《雜病廣要》~ 諸血病 (5)
諸血病 (5)
1. 鼻大衄、九竅四肢出血
（耳中出血、雙目出血）
其云鼻大衄者，是因鼻衄而口耳鼻皆出血，故云鼻大衄也。（《病源論》）
耳目口鼻竅中一齊出血，藥不及煎，死在旦夕俄頃。用冷水當面噀幾口，急分開頭髮，用粗紙數層，蘸醋令透，搭在囟門，血即止。次以當歸一兩煎湯，磨沉香、降香各五錢，加童便服之，血自歸經。然後以四物湯加人參、黃耆、北五味、麥門冬服之，可收萬全之功。（《瘍醫大全》）《醫鏡》不用降香。
九竅四肢出血候：凡榮衛大虛，腑臟傷損，血脈空竭，因而恚怒失節，驚忿過度，暴氣逆溢，致令腠理開張，血脈流散也，故九竅出血，喘咳而上氣逆。其脈數，有熱，不得臥者，死。（《病源論》）
葛氏人有九竅四肢指歧間皆血方，以井華水噀其面（按：面字原訛血，據《本草》改），令卒然至。勿使病者先知，即佳矣。姚氏云：此暴驚所為。（《肘後》）
龍骨末，九竅出血者，皆用吹之。（《千金》）
暴驚風九竅出血，其脈虛者。
靈砂百粒，分三次，人參煎湯下。此證不可錯認血得熱則宣流，妄用涼藥，誤矣。（《直指》）
九竅出血，是證非中毒即跌撲受傷。中毒者，用生羊血等法（按：此用羊血，本出姚氏治暴驚所為）。受傷者，觀其人不發熱，尚能飲食者，頻灌熱童便。無故發熱，九竅出血者，肝腎疲極，五臟內崩也，多不可治，若見血水必死。（《醫通》）
諸耳內出血，以龍骨末吹入即止。（《三因》）或者礬枯為末，入麝吹之即止。（《濟急仙方》）
耳中出血，芎歸湯加茅根，入少鹽同煎，空心服。隨血之衄出左右，以新汲井水洗足，效。耳鼻口出血不止，燒赤馬糞灰，溫酒調下一錢。（《永類》）
耳中出血，為耳衄。兩關弦數，飲酒多怒人，屬肝火，柴胡清肝散。尺脈弱或躁，屬陰虛，生料六味丸加五味子。（《醫通》）
白話文：
鼻腔大量出血及九竅四肢出血
鼻腔大量出血是指因鼻出血而導致口、耳、鼻都出血的現象。
如果口、耳、鼻等九竅同時出血，病情危急，藥物来不及煎煮，可能很快就會死亡。这时，应立即用冷水漱口几下，快速拨开头发，用多层粗纸蘸醋弄湿，敷在头顶百会穴，就能止血。然后用当归煎汤，研磨沉香、降香，加入童尿服用，使血液回归经络。之后再服用四物汤，加入人参、黄芪、北五味子、麦冬，就能达到万全的疗效。（《医镜》不用降香）
九窍四肢出血的原因是人体气血两虚，脏腑损伤，血脉枯竭，加上情绪激动、愤怒、惊吓过度，导致气血逆乱，毛孔张开，血液外泄，从而出现九窍出血、喘咳、气逆等症状。如果脉搏数次加快，伴有发热，无法平卧，则预后不良。
有一种治疗九窍四肢及指尖出血的方法，是用井水喷洒在患者的脸上（原文有误，应为脸上），要出其不意，让患者不知情，效果最佳。这种症状是因受惊吓所致。
龙骨粉末可以治疗九窍出血，将粉末吹入鼻腔即可。
暴发性惊风导致九窍出血，脉象虚弱者，可用灵砂一百粒，分三次服用，用人参汤送服。这种病症不能误认为是热症而使用寒凉药物。
九窍出血，大多是因为中毒或跌扑受伤。中毒者，可用生羊血等方法治疗；受伤者，如果患者没有发热，还能进食，则可多次灌服温热的童尿。如果无缘无故发热，并伴有九窍出血，则表明肝肾极度衰竭，五脏内出血，多半无法治愈，一旦出现血水，则预后极差。
耳朵出血，可用龙骨粉末吹入耳中止血，或者用矾枯研磨成粉末，加入麝香一起吹入耳中止血。
耳朵出血，可以用芎归汤加入茅根和少许盐一起煎服，空腹服用。同时，根据出血部位的不同，用新汲取的井水洗脚，能收到很好的效果。如果耳鼻口出血不止，可以烧些赤马粪灰，用温酒调和后服用一钱。
耳朵出血，属于耳出血。如果两关脉弦数有力，经常饮酒且易怒，属于肝火旺盛，应服用柴胡清肝散。如果尺脉无力或躁动，属于阴虚，应服用生料六味丸加五味子。
2. 眼衄
血從目出，乃積熱傷肝或誤藥擾動陰血所致。暴病發熱見此，梔子豉湯加犀角、秦皮、丹皮、赤芍。誤藥成壞病見之，雖用獨參、保元、生料六味，皆不可救。（同上）（《辨證錄》有耳中出血、雙目流血證治，文繁不錄，宜並考。又程星海治一女子，痛母之歿，日夜號泣，淚皆成血，用菊花、白芍、牡丹皮、撫芎、歸尾、山梔、陳皮、白茯、生甘，宜參。）
白話文：
眼睛流血，是因為體內積熱傷肝，或者服用錯誤藥物擾亂陰血所造成。如果因為急性病發燒而出現這種情況，可以用梔子豉湯，再加入犀角、秦皮、丹皮、赤芍。如果是因為服用錯誤藥物導致病情惡化而出現眼睛流血，即使使用獨參湯、保元湯、生脈六味地黃湯等方劑，也無法挽救。 （相關內容同前文，已略去）。《辨證錄》中記載了耳出血和雙眼流血的診治方法，篇幅較長，這裡就不抄錄了，可以參考閱讀。另外，程星海曾經治療一位女子，因母親去世，日夜哭泣，淚水都變成血，他使用了菊花、白芍、牡丹皮、川芎、當歸尾、山梔子、陳皮、白茯苓、生地黃等藥物治療，可以參考。
3. 舌上出血
心主血脈而候於舌，若心臟有熱，則舌上出血如湧泉。（《病源論》）
肝家熱壅血如泉，舌衄病源人少識。（《王氏集驗方》）
舌上忽出血如簪孔者，小豆一升搗碎，水三升和攪取汁飲之。姚云立止。（《肘後》）
又方，亂髮如雞子燒末，水服。（同上）
又方，巴豆一枚燒作屑，亂髮如雞子燒末，以酒頓服之。姚同。（同上）
又方，黃連半兩，黃柏三兩，梔子二十枚，酒二升，浸一宿去滓，煮三沸頓服。（同上）
《經心方》治舌上孔血出如泉，此心病也。燒鐵就鑠孔中，良。（《醫心》）
治心經煩熱，血妄行，舌上血出不止，寸金散方。
新蒲黃（三錢匕），新白麵（二錢匕），牛黃（研），生龍腦（各半錢匕）
上四味同研極細，生藕汁調下一錢匕，食後臨臥服，日二。（《聖濟》）
一士人無故舌出血，仍有小穴。醫者不曉何疾，偶曰：此名衄（按：衄上蓋脫舌字）。炒槐花為末，滲之而愈。（《醫說》引《良方》）或真蒲黃生敷。（《直指》）
蒲黃散，治舌忽然硬腫，或血出如湧。
烏賊魚骨，蒲黃（炒等分）
上為細末，每用少許，塗舌上。（《澹寮》）
治舌上出血如簪孔，用藕汁和童便調服，效更速。（《危證簡便方》）
舌上忽出血如簪孔者，以錢掩臍下，灸錢下際五十壯。（《肘後》）
白話文：
心臟有熱會導致舌頭出血，血流如泉湧。
肝臟熱盛也會造成舌頭出血，像泉水般湧出，但很多人不了解其病因。
舌頭突然出血，像針孔般大小，可用小豆磨碎後取汁飲用，馬上就能止血。
另有方法，將雞蛋大小的頭髮燒成灰，用水服用。
再有方法，將一枚巴豆燒成灰，與雞蛋大小的頭髮燒成的灰一起，用酒服用。
還有一種方法，用黃連、黃柏、梔子浸酒後服用。
舌頭出血如泉湧是心臟疾病，可用燒紅的鐵器燒灼出血處。
治療心經煩熱導致的舌頭出血不止，可用寸金散。
某人舌頭無故出血，並有小孔，醫生不知病因，後說是舌衄，用炒過的槐花粉止血痊癒。也可用生蒲黃敷於患處。
蒲黃散可以治療舌頭突然腫脹或出血如湧。
治療舌頭像針孔般出血，可用藕汁和童尿調和後服用，效果更快。
舌頭突然出血像針孔般大小，可以在肚臍下放一枚錢幣，在其下方施灸五十壯。
4. 齒間出血
手陽明之支脈入於齒，頭面有風而陽明脈虛，風挾熱乘虛入齒齦，搏於血，故血出也。（《病源論》）
陽明實熱之甚，大便閉結不通，而齒衄不止者，宜調胃承氣湯下之。腎水不足，口不臭，牙不痛，但齒搖不堅，或微痛不甚，而牙縫時多出血者，此腎陰不固，虛火偶動而然，但宜壯腎，以六味地黃丸之類主之。或其陽虛於下而虛火上浮者，宜八味丸之類主之。（《景岳》）
《小品方》治有飲酒醉後，牙齒湧血射出，不能禁者方。
取小釘燒令赤，正注血孔上，一注即析（當作斷字）。釘當令赤，不赤不能斷。（《醫心》）
《經心方》治齒間血出方。
取茗草濃煮汁，勿與鹽，適寒溫含漱，竟日為之驗。（同上）
治齒齦間津液血出不止方。
生竹茹二兩，醋煮含之。（《千金》）
又方，礬石一兩燒，水三升，煮取一升，先試血，乃含之。已後不用，朽人牙根，齒落不用之可也。（同上）
治齒間血出方，溫童子小便半升，取三合含之，其血即止。（同上）
必勝散，冶齒衄。
蒲黃（略炒），螺兒青（各等分）
上為細末，每用少許，擦患處，少待，用溫鹽水漱之。（《濟生續方》）
齒縫中血出，鹽湯漱之。（《本草衍義》）（《醫說》曰：《素問》云鹽勝血故也。《綱目》曰：能益齒，走血之驗也。）
治滿口齒有血，枸杞根為末，煎湯漱，後吃。又治膈上吐血，妙。（《綱目》引孫）又方，五倍子燒灰，擦牙。（《如宜》）
齒縫中出血如注，或如細線，名齒衄。世傳用銀簪腳燒紅，以尖腳於血孔中烙之即止。後服清胃散加熟大黃，《準繩》法，屢用去黑屎二、三塊效。（《六要》）（按：清胃散本東垣治牙疼方，用生地、升麻、丹皮、當歸、黃連。）
清胃散，治胃經有熱，牙齒或牙齦作腫，出血不止並效。
黃芩，黃連，生地，丹皮，升麻，石膏（各一錢）
水二鍾，煎八分，食後服。（《外科正宗》）
一友姓鄭，肝氣素旺，易發惱怒，復好飲酒，嗜食煎炒，忽一日牙肉腫痛，流血不止。一醫用犀角地黃湯不止，改用三黃湯、清火解毒湯，其血愈甚。患此證旬日不止，倉皇無措，召余診脈。余見其脈，六脈洪大，寸口急數，有七至余。謂其病者曰：此陽明胃積熱證無疑，但火勢已甚，恐不能直折，仍用前三黃湯合地黃湯，少加炒黑肉桂從治，則其火必下降也。服二劑，其血立止。
凡火證正治反增，必須從其性以治之，此乃先賢之秘方也。（《醫約》）
進士董公，王戌釋褐時，牙齦流血不止，百方罔效。予教用煮烏梅去核取肉，搗成大丸，含患處，數丸而愈。（《程星海》）
白話文：
齒間出血
齒齦出血是陽明經脈分支深入牙齒的結果。如果頭面受風，陽明經脈虛弱，風熱乘虛而入齒齦，衝擊血液，就會導致出血。（《病源論》）
如果陽明經實熱嚴重，大便不通，齒齦出血不止，應該服用調胃承氣湯來通便。（《景岳》）
如果腎陰不足，沒有口臭牙痛，只是牙齒鬆動或輕微疼痛，牙縫經常出血，這是腎陰不足，虛火偶爾上升導致的，應該服用六味地黃丸或八味丸等滋補腎陰的藥物。（《景岳》）
《小品方》記載，飲酒醉後牙齒出血不止的治療方法，是用燒紅的鐵釘按壓出血點，就能止血。鐵釘必須燒紅，才能止血。（《醫心》）
《經心方》記載，用濃煎的茶葉水（不加鹽），保持溫熱含漱，可以治療齒間出血。（同上）
治療齒齦間津液和血液不斷流出的方法，是用生竹茹加醋煮後含漱。（《千金》）
另一個方法是用燒過的明礬，加水煎煮後含漱。使用後不要再用，因為會腐蝕牙根，導致牙齒脫落。（同上）
用溫熱的童子尿含漱，也可以治療齒間出血。（同上）
必勝散可以治療牙齦出血，由蒲黃和螺青等量混合研磨成粉末，少量塗抹患處，稍後用溫鹽水漱口。（《濟生續方》）
齒縫出血，可用鹽水漱口。（《本草衍義》）（《醫說》引述《素問》說鹽能制血；《綱目》說鹽能益齒，並有止血功效。）
治療滿口牙齒出血，可以用枸杞根研磨成粉末，煎水漱口，然後再服用。此法也可治療膈上吐血。（《綱目》引孫氏）另一個方法是用五倍子燒成灰，擦拭牙齒。（《如宜》）
齒縫出血如注或如細線，稱為齒衄。民間流傳用燒紅的銀簪尖端灼燒出血點可以止血，之後服用清胃散加熟大黃。（《六要》）（注：清胃散是東垣先生治療牙痛的方劑，成分包括生地、升麻、丹皮、當歸、黃連。）
清胃散可以治療胃經有熱，牙齒或牙齦腫痛出血不止。（《外科正宗》）
一位鄭姓友人，肝火旺盛，容易發怒，又喜歡飲酒和吃煎炒食物，某日牙齦腫痛出血不止。曾用犀角地黃湯治療無效，改用三黃湯、清火解毒湯後出血更甚。十多天後，病情危急，請我診治。我診脈後發現其脈象洪大，寸口脈急數，判斷為陽明胃積熱，火勢已盛，不能直接攻邪，於是用三黃湯合地黃湯，並少加炒黑肉桂引火下行。服用兩劑後，出血即止。
火熱症的治療，如果正治反增，必須順應其性治療，這是古代醫家的秘方。（《醫約》）
進士董公，王戌考中進士時，牙齦出血不止，各種方法都無效。我教他用煮熟的烏梅去核搗成大丸，含在患處，數丸後痊癒。（《程星海》）