《雜病廣要》~ 臟腑類 (70)
臟腑類 (70)
1. 傷食
凡飲食傷脾之證，有寒傷，有熱傷，有暫病，有久病，有虛證，有實證。但熱者暫者實者，人皆易知，而寒者久者虛者，人多不識。如今人以生冷瓜果致傷胃氣，而為瀉為痢為痛之類者，人猶以為火證而治以寒涼者，是不識寒證也。有偶因停滯而為脹為痛者，人皆知其實也。
然脾胃強壯者，即滯亦易化。惟其不能化者，則最有中虛之證。故或以不食亦知飢，小食即作脹，或以無飢無飽，全然不思飲食，或以胃虛兼嘔而腹滿膨膨，或以火不生土而時食時吐。或中氣不化，則胸喉若有所哽，而本非飲食之滯者。或因病致傷胃氣，則久不思食，而本非中滿之病者。
且胃病於暫者多實，脾病於久者多虛。時醫於此，無論邪正久暫，鮮有不用開胃消導等劑，是不知虛證也。蓋脾胃之職，原以化食為能。今既不能化食，乃其所能者病，而尚可專意克化以害其能乎。且凡欲治病，必須先借胃氣以為行藥之主。若胃氣實者，攻之則去而疾常易愈，此以胃氣強而藥力易行也。
胃氣虛者，攻亦不去，此非藥不去病也，以胃虛本弱，攻之則益弱，而藥力愈不能行也。若久攻之，非惟藥不能行，必致元氣愈傷，病必愈甚，盡去其能，必於死矣。矧體質貴賤尤有不同，凡藜藿壯夫及新暴之病，自宜消伐，惟速去為善；若以弱質弱病，而不顧虛實，概施欲速攻治之法，則無不危矣。（《景岳》）
治察素稟嗜好，素喜冷食者，內必多熱；素喜熱食者，內必多寒。故內寒者不喜寒，內熱者不喜熱。然熱者嗜寒，多生中寒，寒者嗜熱，多生內熱，此《內經》所謂久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。故凡治病養生者，又當於素稟中，察其嗜好偏勝之弊。（《景岳》）
治察何因受傷，飲食致病，凡傷於熱者，多為火證而停滯者少；傷於寒者，多為停滯而全非火證。大都飲食之傷，必因寒物者居多，而溫平者次之，熱者又次之。故治此者，不可不察其所因。（《景岳》）
或有傷於食者，必先問其人，或因喜食而多食之耶，或因飢餓而急食之耶，或因人所勉強勸而強食之耶，或因病後宜禁之物而誤食之耶。如因喜食得之，當先益其胃氣，胃氣素強，損谷自愈，消導耗氣之藥，不必服也。如因飢餓得之，當先益其胃氣，胃氣復，所傷之物自消導矣。如因勉強勸而得之，宜行消導之劑。若因病後得之，當以保養為主。（《保元》）
谷勞，谷勞候：脾胃虛弱，不能傳消穀食，使腑臟氣痞塞，其狀令人食已則臥，肢體煩而嗜眠是也。（《病源論》）
胃受水穀，其氣虛弱，不能轉化，則令人怠惰嗜臥，肢體煩重，腹滿善飢而不能食，食已則發，穀氣不行使然也，故謂之穀氣。（《聖濟》）
白話文：
[傷食]
凡是因為飲食導致脾胃受損的情況，有因為寒冷引起的，也有因為燥熱引起的，有暫時性的病症，也有長久的病症，有屬於虛弱的，也有屬於實證的。但是，燥熱引起的、暫時性的、實證的，人們大多容易辨識。而寒冷引起的、長久的、虛弱的，人們往往不太了解。現在的人，因為吃了生冷的瓜果導致胃氣受損，引起腹瀉、痢疾、腹痛等症狀，人們還以為是火熱的病症，用寒涼的藥物來治療，這就是不了解寒證。有些人因為飲食停滯導致腹脹、腹痛，人們都知道這是實證。
然而，脾胃強壯的人，即使食物停滯也容易消化。只有那些不能消化的，大多屬於脾胃中虛的症狀。所以，有些人明明不吃東西也覺得餓，稍微吃一點就腹脹；有些人則完全沒有飢餓感或飽脹感，不想吃東西；有些人則因為胃虛而嘔吐，並且腹部脹滿；有些人則因為脾胃虛弱，無法產生足夠的陽氣，導致時常吃東西又時常吐出來。有些人是因為中焦之氣無法正常運化，導致胸口或喉嚨感覺好像有東西梗住，但這並不是飲食積滯造成的。有些人是因為生病導致胃氣受損，因此長期不想吃東西，但這並不是中焦脹滿的病症。
而且，胃部的疾病通常在初期多屬於實證，脾部的疾病則通常在久病之後多屬於虛證。現在的醫生，對於這些疾病，無論是邪氣、正氣、久病、暫時性的病症，很少有不用開胃消食等藥物的，這是不了解虛證的表現。要知道，脾胃的職責本來就是消化食物。現在既然不能消化食物，是其功能出了問題，怎麼還能專門想辦法去加重其消化的負擔呢？而且，凡是想要治療疾病，都必須先藉助胃氣來輔助藥物發揮作用。如果胃氣強盛，用攻邪的藥物就能把病邪祛除，而且疾病通常容易痊癒，這是因為胃氣強盛，藥力容易發揮作用。
如果胃氣虛弱，即使使用攻邪的藥物也無法祛除病邪，這不是藥物沒有效果，而是因為胃氣本來就虛弱，使用攻邪的藥物只會讓它更虛弱，藥力更加無法發揮作用。如果長期使用攻邪的藥物，不但藥物沒有效果，還會導致元氣更加受損，病情會更加嚴重，直到完全喪失功能，最終導致死亡。更何況每個人的體質都有不同，體質強壯的人以及剛發病的疾病，自然應該使用消食導滯的藥物，盡快祛除病邪；如果體質虛弱且患有虛弱疾病的人，卻不考慮虛實的情況，一味地使用快速攻邪的藥物來治療，那就會很危險。
根據平日的飲食喜好來判斷，如果平時喜歡吃寒冷的食物，體內一定多有熱氣；如果平時喜歡吃溫熱的食物，體內一定多有寒氣。所以，體內有寒氣的人不喜歡寒冷，體內有熱氣的人不喜歡溫熱。然而，體內有熱氣的人喜歡吃寒冷的食物，大多會導致體內產生寒氣；體內有寒氣的人喜歡吃溫熱的食物，大多會導致體內產生熱氣。這就是《內經》所說的“久而增氣”，是事物變化的常態。氣不斷增長而時間久了，就會導致早夭。所以，凡是治療疾病和養生的人，還應該從平日的飲食喜好中，觀察其是否有偏食的弊端。
根據受傷的原因來判斷，飲食導致的疾病，凡是因吃熱食而受傷的，大多屬於火熱的病症，而停滯的情況較少；凡是因吃寒冷食物而受傷的，大多屬於停滯的病症，而完全不是火熱的病症。總的來說，飲食造成的傷害，大多是因為吃了寒冷的食物，其次是溫和的食物，再次才是熱性的食物。所以，治療這種情況，必須要仔細分辨受傷的原因。
有些人因為飲食而受傷，必須先問清楚這個人，是因為喜歡吃而吃得太多嗎？還是因為飢餓而吃得太急嗎？還是因為別人勉強勸說而強迫吃下去的嗎？還是因為生病之後，不應該吃的東西卻誤食了？如果是因為喜歡吃而導致的，應該先補益胃氣，如果胃氣本來就強盛，只要減少食量自然就會痊癒，不需要服用消食導滯等損耗氣的藥物。如果是因為飢餓而導致的，應該先補益胃氣，當胃氣恢復正常，所傷的食物自然就會消化掉。如果是因為別人勉強勸說而導致的，應該服用消食導滯的藥物。如果是因為生病之後誤食而導致的，應該以保養為主。
穀勞，所謂穀勞的症狀：是因為脾胃虛弱，無法正常消化食物，導致腑臟的氣機堵塞。這種情況會讓人吃完飯就想躺下，四肢煩躁而且容易嗜睡。《病源論》
胃接受水穀，如果胃氣虛弱，無法正常運化，就會讓人感到疲倦、懶惰、喜歡躺著，四肢沉重，腹部脹滿並且容易感到飢餓卻吃不下東西，吃完飯之後症狀會更加明顯，這是因為穀氣無法正常運化的緣故，所以叫做穀氣。《聖濟》