《雜病廣要》~ 外因類 (32)
外因類 (32)
1. 中寒
若寒中厥陰，則小腹至陰疼痛，宜當歸四逆湯加吳茱萸，甚者必用附子倍之。如冷極唇青厥逆無脈囊縮者，仍用蔥熨法，或吳茱萸炒熨法，並艾灸臍中並氣海、關元二三十壯最佳。取脈漸漸而來，手足溫暖，乃可生也。如一時無藥，急用涼水搭手足四腕，視其青紫筋處，以三稜針刺其血出亦愈，或於十指尖出血亦佳，或一味吳茱萸煎湯與之，亦可救之也。（《傷寒蘊要》）
若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內損，故寒邪直中於中，不作熱，手足厥冷，用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。（《明醫指掌》）（三建湯今不錄，溫臍法見於後。）
中寒卒倒，昏迷不省者，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍醒後，進理中湯。（《壽世保元》）
中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之，此寒因寒用之法也。若以寒涼治之，立死。（《古今醫鑑》）
治須溫血，溫腎禦寒，如乾薑、附子、川烏、天雄輩，佐之以養正靈砂，此固藥籠中物。然寒傷榮氣，徒知溫腎而不知溫血，恐未必有十全之功，是則官桂、當歸，又溫血之上藥也，不然古人何以致意於寒泣血云。（《直指》）
急救諸方（詳出《救急選方》，茲存其一二，宜參彼書。）《肘後》療冬天墮水，四肢凍直，口噤裁有微氣出方。以大器，中多熬灰使暖，囊盛以薄其心上，冷即易，心暖氣通，目則得轉，口乃開，可溫尿粥清，稍稍含之即活。若不先溫其心，便持火炙其身，冷氣與火相搏則死。（《外臺》）
凡冬月凍倒人，急與冷水一兩口，扶在溫暖處，不得與熱湯，如便與熱物及向火必死。雪泥中行便近火，即腳指墮落。（《奇效》）
溫散諸方（病後調養方），附子理中湯，治五臟中寒，口噤，四肢強直，失音不語。昔有武士守邊，大雪出帳外觀瞻，忽然暈倒，時林繼作隨行醫官，灌以此藥兩劑遂醒。
大附子（炮去皮臍），人參，乾薑（炮），甘草（炙），白朮（各分）
上為銼散，每服四大錢，水一盞半，煎七分去滓，不以時服，口噤則斡開灌之。（《三因》）
乾薑附子湯，治中寒卒然暈倒，或吐逆涎沫，狀如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或復燥熱。
乾薑（炮），附子（炮去皮臍）
上銼散，每服四錢，水盞半，煎七分去滓，食前服。（同上）
附子麻黃湯，治寒濕所中，昏暈緩弱，或腰背強急，口喎，語聲混濁，心腹䐜脹，氣上喘，不能動轉。
附子（炮去皮臍），麻黃（去節湯），白朮，乾薑，甘草（炙），人參（等分）
上為銼散，每服四錢，水盞半，煎七分，去滓空心服。（同上）
增味真武湯，治寒中少陰，小腹疼痛，自利清水，陰躁不寧。
白話文：
中寒
如果寒邪侵入厥陰經，會導致小腹到陰部疼痛，適合用當歸四逆湯加上吳茱萸來治療，如果情況嚴重，必須加倍使用附子。如果寒邪極重，出現嘴唇發青、手腳冰冷、脈搏微弱、陰囊收縮等情況，仍然要使用蔥熨法，或是用炒熱的吳茱萸熨敷，同時配合艾灸肚臍、氣海穴、關元穴，每個穴位灸二三十壯效果最好。如果脈搏逐漸恢復，手腳開始溫暖，就表示有救活的希望。如果一時沒有藥物，緊急情況下可以用冷水拍打手腕和腳腕，觀察青紫的血管，用三稜針刺破放血，也可以有效；或者在十個指尖放血也有效；又或者單用吳茱萸煎湯給病人服用，也可以救命。《傷寒蘊要》
如果平時體質虛弱的人，因為外感寒邪而生病，這是因為虛弱的人皮膚腠理鬆散，氣血虧虛，所以寒邪會直接侵入體內，不會發熱，反而出現手腳冰冷。這種情況可以用麻黃附子細辛湯或五積散來治療。如果是因為房事勞累後又感受寒邪導致厥逆，可以用四逆湯、三建湯來治療，並在外用溫臍法。《明醫指掌》（三建湯這裡不記錄，溫臍法在後面有說明。）
如果因為中寒突然昏倒，意識不清，可以先用熱酒和薑汁各半杯灌服，稍微清醒後，再服用理中湯。《壽世保元》
如果中寒雖然出現燥熱、煩渴的症狀，也可以煎煮理中湯，將藥湯冷卻後服用，這是用寒性藥物治療寒邪的方法。如果用寒涼的藥物來治療，會立刻死亡。《古今醫鑑》
治療中寒必須溫養血液，溫腎驅寒，可以使用乾薑、附子、川烏、天雄等藥材，再搭配養正靈砂。這是藥箱中必備的藥物。但是如果寒邪傷害了榮氣，只知道溫腎而不知道溫養血液，恐怕效果不佳。所以，官桂、當歸又是溫養血液的上等藥材，不然古人為何會特別提到寒邪導致血液凝滯的情況呢。《直指》
急救方（詳細內容出自《救急選方》，這裡只保留一兩條，建議參考那本書。）《肘後方》記載，冬天有人掉入水中，四肢凍僵、嘴巴緊閉、只有微弱氣息時的急救方法：用大容器裝滿燒熱的灰，用布袋裝起來放在心臟部位，冷了就更換。等心臟溫暖、氣息暢通、眼睛可以轉動、嘴巴可以張開時，就可以餵食溫熱的米粥，慢慢含服就可以活過來。如果沒有先溫暖心臟，就直接用火烤身體，寒氣和火氣相衝，反而會死亡。《外臺》
凡是冬天被凍倒的人，要馬上給他喝一兩口冷水，扶到溫暖的地方，絕對不能給熱湯，如果給熱的東西或者靠近火源，一定會死亡。在雪地泥濘中行走後，馬上靠近火源，腳趾會脫落。《奇效》
溫散方（病後調養方），附子理中湯可以治療五臟中寒，導致嘴巴緊閉、四肢僵硬、失聲說不出話的情況。以前有個武士守衛邊疆，在大雪天走出帳篷觀望，突然暈倒。當時的隨行軍醫林繼就用這個藥給他灌服了兩劑，就清醒了。
藥方：炮製過的大附子（去掉皮臍）、人參、炮製過的乾薑、炙甘草、白朮（各等份）
將以上藥材切碎，每次服用四大錢，用水一碗半煎至七分，去掉藥渣，不拘時間服用，如果嘴巴緊閉就撬開灌入。《三因》
乾薑附子湯，可以治療中寒導致的突然昏倒，或者嘔吐口水，症狀像中風，手腳抽搐、嘴巴緊閉、四肢冰冷，或者出現燥熱。
藥方：炮製過的乾薑、炮製過的附子（去掉皮臍）
將以上藥材切碎，每次服用四錢，用水一碗半煎至七分，去掉藥渣，飯前服用。（同上）
附子麻黃湯，可以治療寒濕侵入身體，導致昏迷不醒、身體虛弱、或者腰背僵硬、嘴巴歪斜、說話不清、心腹脹滿、氣喘、無法動彈。
藥方：炮製過的附子（去掉皮臍）、麻黃（去掉節煮過）、白朮、乾薑、炙甘草、人參（各等份）
將以上藥材切碎，每次服用四錢，用水一碗半煎至七分，去掉藥渣，空腹服用。（同上）
增味真武湯，可以治療寒邪侵入少陰經，導致小腹疼痛、腹瀉不止、心煩意亂等症狀。