《雜病廣要》~ 內因類 (102)
內因類 (102)
1. 積聚
（按：《病源》所舉止沉者死。《中藏經》無其脈大三字，別為一條，據此或是腹脹診法，姑錄於茲。）
脈弦而伏者，腹中有症，不可轉也（《病源》作不可轉動），必死不治。（同上）
寸口脈緊而牢者，脅下腹中有橫積。結痛而泄利，脈微細者生，浮者死。（《病源論》）
其脈實強者，陽脈也，一以徵邪正之相搏，一以徵元本之壯實，從腑從陽，故曰生；其脈沉細者，陰脈也，一以徵邪氣之深久，一以徵元本之衰微，從臟從陰，故曰死。（《續焰》）
五臟積，診得肺積，脈浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，少氣善忘，目瞑皮膚寒，秋瘥夏劇，主皮中時痛，如蝨緣之狀，甚者如針刺，時癢，其色白。診得心積，脈沉而芤，上下無常處，病胸滿悸，腹中熱，面赤嗌乾，心煩掌中熱，甚即唾血，主身瘛瘲，主血厥，夏瘥冬劇（《病源》此下曰：唾膿血者死），其色赤。診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見，䐜起與谷爭減，心下累累如桃李，起見於外，腹滿嘔泄腸鳴，四肢重，足脛腫，厥，不能臥，是主肌肉損，其色黃。診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，其色青。診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則減，少腹裡急，口乾咽腫，傷爛，目䀮䀮，骨中寒，主髓厥善忘，其色黑。（《脈經》）（按：《要訣》錯綜《難經》及此條，擬以大七氣湯加減，今不錄。）
經論五臟積氣，皆因五臟旺時，不受所傳邪氣而成（云云）。常究此說，亦未可必。夫肺病傳肝、肝傳脾之類，自是勝其所勝，夫傳所勝者死。若如所言，則五臟之積皆死候也，其實不然也。（《雞峰》）
癥瘕形證，（暴症）癥瘕者，此由寒溫不調，飲食不化，與臟氣相搏結所生也。其病不動者，直名為症。若病雖有結瘕，而可推移者，名為癥瘕（按：此症字似衍）。瘕者假也，謂虛假可動也。候其人，發語聲嘶，中滿濁而後語，乏氣拖舌，語而不出，此人食結在腹，病寒，口裡常水出（按：《聖惠》作候其人發語，聲嘶挹舌，語而不出，此人食結在腹，其病寒，口中常有水出。《雞峰》同，舌作言），四體洒洒，常若發瘧，飲食不能，常自悶悶而痛，此食症病也。（《病源論》）（宜參前病因飲食不消條及脈候。）
暴症者，由腑臟虛弱，食生冷之物，臟既虛弱，不能消之，結聚成塊，卒然而起，其生無漸，名曰暴症也。本由臟弱，其症暴生，至於成病，死人則速。（同上）
戴云：積聚癥瘕，有積聚成塊不移動者，是癥；或有或無，或上或下，或左或右者，是瘕。（《鉤玄》）
白話文：
積聚
（按：《病源》提到脈象沉緩而無力的，會死亡。《中藏經》沒有「脈大」這三個字，將其另外列為一條，根據這個判斷，或許是關於腹脹的診斷方法，這裡暫且記錄下來。）
脈象呈現弦而且伏的，表示腹中有腫塊，而且無法轉動，必定會死亡，無法治癒。（出自同一本書）
寸口脈呈現緊而牢固的，表示脅下和腹部有橫向的腫塊。如果腫塊結聚疼痛而且伴隨腹瀉，脈象呈現微細的，則病人能存活；如果脈象呈現浮的，則病人會死亡。（出自《病源論》）
脈象呈現實而強的，是陽脈的表現，一方面顯示邪氣與正氣在搏鬥，另一方面顯示元氣本身強盛，這種情況邪氣從腑而來，屬陽，所以說病人能存活；脈象呈現沉細的，是陰脈的表現，一方面顯示邪氣深入且存在很久，另一方面顯示元氣本身衰弱，這種情況邪氣從臟而來，屬陰，所以說病人會死亡。（出自《續焰》）
五臟積，如果診斷出肺積，脈象呈現浮而有毛的感覺，按壓時會跳開，脅下氣逆，背部有牽引疼痛，氣短健忘，眼睛昏暗，皮膚發冷，秋季病情會好轉，夏季病情會加重，主要症狀是皮膚時常疼痛，像有蝨子在爬，嚴重時像針刺一樣，時常發癢，皮膚呈現白色。如果診斷出心積，脈象呈現沉而芤，脈搏上下跳動沒有固定位置，胸悶心悸，腹中發熱，面色潮紅，咽喉乾燥，心煩手掌發熱，嚴重時會咳血，主要症狀是身體抽搐，或是血厥（因血脈阻滯導致的昏厥），夏季病情會好轉，冬季病情會加重（《病源》在此處補充說：咳出膿血的人會死亡），皮膚呈現紅色。如果診斷出脾積，脈象呈現浮大而長，飢餓時會減輕，飽食後會出現，腹部隆起與食物爭奪，心下有腫塊，摸起來像桃李，並且在外觀上可以看見，腹脹嘔吐腹瀉腸鳴，四肢沉重，腳踝腫脹，昏厥，無法躺臥，主要症狀是肌肉受損，皮膚呈現黃色。如果診斷出肝積，脈象呈現弦而細，兩脅下疼痛，邪氣竄走至心下，腳腫脹發冷，脅痛牽引至小腹，男子會有疝氣，女子會有癥瘕（腹部腫塊）和淋病，身體沒有光澤，喜歡抽筋，指甲枯黑，春季病情會好轉，秋季病情會加重，皮膚呈現青色。如果診斷出腎積，脈象呈現沉而急促，腰和背部有牽引疼痛，飢餓時會出現，飽食後會減輕，小腹裡急，口乾咽腫，出現潰爛，眼睛昏花，骨頭裡感到寒冷，主要症狀是髓厥（因髓液不足導致的昏厥）和健忘，皮膚呈現黑色。（出自《脈經》）（按：《要訣》將《難經》和此條內容混合在一起，提出用大七氣湯加減治療，這裡就不記錄了。）
醫書上關於五臟積氣的理論，都認為是由於五臟在旺盛時，無法承受所傳遞的邪氣而形成（等等）。經常研究這種說法，也未必完全正確。肺病傳給肝、肝病傳給脾等等，自然是勝過它們所勝的臟器，而傳給所勝臟器的人會死亡。如果像他們所說的那樣，那麼五臟的積聚都屬於死亡的徵兆了，但實際上並非如此。（出自《雞峰》）
癥瘕形證，（暴症）癥瘕，是由於寒溫不調、飲食不消化，與臟氣相互搏結而產生的。如果腫塊固定不動，就直接稱為「癥」。如果腫塊雖然有結聚，但是可以移動，就稱為「瘕」（這裡的「症」字好像是多餘的）。「瘕」的意思是虛假的，表示可以移動。觀察病人，如果說話聲音嘶啞，中氣不足，說話聲音渾濁，氣虛說話拖長，想說卻說不出來，這種人是腹部有食物結聚，病屬於寒症，口裡經常有水流出（按：《聖惠》記載：觀察病人，如果說話聲音嘶啞，說話時舌頭捲起，想說卻說不出來，這種人是腹部有食物結聚，病屬於寒症，口中經常有水流出。《雞峰》的記載相同，只是將「舌」寫成「言」），四肢感到發冷，經常像發瘧疾一樣，飲食無法消化，經常感到悶悶的疼痛，這是食積引起的疾病。（出自《病源論》）（應該參考之前關於病因是飲食不消的條目以及脈象的記載。）
暴症，是由於腑臟虛弱，吃了生冷的食物，臟腑因為虛弱，無法消化，結聚成塊，突然發病，發病過程沒有逐漸變化的過程，所以稱為暴症。本來就是因為臟腑虛弱，所以疾病突然發生，如果發展成疾病，病人死亡的速度會很快。（出自同一本書）
戴氏說：積聚癥瘕，有積聚成塊不移動的，是「癥」；或是時有時無，或是上或是下，或是左或是右的，是「瘕」。（出自《鉤玄》）