《雜病廣要》~ 外因類 (31)
外因類 (31)
1. 中寒
此證即繫於寒氣外侵，其劇者卒然昏倒，要皆少陰直中之例，至其傳化，則實不能外於傷寒之理，故此所揭，特止於初犯一類云。
源候，人有在於途路，逢悽風苦雨，繁霜大雪，衣服沾濡，冷氣入臟，致令陰氣閉於內，陽氣絕於外，榮衛結澀，不復流通，故致噤絕而死。若早得救療，血溫氣通則生。又云凍死一日猶可治，過此則不可。（《病源論》）
夫寒者，乃天地殺厲之氣，在天為寒，在地為水，在人藏為腎，故寒喜中腎。腎中之，多使攣急疼痛，昏不知人，挾風則眩暈，兼濕則腫疼，治之唯宜溫劑，不可吐下，皆逆也。然寒性雖喜歸腎，五臟皆能中之，若中於經絡之表則易散，入里則不消，與傷寒脈證無異，但輕重不同。（《三因》）
《素問》云：冬三月，是謂閉藏，水冰地拆，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光。此去寒就溫之意也。不善調攝，觸冒之者，卒然眩暈，口噤失音，四肢強直（按：《要訣》曰：身體強直，四肢戰掉），或洒洒惡寒，或翕翕發熱，面赤多汗。（《要訣》曰：身無汗。《沈氏尊生書》曰：其為症定當無汗，有汗反不治）大抵中寒，脈必遲緊，挾風則脈浮，眩暈不仁，兼濕則脈濡，腫滿疼痛。（《濟生》）
夫中寒者，寒為天地殺厲之氣，人中之者，其病速而危，倉卒受邪，生命暴絕。蓋由胃氣大虛，而又觸冒大寒，胃虛則肺不能生旺，而皮毛之氣先絕，氣弱則表失衛護，而寒邪易於外入，使周身陽氣遏絕而不行，四肢厥逆禁固而僵直。故口噤目瞪而色青白，或自汗表絕，或下痢內脫，內外俱虛而寒邪獨盛，治失稍緩，脈散而死。（《奇效良方》）
先頭痛身熱，惡寒體痛，此是傷寒也，當以傷寒法內求之。若卒然運倒，懵然無所知覺，而牙緊口噤，與中風相類，但脈弦緊或沉細者，乃中寒也。（同上）
中寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒口噤，肢攣惡寒，戰慄腹痛，脈浮緊或豁大，此腠理內疏，故一身受病也。不必分經絡，宜溫補自解。（《證治大還》）
脈滑實，手足溫者順；虛結，手足寒者逆。（《雲林神彀》）
治例，如昏不知人事，臍腹冷痛，或霍亂，宜姜附湯。如兼冷氣刺痛嘔逆，宜附子理中湯。如虛冷無陽，胃弱乾嘔，手足厥逆，宜附沉湯（按：附沉湯，繫於四逆湯加沉香、白朮）。如弱人尋常感冷，腹脹停飲噁心，宜五積散。如上症有汗，宜本方去麻黃。冷甚，加附子。（《如宜方》）
中寒，宜先用酒調蘇合香丸，輕則進五積散，加香附一錢，麝香少許，重則用姜附湯。（《要訣》）
中寒者，寒邪直中三陰也。蓋中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕也。如寒中太陰者，則中脘疼痛也，宜理中湯或藿香正氣加味理中湯主之。寒甚脈沉細足冷者，必加附子，名曰附子理中湯。若寒中少陰，則臍腹疼痛，宜五積散加吳茱萸主之。寒甚脈沉足冷者，宜四逆湯加吳茱萸主之。
白話文：
中寒
此症是由於寒氣入侵所致，嚴重者會突然昏倒，都屬於少陰經受寒的症狀。其發展變化，也離不開傷寒的病理，因此這裡只論述初次發病的情況。
有人在路上遇到寒冷的風雨、霜雪，衣服濕透，寒氣入侵臟腑，導致陰氣閉塞於內，陽氣消散於外，經絡氣血運行受阻，不通暢，因此會窒息而死。如果及時救治，使血液溫暖，氣血流通，就能活下來。也有人說凍死一天內還能治癒，超過一天就難以治療了。（《病源論》）
寒邪是天地間致命的寒冷之氣，在天為寒，在地為水，在人體則藏於腎臟，所以寒邪最容易侵犯腎臟。腎臟受寒，會導致肌肉攣縮疼痛、神志不清，夾雜風邪則會頭暈，夾雜濕邪則會腫痛，治療只能用溫熱的藥物，不能用嘔吐或瀉下的方法，這些都是逆治。（《三因》）
《素問》說：冬季三月，是閉藏的季節，水結成冰，地凍裂，不要擾動陽氣，早睡晚起，要等到太陽出來再活動。這是順應自然，避寒就溫的意思。如果不能很好地調養身體，受寒邪侵襲的人，會突然頭暈、口噤失音、四肢僵硬（按：《要訣》說：身體僵硬，四肢顫抖），或者惡寒，或者發熱，面紅多汗。（按：《要訣》說：身體無汗。《沈氏尊生書》說：此症一定無汗，有汗反而治不好）總之，中寒的脈象一定是遲而緊，夾雜風邪則脈浮，頭暈肢體麻木，夾雜濕邪則脈濡，身體腫脹疼痛。（《濟生》）
中寒是指寒邪入侵人體，由於寒邪是天地間致命的寒冷之氣，人體受其侵襲，病情發展迅速且危急，突然受寒邪侵襲，生命會迅速衰竭。這是因為胃氣虛弱，又遇到嚴寒，胃氣虛則肺氣不能旺盛，而皮膚毛髮的氣機首先衰竭，氣虛則肌表失去保護，寒邪就容易入侵，使全身陽氣受阻而不能運行，四肢厥逆拘緊而僵硬。因此會口噤、目瞪、面色青白，或者自汗停止，或者下痢脫肛，內外都虛弱，而寒邪卻獨盛，治療稍有延誤，脈象散亂就會死亡。（《奇效良方》）
先頭痛發熱，惡寒身體疼痛，這是傷寒，應該用治療傷寒的方法。如果突然昏倒，神志不清，牙關緊閉，與中風相似，但是脈象弦緊或沉細的，就是中寒。（同上）
中寒是指冬季突然受寒，昏迷、口噤、肢體拘攣、惡寒、戰慄、腹痛，脈象浮緊或洪大，這是因為肌膚腠理疏鬆，所以全身都受寒邪侵犯。不必辨別經絡，應該溫補就能自愈。（《證治大還》）
脈象滑實，手腳溫暖的是順利；脈象虛弱結滯，手腳冰冷的是逆利。（《雲林神彀》）
治療方法：如果昏迷不醒，臍腹冷痛，或者霍亂，應該用姜附湯。如果兼有冷氣刺痛、嘔逆，應該用附子理中湯。如果虛寒無陽，胃弱乾嘔，手腳厥逆，應該用附子沉香湯（按：附子沉香湯，是用四逆湯加沉香、白朮）。如果體弱的人平常怕冷，腹脹停飲、噁心，應該用五積散。如果上述症狀有汗，應該去掉麻黃。如果寒冷嚴重，應該加附子。（《如宜方》）
中寒，應該先用酒調和蘇合香丸，輕症服用五積散，加香附一錢，麝香少許，重症用姜附湯。（《要訣》）
中寒，寒邪直接侵犯三陰經。中寒比傷寒更嚴重，如果不緊急治療，很快就會死亡。如果寒邪侵犯太陰經，則中脘（胃部）疼痛，應該用理中湯或藿香正氣加味理中湯治療。寒邪嚴重，脈象沉細，腳冷，必須加附子，叫做附子理中湯。如果寒邪侵犯少陰經，則臍腹疼痛，應該用五積散加吳茱萸治療。寒邪嚴重，脈象沉細，腳冷，應該用四逆湯加吳茱萸治療。