《雜病廣要》~ 臟腑類 (245)
臟腑類 (245)
1. 痔
療痔之方，如敷敗熏洗等，則責有外科，故《觀聚方》一概不錄，此編亦遵其例云。
名義，經云：腸癖為痔。如大澤中有小小突出為峙，人於九竅中，凡有小肉突出者皆曰痔。不特於肛門邊生，亦有鼻痔、眼痔、牙痔等。（《三因》）
源候總說，諸痔者，謂牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔也，其形證各條如後章。諸痔皆由傷風，房室不慎，醉飽合陰陽，致勞擾血氣，而經脈流溢，滲溢腸間，沖發下部，有一方而治之者，名為諸痔，非為諸病共成一痔。痔久不瘥，變為瘻也。（《病源論》）
《內經》謂因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。夫痔病之候亦多矣，類而知也。（《聖濟》）
大凡五痔，皆因虛憊，恣食五辛五味雞魚而成，熱毒壅入大腸，津液不通，氣血凝滯，久坐久忍不糞，水冷入河水洗，酒後行房，及暑月行路，坐諸熱又移坐冷，種種能成斯疾。（《本事續》）
蓋熱則血傷，血傷則經滯，經滯則氣不運行，氣與血俱滯，乘虛而墜入大腸，此其所以為痔也。（《直指》）
痔之疾五種，牡痔、腸痔、血痔、牝痔、脈痔是也。究其所由，皆是素蘊熱毒，或過食燒炙新酒，久坐血脈不流，或因七情之氣，鬱結於臟腑之間，其毒不能消散，發而為痔。或藏於肛門之內，或突出於外，大者如蓮花、雞冠、核桃之狀，小者如牛奶、雞心、鼠尾、櫻桃之類，名狀更多，其實皆由藏毒所致。故蘊毒深者其狀大，蘊毒小者其形小，或流膿水，或出鮮血，行坐之間，病者殊為之苦。
久而不治，血氣衰弱，必然成漏。（《大成》）
大抵醉飽入房，則經脈橫解，或精氣泄脫，脈絡一虛，酒食之毒，乘虛流注，或淫極強固精氣，遂傳大腸，或食厚味過多，必成斯疾。夫受病者，燥氣也。為病者，濕熱也。（按：此二句本出《蘭室秘藏》，濕熱作胃濕。）宜以瀉火，和血、潤燥、疏風之劑治之。（《外科發揮》）
夫痔者，乃素積濕熱，過食炙煿，或因久坐而血脈不行，又因七情而過傷生冷，以及擔輕負重，竭力遠行，氣血縱橫，經絡交錯，又因酒色過度，腸胃受傷，以致濁氣瘀血，流注肛門，俱能發痔。此患不論老幼男婦皆然，蓋有生於肛門之內，又突於肛外之旁，治分內外，各自提防。
大者若蓮花、蜂窠、翻花、雞冠、菱角、珊瑚等狀，小者如櫻桃、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉之形。故積毒深者，其形異而頑惡；毒淺者，其形正而平常。久則崩潰成漏，新則墜腫刺疼。甚者糞從孔出，血從竅流，氣血日有所傷，形容漸有所削，若不早治。終至傷人。（《外科正宗》）
病由下焦蓄血，凡痔皆因酒面炙煿，蓄熱傷血，惡血結聚於下焦，不得疏通，於是下墜而為痔。患痔之人，下部留蓄血熱，多致大小便不通，小腹結急，才得一通，又復閉塞，且有漱水之證，此下焦留蓄血熱明矣。其下焦蓄血，亦以尺脈洪盛見之。合用逐瘀湯主治，須得大小便通快。（《直指》）（按：逐瘀湯用芎、芷、生乾地、芍、五靈脂、枳、殼、膠、莪、茯苓、茯神，木通、生甘、大黃、桃仁、薑、棗，水煎，）
白話文：
痔瘡的治療方法，例如敷藥、熏洗等，都屬於外科範疇，《觀聚方》中並未收錄，本書也沿用此例。
關於痔瘡的名稱，《經》書上說：腸癖就是痔瘡。就像大澤中有很多小的突出物一樣，人體九竅中，凡是有小的肉狀突出物都稱為痔瘡。不只是長在肛門邊緣，還有鼻痔、眼痔、牙痔等等。（《三因極一病證方論》）
痔瘡的成因和症狀總論，痔瘡包括牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔等，其形狀和症狀詳見後章。所有痔瘡都是由於傷風、房事不慎、醉酒飽食、陰陽交合過度，導致勞累損傷血氣，經脈血液溢出，滲入腸道，衝擊下部而形成的。凡是能用一種方法治療的，都稱為痔瘡，並不是多種疾病共同形成一個痔瘡。痔瘡久治不癒，就會變成廔管。（《病源候論》）
《內經》說，因為飽食，筋脈鬆弛，腸道濕熱就會形成痔瘡。痔瘡的症狀有很多，可以通過類比來認識。（《聖濟總錄》）
一般來說，五種痔瘡都是由於體虛，過食辛辣、肥甘厚味及雞魚等食物造成的，熱毒壅塞在大腸，津液不通，氣血凝滯，久坐久忍不排便，用冷水洗肛門，酒後性交，以及夏天走路，反覆坐熱坐冷，都會導致這種疾病。（《本事方續集》）
因為熱則傷血，傷血則經脈阻塞，經脈阻塞則氣血運行不暢，氣血都阻塞，乘虛而墜入大腸，這就是痔瘡的成因。（《瘍醫大全·直指》）
痔瘡有五種：牡痔、腸痔、血痔、牝痔、脈痔。究其原因，都是由於體內積聚熱毒，或者過食燒烤炙物和新酒，久坐導致血脈不流暢，或者由於七情之氣鬱結在臟腑之間，毒素不能消散，而發為痔瘡。有的藏在肛門內，有的突出在外，大的像蓮花、雞冠、核桃，小的像牛奶、雞心、鼠尾、櫻桃等等，名稱很多，但其實都是由於體內積毒所致。所以積毒深者其形狀大，積毒淺者其形狀小，有的流膿水，有的出血，坐臥行走都非常痛苦。
久治不癒，血氣衰弱，必然會形成廔管。（《太平聖惠方》）
總之，醉酒飽食後進行房事，就會導致經脈鬆弛，或者精氣泄露，經絡虛弱，酒食的毒素乘虛而入，或者性生活過度損傷精氣，傳導到大腸，或者過食肥甘厚味，都會導致這種疾病。這種疾病的誘因是燥氣，致病因素是濕熱。（注：此二句出自《蘭室秘藏》，濕熱指胃濕。）應該用瀉火、和血、潤燥、疏風的藥物治療。（《外科發揮》）
痔瘡是因體內積聚濕熱，過食燒烤炙物，或者久坐導致血脈不通，又因為七情而受傷，以及擔輕負重，勞累奔波，氣血紊亂，經絡錯雜，又因酒色過度，腸胃受損，導致濁氣瘀血，流注肛門，都會導致痔瘡。這個疾病不論老幼男女都會患上，有的生長在肛門內，有的突出在肛門外，治療要區分內外，各自預防。
大的像蓮花、蜂窩、翻花、雞冠、菱角、珊瑚等形狀，小的像櫻桃、鼠尾、牛奶、雞心、核桃、蜆肉的形狀。所以積毒深者，其形狀奇特而頑固；積毒淺者，其形狀正常而普通。久則潰爛成廔管，新的則腫痛刺癢。嚴重者糞便從孔中流出，血液從竅中流出，氣血日漸受損，身體日漸消瘦，如果不早治，最終會危及生命。（《外科正宗》）
痔瘡是由於下焦蓄血造成的。凡是痔瘡都是由於飲酒吃辛辣炙烤食物，導致蓄熱傷血，惡血積聚在下焦，不能疏通，於是下墜而形成痔瘡。患痔瘡的人，下部積聚血熱，大多導致大小便不通，小腹脹痛，好不容易通暢一次，又再次阻塞，還有漱口水樣的症狀，這說明下焦積聚血熱很明顯。下焦蓄血也可以通過寸關尺脈洪盛來判斷。可以用逐瘀湯治療，需要大小便通暢。（《瘍醫大全·直指》）（注：逐瘀湯的藥物組成是：川芎、芷草、生地黃、白芍藥、五靈脂、枳殼、阿膠、莪術、茯苓、茯神、木通、生甘草、大黃、桃仁、生薑、大棗，水煎服。）