《雜病廣要》~ 內因類 (145)
內因類 (145)
1. 黃癉
酒疸，因飲酒過傷而黃，俗名為酒黃，宜乾葛煎湯或梔子仁煎湯調五苓散，或生料五苓散加乾葛一錢。有酒疸後變成腹脹，漸至面足俱腫，或腫及遍身，宜藿香脾飲（按：用厚朴、甘草、陳皮、半夏、藿香）加木香三錢，或木香、麥柏各半錢。（《要訣》）
女勞疸，女勞疸者，身目皆黃，發熱惡寒，小腹滿急，小便難，由大勞大熱交接，交接後入水所致。（《肘後》）
夫交接輸瀉，必動三焦。上焦屬心，中焦屬脾，下焦屬腎。動則熱，熱則欲火熾，因入水中。中焦熱鬱，故能發黃。上焦氣勝，故額黑。下焦走血，隨瘀熱行，大便溏黑。貴勝人有男女同室而浴者，多成此病，攝生之人，不可不知。（《三因》）
女勞疸，乃是腎虛而成大不足之症，不可作濕熱有餘治之，必也四物知、柏以壯水之主，人參、白朮以培氣之原，隨症以加行濕熱之劑，則標本同冶，或可以收全功矣。（《蒼生司命》）
黑疸，夫黃疸、酒疸、女勞疸，久久多變為黑疸。（《病源論》）
酒癉下之，久久為黑癉者，梔子大黃湯去大黃，加犀角、地黃。（《醫通》）
黃癉證中，惟黑癉最劇，良由酒後不禁，酒濕流入髓臟所致，土敗水崩之兆。始病神未槁者，尚有濕熱可攻，為祛癉之嚮導，若病久肌肉消爍，此真元告匱，不能回榮於竭澤也。中翰汪先於病癉，服茵陳五苓不應，八月間邀石頑診之，弦大而芤，腎傷挾瘀，結積不散所致，急乘元氣尚可攻擊時，用金匱消石礬石散兼桂苓丸之制以洗滌之，遲則難為力矣。汪氏有業醫者，以為藥力太峻，不便輕用。
旋值公郎鄉薦，繼以公車，未免縈心，不及調冶。迨至新正二日，復邀石頑相商，脈轉弦勁而革，真元竭盡無餘，半月以來，日服人參數錢，如水投石，延至正月下澣，遣內使竊問。予謂之曰：捱至今日，小主人場事，可無礙矣。其後安公聯捷，不及殿試而返，信予言之不謬也。
同時有伶人黑癉，投以消石礬石散作丸，晨夕各進五丸，服至四日，少腹攻絞，小便先下瘀水，大便繼下溏黑，至十一日瘀盡，次與桂、苓、歸、芍之類，調理半月而安。（同上）
急黃，脾胃有熱，穀氣鬱蒸，因為熱毒所加，故卒然發黃，心滿氣喘，命在頃刻，故云急黃也。有得病即身體面目發黃者，有初不知是黃，死後乃身面黃者。其候，得病但發熱心戰者，是急黃也。（《病源論》）
許仁則療急黃病。此病始得。與前天行病不多異。五六日但加身體黃。甚者洟淚汗唾小便如柏色。眼白睛正黃。其更重狀。與天行病候最重者無別。（《外臺》）（按：《金鑑》曰：天行疫癘發黃，名曰瘟黃，死人最暴也。蓋是急黃耳。又瘟黃之稱，本出《明醫雜著》。）
白話文：
黃疸
**酒疸：**因為喝酒過量而導致的黃疸，俗稱酒黃。適合用葛根煎湯或梔子仁煎湯，再調入五苓散服用，或者用生藥五苓散加葛根一錢。如果酒疸之後變成腹脹，漸漸發展到臉和腳都腫，甚至全身都腫，適合用藿香脾飲（藥方包括厚朴、甘草、陳皮、半夏、藿香）加木香三錢，或者木香、麥芽各半錢。（出自《醫學要訣》）
**女勞疸：**女性因為過度勞累導致的黃疸，症狀是全身和眼睛都發黃、發燒怕冷、小腹脹滿急迫、小便困難。這是因為過度勞累又加上過熱的性行為，性行為後又接觸到水所導致的。（出自《肘後備急方》）
性行為會擾動三焦（上焦、中焦、下焦）。上焦屬於心，中焦屬於脾，下焦屬於腎。三焦被擾動就會產生熱，熱就會導致慾火旺盛，接著又接觸水。中焦有熱鬱積，所以會發黃。上焦氣太盛，所以額頭會發黑。下焦的血會隨著瘀熱運行，導致大便稀溏發黑。達官貴人中，有些男女同浴的，多半會得這種病。懂得養生的人，不可不知。（出自《三因極一病證方論》）
女勞疸是因為腎虛導致的嚴重虛弱症狀，不能把它當作濕熱過剩來治療。必須用四物湯和知母、黃柏來滋養腎水，用人參、白朮來培補元氣，再根據情況加入一些祛濕熱的藥，這樣才能標本兼治，或許可以完全治好。（出自《蒼生司命》）
**黑疸：**黃疸、酒疸、女勞疸，時間久了多半會轉變成黑疸。（出自《諸病源候論》）
酒黃疸用瀉下的藥物治療後，時間久了變成黑疸的，可以用梔子大黃湯去掉大黃，加入犀角、生地黃。（出自《醫學入門》）
在黃疸的各種病症中，黑疸最嚴重。多半是因為喝酒後不節制，酒濕流到骨髓中，這是脾土衰敗、腎水崩潰的徵兆。剛得病時精神還沒衰竭的，還有濕熱可以攻，這是治療黃疸的方向。如果病久了，肌肉消瘦，這是真元之氣耗盡，無法讓枯竭的身體恢復。中翰汪先生得了黃疸病，服用茵陳五苓散沒效果，八月時請石頑醫生診治。脈象弦大而空虛，這是腎傷夾雜著瘀血，積聚不散導致的。要趁元氣還能支持的時候，趕快用金匱消石礬石散和桂苓丸來清洗治療。遲了就難以治療了。汪先生家裡有從醫的人，認為藥力太強，不適合輕易使用。
後來恰逢汪先生要參加鄉試和進京考試，心事煩擾，沒能好好調養。等到新年第二天，又請石頑醫生商議，脈象轉為弦勁而有力的革脈，真元之氣已經耗盡。半個月以來，每天吃幾錢人參，效果就像把水潑在石頭上一樣。拖到正月下旬，汪先生派家裡僕人偷偷問我。我說：撐到今天，您家公子的考試，應該沒問題了。之後汪先生順利通過考試，在殿試前就回鄉了，這證明我的話沒有錯。
當時有個戲子也得了黑疸，用消石礬石散作成藥丸，早晚各服五丸，服了四天，少腹疼痛，小便先排出瘀血，接著大便也拉出稀溏的黑便。到第十一天瘀血排盡，之後用桂枝、茯苓、當歸、芍藥等藥調理半個月就康復了。（出自《醫學入門》）
**急黃：**脾胃有熱，食物的精華之氣被鬱積蒸發，加上熱毒侵入，所以突然發黃。症狀是心滿氣喘，病情危急，所以說是急黃。有的得病後身體臉色就發黃，有的開始不知道是黃疸，死後身體和臉才變黃。如果得病後只是發燒心悸的，就是急黃。（出自《諸病源候論》）
許仁則治療急黃病。這種病剛發作時，跟之前流行的傳染病很像。五六天後身體會變黃，嚴重的人會鼻涕眼淚汗液唾液小便都像柏油的顏色，眼白的顏色也變成黃色。病情更嚴重時，跟傳染病最嚴重的症狀沒什麼差別。（出自《外台秘要》）（《金鑑》說：傳染病導致的黃疸叫做瘟黃，死的人最快。這就是急黃。瘟黃的說法出自《明醫雜著》。）