《雜病廣要》~ 內因類 (144)
內因類 (144)
1. 黃癉
其為症有三：一者梔子柏皮湯，二者麻黃連翹赤小豆湯，皆治身黃，小便利而身不疼者，海藏所謂干黃是也。三者桂枝附子湯去桂加白朮湯，皆治身黃小便利而一身盡痛者，《活人》所謂中濕是也。（《綱目》）（按：此說欠確，姑存之。）
表邪發黃，即傷寒證也，凡傷寒汗不能透而風濕在表者，有黃證。或表邪不解，自表傳裡而濕熱鬱於陽明者，亦有黃證。表邪未解者，必發熱身痛，脈浮少汗，宜從汗散。濕熱內郁者，必煩熱脈緩滑多汗，宜從分消清利。若陽明實邪內鬱而痞結脹滿者，宜先下之，然後清其餘熱，則自無不愈。（《景岳》）
陽黃證，因濕多成熱，熱則生黃，此即所謂濕熱證也。然其證必有身熱，有煩渴，或躁擾不寧，或消穀善飢，或小水熱痛赤澀，或大便秘結，其脈必洪滑有力。此證不拘表裡，或風濕外感，或酒食內傷，皆能致之。但察其元氣尚強，脾胃無損，而濕熱果盛者，直宜清火邪，利小便，濕熱去而黃自退，治此者本無難也。（同上）
辨色，若面色微黃，身體或青赤黑色皆見者，與純熱之證不同，當於濕家求之。（《聖濟》）
黃如橘而明者，熱多脈必數，解熱為主；黃如熏黃而暗，濕多脈必沉緩，滲濕為主。（《六要》）（按：此說本於《直指》，既見上。）
淡黃易愈，深黃者難愈，焦黃者不治。（《訂補明醫指掌》）
濕盛則但黃而不亮，熱盛則鮮明如橘子，干黃則枯槁不潤。蓋色潤者屬水，色光者屬火。若色如煙燻，黃黑晦滯，枯槁無光，為危證。舊說濕勝如熏黃黑晦，存參。按：黑晦即不亮也，然未必枯；若並不潤，則是瘀敗之死水，難治矣。（《醫碥》）（按：《千金》茵陳梔子等七味湯方後有曰桃皮色，出後疏里方中，宜參。）
谷疸，谷疸者，食畢頭旋，心怫鬱不安而發黃，由失飢大食，胃氣衝熏所致。（《肘後》）
谷疸，頭眩心忡，怫鬱不安，以小柴胡湯加穀芽、枳實、白朮、山梔仁主之。（《原病集》）
酒疸，酒疸黃色，心下結熱而煩。（《脈經》）
酒疸者，心懊痛，足脛滿，小便黃，飲酒發赤斑黃黑，由大醉當風入水所致。（《肘後》）
五疸唯酒疸變證最多，蓋酒之為物，隨人性量不同，有盈石而不醉者，有濡吻而輒亂者，以醞釀而成，有大熱毒滲入百脈為病，則不特發黃，溢於皮膚，為黑為腫，流於清氣道中，則眼黃鼻雍種種不同。故方論中，酒疸外有肉疸黑疸癖疸勞役乃至令人恍惚失常等數證不同。（《三因》）
酒疸脈若浮滑，腹滿欲嘔吐者，必先吐之；脈若沉滑，腹滿大便秘者，必先下之。（《奇效》）
酒疸，心中懊憹，足脛滿，尿黃面赤，酒過胃熱，醉臥當風，水濕得之，以小柴胡湯加茵陳、白朮、豆豉、葛根、黃連、澤瀉主之。（《原病集》）
白話文：
關於黃疸這種疾病，主要有三種情況：第一種用梔子柏皮湯治療，第二種用麻黃連翹赤小豆湯治療，這兩種情況都是身體發黃，小便正常且身體不疼痛，這就是醫家海藏所說的「乾黃」。第三種用桂枝附子湯去掉桂枝再加入白朮來治療，這種情況是身體發黃，小便正常但全身疼痛，這就是《活人書》所說的「中濕」。 （《綱目》）（編者按：這個說法不太準確，暫且保留）
如果黃疸是由於外感邪氣引起的，就屬於傷寒的範疇。凡是傷寒病症中，汗液無法順利排出，導致風濕停留在體表的，就可能出現黃疸。或是外感邪氣沒有解除，從體表傳入體內，導致濕熱鬱積在陽明經的，也可能出現黃疸。如果外感邪氣未解，一定會有發熱、身體疼痛、脈象浮而少汗的情況，治療應該用發汗的方式來疏散邪氣。如果濕熱鬱積在體內，一定會有煩躁發熱、脈象緩和滑數而多汗的情況，治療應該用分利濕熱的方式。如果陽明經有實邪鬱積，導致腹部痞悶脹滿，應該先用攻下的方法，然後清除剩餘的熱邪，這樣病自然就會好。（《景岳全書》）
陽黃這種情況，是因為體內濕氣過多轉化為熱，熱就會產生黃疸，這就是所謂的濕熱證。這種證狀一定會有發熱、口渴，或是煩躁不安、或是容易感到飢餓、或是小便時有灼熱刺痛感、或是大便秘結，脈象一定是洪大滑數且有力。這個證狀不論是表證還是裡證，不管是外感風濕，或是飲食不節，都可能導致。只要觀察到病人元氣尚足，脾胃功能沒有損傷，而且濕熱確實很盛，就應該直接用清火邪、利小便的方法，只要濕熱去除，黃疸自然就會消退，治療這種情況並不難。（《景岳全書》）
辨別黃疸的顏色時，如果臉色微微發黃，身體出現青色、紅色、黑色等雜色，就與純熱的證狀不同，應該從濕邪方面來考慮。（《聖濟總錄》）
黃疸的顏色如果像橘子一樣明亮，通常是熱邪較多，脈象也會比較快，治療重點是清熱；如果黃疸的顏色像煙熏過一樣暗沉，通常是濕邪較多，脈象會比較沉緩，治療重點是滲濕。（《醫學六要》）（編者按：這個說法來自《直指方》，上面已經提到）
黃疸的顏色如果是淡黃色，比較容易治癒，如果顏色是深黃色，就比較難治癒，如果顏色是焦黃色，就難以治療。（《訂補明醫指掌》）
濕邪偏盛時，黃疸的顏色會呈現黃色但不明亮；熱邪偏盛時，黃疸的顏色會鮮亮如橘子；乾黃的顏色會枯槁不潤澤。一般來說，顏色潤澤的屬於水，顏色光亮的屬於火。如果顏色像煙熏一樣，呈現黃黑色，晦暗不清，枯槁沒有光澤，就屬於危險的證狀。以前的說法認為濕邪偏盛時，黃疸的顏色會像煙熏一樣黑而晦暗，可以參考。編者按：所謂的黑晦就是不明亮，但未必枯槁；如果既不潤澤又不明亮，就是瘀滯敗壞的死水，很難治療了。（《醫碥》）（編者按：《千金方》茵陳梔子等七味湯的配方後提到像桃皮的顏色，在後面的疏方中有說明，可以參考）
所謂「谷疸」，指的是吃完飯後出現頭暈、心煩鬱悶不安，然後出現黃疸，這是因為空腹太久後又暴飲暴食，導致胃氣上衝所引起的。（《肘後備急方》）
治療谷疸，可以用小柴胡湯加上穀芽、枳實、白朮、山梔仁來治療，主要症狀是頭暈、心悸、煩躁不安。（《原病集》）
「酒疸」這種黃疸，症狀是黃色，胸口悶熱而煩躁。（《脈經》）
所謂酒疸，是指胸口悶痛，腿腳腫脹，小便黃色，飲酒後身上會出現紅斑、黃斑或黑斑，是因為大醉後吹風或涉水所導致。（《肘後備急方》）
五種黃疸之中，就屬酒疸的變化最多，因為酒這種東西，每個人酒量不同，有人喝很多也不醉，有人一沾酒就醉。酒是經過發酵製成的，含有熱毒，滲入體內百脈後就會產生疾病，不僅會導致黃疸，還會溢出皮膚，形成黑色或腫脹，流到清氣的通道裡，則會導致眼睛發黃、鼻子腫塞等等不同的症狀。所以在醫書中，酒疸除了黃疸之外，還有肉疸、黑疸、癖疸、勞役等好幾種不同的證狀，甚至會讓人精神恍惚失常。（《三因極一病證方論》）
酒疸如果脈象浮滑，腹脹想吐，應該先用催吐的方法；如果脈象沉滑，腹脹大便秘結，應該先用攻下的方法。（《奇效良方》）
酒疸的症狀是心中煩悶、腿腳腫脹、小便黃色、臉色發紅，原因是飲酒過量導致胃熱，醉酒後吹風，又受濕氣所致，可以用小柴胡湯加上茵陳、白朮、豆豉、葛根、黃連、澤瀉來治療。（《原病集》）