《雜病廣要》~ 諸血病 (5)
諸血病 (5)
1. 鼻大衄、九竅四肢出血
（耳中出血、雙目出血）
其云鼻大衄者，是因鼻衄而口耳鼻皆出血，故云鼻大衄也。（《病源論》）
耳目口鼻竅中一齊出血，藥不及煎，死在旦夕俄頃。用冷水當面噀幾口，急分開頭髮，用粗紙數層，蘸醋令透，搭在囟門，血即止。次以當歸一兩煎湯，磨沉香、降香各五錢，加童便服之，血自歸經。然後以四物湯加人參、黃耆、北五味、麥門冬服之，可收萬全之功。（《瘍醫大全》）《醫鏡》不用降香。
白話文：
耳朵、眼睛、嘴巴、鼻子這些孔竅同時出血，藥來不及煎，就會在數小時內死去。可以用冷水對著病人的臉部噴幾口，迅速撥開頭髮，將數層粗紙沾上醋，敷在頭頂中央的囟門處，就能止血。然後用當歸一兩煎成湯，磨入沉香、降香各五錢，加上童便給病人服用，就能讓血歸經絡。最後再用四物湯加人參、黃耆、北五味、麥門冬給病人服用，就能完全康復。（《瘍醫大全》）《醫鏡》中不用降香。
九竅四肢出血候：凡榮衛大虛，腑臟傷損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，致令腠理開張，血脈流散也，故九竅出血，喘咳而上氣逆。其脈數，有熱，不得臥者，死。（《病源論》）
白話文：
九竅和四肢出血的症狀：凡是氣血嚴重虛弱，臟腑受損，血脈空乏，因此發怒超過限度，驚嚇憤怒過度，邪氣逆流溢出，導致腠理開張，血脈流散，所以九竅出血，喘咳而上氣逆。脈搏數而且有熱，不能臥牀者，會死亡。（《病源論》）
葛氏人有九竅四肢指歧間皆血方，以井華水噀其面（按：面字原訛血，據《本草》改），令卒然至。勿使病者先知，即佳矣。姚氏云：此暴驚所為。（《肘後》）
白話文：
葛氏說：人體有九孔四肢，手指縫隙之間全都是血液。用井華水噴灑病人的臉，使他突然驚醒。不要讓病人事先知道，這樣就很好了。姚氏說：這是治療暴死的良方。
龍骨末，九竅出血者，皆用吹之。（《千金》）
暴驚風九竅出血，其脈虛者。
白話文：
靈砂一百粒，分三次服用，用人參煎湯送服。此證不可誤認為是血熱而宣流，誤用涼藥，這樣就錯了。（《直指》）
九竅出血，是證非中毒即跌撲受傷。中毒者，用生羊血等法（按：此用羊血，本出姚氏治暴驚所為）。受傷者，觀其人不發熱，尚能飲食者，頻灌熱童便。無故發熱，九竅出血者，肝腎疲極，五臟內崩也，多不可治，若見血水必死。（《醫通》）
白話文：
九竅出血，是中醫診斷為中毒或是跌撲傷的證據。中毒的人，可以用生羊血等方法治療（註：用羊血治療方法，源自姚氏治療暴驚的方法）。跌撲傷的人，如果觀察到病人沒有發熱，還能進食的話，可以頻繁地灌熱童便。無緣無故發熱、九竅出血的人，是肝腎極度疲勞、五臟內部崩壞的表現，大多無法治癒。如果看到病人吐血或咳血，必定會死亡。（出自《醫通》）
諸耳內出血，以龍骨末吹入即止。（《三因》）或者礬枯為末，入麝吹之即止。（《濟急仙方》）
耳中出血，芎歸湯加茅根，入少鹽同煎，空心服。隨血之衄出左右，以新汲井水洗足，效。耳鼻口出血不止，燒赤馬糞灰，溫酒調下一錢。（《永類》）
白話文：
耳朵出血，用芎歸湯加茅根，加入少許鹽一起煎煮，空腹服用。根據出血從哪一邊流出，用剛從井裡打出來的新水洗腳，有效。耳朵、鼻子、嘴巴出血不止，燒馬糞成灰，用溫酒送服一錢。（《永類》）
白話文：
耳朵出血，稱之為耳衄。兩關脈弦而數，常喝酒個性易怒者，多半是肝火，選用柴胡清肝散治療。尺脈弱或躁，多屬於陰虛，選用生料六味丸加五味子治療。（《醫通》）
2. 眼衄
血從目出，乃積熱傷肝或誤藥擾動陰血所致。暴病發熱見此，梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。誤藥成壞病見之，雖用獨參、保元、生料六味，皆不可救。（同上）（《辨證錄》有耳中出血、雙目流血證治，文繁不錄，宜並考。又程星海治一女子，痛母之歿，日夜號泣，淚皆成血，用菊花、白芍、牡丹皮、撫芎、歸尾、山梔、陳皮、白茯、生甘，宜參。）
白話文：
血從眼睛流出，是因過度燥熱傷害肝臟或誤服藥物擾動陰血所導致。若急性病發熱時出現此種出血，可服用梔子豉湯，並添加犀角、秦皮、丹皮、赤芍等藥材。如果是誤服藥物所致的壞病，即使使用獨參、保元、生料六味等藥物，也無藥可救。（上同）（《辨證錄》中還有關於耳中出血、雙目流血的診治方法，但文字繁瑣，不逐一列舉。讀者可自行查閱。此外，程星海曾治療過一位女子，因母親去世而傷心欲絕，日夜哭泣，眼淚都變成血了，此例可用菊花、白芍、牡丹皮、撫芎、歸尾、山梔、陳皮、白茯、生甘等藥材。宜參。）
3. 舌上出血
心主血脈而候於舌，若心臟有熱，則舌上出血如湧泉。（《病源論》）
肝家熱壅血如泉，舌衄病源人少識。（《王氏集驗方》）
舌上忽出血如簪孔者，小豆一升搗碎，水三升和攪取汁飲之。姚云立止。（《肘後》）
又方，亂髮如雞子燒末，水服。（同上）
又方，巴豆一枚燒作屑，亂髮如雞子燒末，以酒頓服之。姚同。（同上）
白話文：
另外一個方法，用黃連半兩，黃柏三兩，梔子二十個，酒二升，浸泡一夜之後過濾，煮沸三次後立刻服用。（出自同一個文獻）
《經心方》治舌上孔血出如泉，此心病也。燒鐵就鑠孔中，良。（《醫心》）
治心經煩熱，血妄行，舌上血出不止，寸金散方。
白話文：
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新蒲黃：三錢
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新白麵：二錢
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牛黃：研磨成粉
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生龍腦：研磨成粉，各半錢
上四味同研極細，生藕汁調下一錢匕，食後臨臥服，日二。（《聖濟》）
一士人無故舌出血，仍有小穴。醫者不曉何疾，偶曰：此名衄（按：衄上蓋脫舌字）。炒槐花為末，滲之而愈。（《醫說》引《良方》）或真蒲黃生敷。（《直指》）
白話文：
有一名讀書人不知何故舌頭流血，且在舌頭上還有一小洞。醫生不知道是甚麼疾病，偶然說到：這叫做鼻衄（按：鼻衄的「衄」字上面少了一個「舌」字）。將炒過的槐花搗成粉末，然後撒在傷口上，最後終於痊癒了。（《醫說》引自《良方》）或者用真正的蒲黃生敷在傷口上。（《直指》）
蒲黃散，治舌忽然硬腫，或血出如湧。
烏賊魚骨，蒲黃（炒等分）
上為細末，每用少許，塗舌上。（《澹寮》）
治舌上出血如簪孔，用藕汁和童便調服，效更速。（《危證簡便方》）
舌上忽出血如簪孔者，以錢掩臍下，灸錢下際五十壯。（《肘後》）
4. 齒間出血
手陽明之支脈入於齒，頭面有風而陽明脈虛，風挾熱乘虛入齒齦，搏於血，故血出也。（《病源論》）
陽明實熱之甚，大便閉結不通，而齒衄不止者，宜調胃承氣湯下之。腎水不足，口不臭，牙不痛，但齒搖不堅，或微痛不甚，而牙縫時多出血者，此腎陰不固，虛火偶動而然，但宜壯腎，以六味地黃丸之類主之。或其陽虛於下而虛火上浮者，宜八味丸之類主之。（《景岳》）
白話文：
如果陽明經實熱最為嚴重，大便閉結不通，而牙齒流血不止的，應使用調胃承氣湯進行治療。
如果腎水不足，嘴巴不臭，牙齒不痛，只是牙齒動搖不堅固，或者有輕微疼痛感，牙縫時常出血的，這是腎陰不固，虛火偶爾發動而引起的，應以滋補腎臟為主，使用六味地黃丸等藥物來治療。
或者其陽氣虛弱於下，而虛火上浮的，應使用八味丸等藥物來治療。
《小品方》治有飲酒醉後，牙齒湧血射出，不能禁者方。
取小釘燒令赤，正注血孔上，一注即析（當作斷字）。釘當令赤，不赤不能斷。（《醫心》）
《經心方》治齒間血出方。
取茗草濃煮汁，勿與鹽，適寒溫含漱，竟日為之驗。（同上）
治齒齦間津液血出不止方。
生竹茹二兩，醋煮含之。（《千金》）
又方，礬石一兩燒，水三升，煮取一升，先試血，乃含之。已後不用，朽人牙根，齒落不用之可也。（同上）
治齒間血出方，溫童子小便半升，取三合含之，其血即止。（同上）
必勝散，冶齒衄。
蒲黃（略炒），螺兒青（各等分）
上為細末，每用少許，擦患處，少待，用溫鹽水漱之。（《濟生續方》）
齒縫中血出，鹽湯漱之。（《本草衍義》）（《醫說》曰：《素問》云鹽勝血故也。《綱目》曰：能益齒，走血之驗也。）
白話文：
牙齒縫隙出血，用鹽水漱口就可以了。（《本草衍義》)（《醫說》記載：《素問》說鹽可以治療出血，所以用鹽漱口可以止血。《綱目》記載：鹽可以益齒，這是鹽能走血的驗證。）
治滿口齒有血，枸杞根為末，煎湯漱，後吃。又治膈上吐血，妙。（《綱目》引孫）又方，五倍子燒灰，擦牙。（《如宜》）
白話文：
治療滿口牙齒吐血，將枸杞根磨成粉，煎成湯漱口，然後喝下。也可以治療膈上吐血，非常有效。（《綱目》引用孫氏方的說法）另一種方法，將五倍子燒成灰，用來刷牙。（《如宜》）
齒縫中出血如注，或如細線，名齒衄。世傳用銀簪腳燒紅，以尖腳於血孔中烙之即止。後服清胃散加熟大黃，《準繩》法，屢用去黑屎二、三塊效。（《六要》）（按：清胃散本東垣治牙疼方，用生地、升麻、丹皮、當歸、黃連。）
白話文：
齒縫之中出血如水流，或如細線，這種情況叫做齒衄。民間流傳用銀簪腳燒紅，用尖端在血孔中灼燒就停止出血。之後服用清胃散加上熟大黃，這是《準繩》中的方法，多次使用排出二、三塊黑色大便就會見效。（《六要》） （註解：清胃散原是東垣治療牙疼的方劑，使用生地、升麻、丹皮、當歸、黃連。）
清胃散，治胃經有熱，牙齒或牙齦作腫，出血不止並效。
白話文：
黃芩、黃連、生地、丹皮、升麻、石膏（各五公克）
水二鍾，煎八分，食後服。（《外科正宗》）
一友姓鄭，肝氣素旺，易發惱怒，復好飲酒，嗜食煎炒，忽一日牙肉腫痛，流血不止。一醫用犀角地黃湯不止，改用三黃湯、清火解毒湯，其血愈甚。患此證旬日不止，倉皇無措，召余診脈。余見其脈，六脈洪大，寸口急數，有七至余。謂其病者曰：此陽明胃積熱證無疑，但火勢已甚，恐不能直折，仍用前三黃湯合地黃湯，少加炒黑肉桂從治，則其火必下降也。服二劑，其血立止。
白話文：
有一位姓鄭的朋友，他肝氣一向很旺盛，很容易發怒，還喜歡喝酒，愛吃煎炒的食物。有一天，他的牙齦突然腫痛，流血不止。一位醫生用了犀角地黃湯，但沒有止住血，改用了三黃湯、清火解毒湯，但流血反而更嚴重了。這個症狀持續了十幾天，他慌亂失措，把我請去診脈。我看他的脈搏，六脈都很洪大，寸口脈跳動得很快，比正常快了七至八次。我對他說：你這個病是陽明胃積熱證，但火勢已經很嚴重了，恐怕不能直接攻克，還是用以前的三黃湯和地黃湯，稍微加一點炒黑的肉桂來治療，這樣火氣必然會下降。服用了兩劑藥，血馬上就止住了。
凡火證正治反增，必須從其性以治之，此乃先賢之秘方也。（《醫約》）
白話文：
進士董公，在王戌年官職任滿歸田的時候，牙齦流血不止，用盡各種方法都無法止血。我教他用煮過的烏梅去除果核取肉，搗成大丸，含在患處，吃了幾丸就好了。（《程星海》）