其義乎。故凡欲愛養小兒，極當節其水果，以防敗脾，此實緊要之一端也。（《景岳》）
白話文：
蛔蟲，又稱消穀蟲，有人認為是濕熱所生。醫家糟谷駿在其著作中提到，蛔蟲分為宿蛔和新蛔兩種。宿蛔如同天地間的龍蛇，人體常有，但並非人人都有，即使有也數量不多，通常被觸動才會活躍。新蛔則像蠹蟲蛆一樣，需要濕熱環境才能滋生，一旦產生便會迅速繁殖，導致疾病，危害較大。
有些人認為蛔蟲會讓人容易飢餓，因此稱之為消穀蟲，這也並非全無道理。然而，人體胃脘具有陽氣，能消化水谷，運化精微物質，所以說蛔蟲是依靠外力產生就沒有道理了。但腸胃中確實可能存在蛔蟲，從經文中可以看出。如果說蛔蟲一定是由濕熱而生，那只是知其一不知其二。駿的觀點開闢了前人的未及之處，所以我將其記錄下來，供讀者參考。
巢氏的《九蟲三䘌》詳細論述了蟲類由濕熱而生，但蟲類變化多端，難以窮盡，總之，濕熱是其主要致病因素，不能單純歸因於脾胃虛弱或飲食不當。
《內經》說腸胃像個市場，什麼東西都容納。飲食過量會損傷腸胃。若飲食不節制，就會日積月累地損傷身體，久而久之形成濕熱，進而滋生各種奇形怪狀的蟲子，這些蟲子由五行之氣化生。膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等疾病都可能與蟲症有關，醫生應根據不同情況進行治療。
食物進入胃中，若非濕熱則不能消化腐化，食物腐化後，蟲子便會隨著食物殘渣一起排出體外。五月令說腐草化為螢火蟲，此時濕熱俱盛，所以腐敗之物才能轉化。人體飲食亦然。飲食濕熱腐化而生蟲是可能的，但數量不會太多。只有飲食不節制，貪食肥甘厚味及生冷食物，才會導致邪氣盛、濕熱過盛，蟲子數量過多而致病，出現腹痛、食慾不振、嘔吐清水等症狀，嚴重者甚至會消瘦危殆。
九蟲皆因臟腑虛弱，脾胃虧損，食用生冷、甘肥、油膩、鹹等食物，飲食不節制，導致食物腐敗停滯而產生。此外，精神不舒暢，精魄受損，五臟勞熱，病後餘毒，氣血鬱結，或食用瓜果及畜獸內臟中殘留的蟲卵等，都可能導致蟲症。
蛔蟲屬陰性，胃中濕熱交蒸，頃刻就能產生。如同物品放在器皿中，烘烤過於乾燥，雖然熟了也不易腐敗。但如果有濕氣，則容易發黴長蟲。
蛔蟲的產生和蜒蚰相似，生長速度極快。
生冷食物容易生蟲，蟲症在人群中普遍存在，其產生原因複雜難測。古方書中提到濕熱、飲食不節、食物停積等原因，這些都是可能的。但根據經驗，體質強壯、氣血旺盛的人很少患蟲症，因為他們消化良好，蟲子難以生存。而容易患蟲症的人，往往是臟腑虛弱，消化功能差，導致食物停積，從而滋生蟲子。因此，濕熱、生冷、肥甘、滯膩等因素都可能導致蟲症，並非只有濕熱一種。其中，生冷食物最容易生蟲，就像儲藏物品一樣，只要沾上水或處於陰濕環境，就容易腐敗生蟲。所以，要養育孩子，就要控制水果攝入量，以保護脾胃，這是非常重要的。