《雜病廣要》~ 諸血病 (7)
諸血病 (7)
1. 小便血
源由（尿血、血淋之辨）心主於血，與小腸合。若心家有熱，結於小腸，故小便血也。（《病源論》）
夫尿血者，是膀胱有客熱，血滲於脬故也。血得熱而妄行，故因熱流散，滲於脬內而尿血也。（《聖惠》）
白話文：
尿血和血淋的區別在於：心臟主管血液，與小腸相配合。如果心臟有熱，積聚在小腸，就會導致小便帶血。至於尿血的情況，則是因為膀胱受到外來的熱邪，使血液滲透到膀胱中。血液遇到熱邪就會亂行，因此隨著熱邪的影響而四處流散，滲入膀胱內部，從而出現尿血的症狀。
《內經》謂大棗太甚，則胞絡絕，陽氣動中，數溲血。又曰：胞移熱於膀胱，為癃溺血。二者皆虛熱妄溢，故溲血不止也。治宜去邪熱，調心氣。（《聖濟》）
白話文：
《內經》說：吃過多的紅棗，就會造成胞絡斷絕，陽氣在體內活動，經常小便出血。又說：胞移熱於膀胱，就會造成小便不通，排出帶血的尿。這兩種情況都是因為虛熱妄溢，所以小便出血不止。治療應該去除邪熱，調和心氣。（《聖濟》）
病者小便出血，多因心腎氣結所致，或因憂勞房室過度，此乃得之虛寒，故《養生》云：不可專以血得熱為淖溢為說。二者皆致尿血，與淋不同，以其不痛，故屬尿血，痛則當在血淋門。（《三因》）
白話文：
患有尿血疾病的人，大多數是因爲心臟與腎臟的氣結在一起引起的，或者是因爲憂慮過多，房事過度，這些都是虛寒所導致，《養生》一書中說：不能專以血熱爲淖溢爲理論依據。這兩種情況都會導致尿血，與尿路刺激症不同的是，尿血不痛，所以屬於尿血疾病，但是，如果疼痛的話，就應該歸於尿路刺激症一類。（《三因》）
溺孔精道之別，凡溺血證，其所出之血有三，蓋從溺孔出者二，從精孔出者一也。溺孔之血，其來近者，出自膀胱。其來遠者，出自小腸。精道之血，必自精宮血海而出。多因房勞，以致陰虛火動，營血妄行而然。（《景岳》）（按：原文稍繁，今撮其要。）
白話文：
在中醫學中，有一個術語叫做「溺孔精道之別」，指的是尿道和性交通道的區分。在尿道出血的情況下，血液通常會由三個來源產生，其中通過尿道口排出的有兩種，通過性交通道排出的只有一種。尿道口的血液，如果來源接近，那麼它來自膀胱；如果來源較遠，那麼它來自小腸。性交通道的血液，一定會源自精宮的血液池。這種情況多由於房事過度導致陰虛火旺，使得營養血液失去正常循環所致。這段文字出自《景嶽》一書，是中醫對於尿道出血原因的一種解釋。
脈候，尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，男子尿血，宜服樸消煎大黃湯，下去經血，針關元瀉之。尺脈芤，下焦虛，小便去血，宜服竹皮生地黃湯，灸丹田、關元，亦針補之。（《脈經》）（按：此所謂方，固不可知。然二條對看，足以知尿血自有虛實二因，其治亦有瀉下清涼及刺灸補瀉之別矣。）
下部脈急而弦者，風邪入於少陰，則尿血。尺脈微而芤，亦尿血。（《病源論》）
白話文：
脈象，腿部的脈搏滑利，血氣充實，女性經血不通，男性小便帶血，應服用樸消煎大黃湯，將經血排出，並針刺關元穴以泄熱。腿部的脈搏沉緩，下焦虛弱，小便帶血，應服用竹皮 生地黃湯，艾灸丹田、關元穴，或者針灸以補益氣血。（《脈經》）（註：這裡提到的藥方，現在已經無從得知。但是，將這兩條脈象對照來看，就能知道尿血的原因有虛證和實證兩種，治療方法也有瀉下清涼和針灸補瀉之分。）
咳而尿血形羸瘦，其病脈大命難任。（咳而尿血，乃形體羸瘦，其脈洪大，是病與脈不相應，故知死。）（《脈訣》並注）
白話文：
咳嗽並尿血， 形體羸瘦，脈象洪大， 此病証脈象不相符應，故知患者難以救治。
證治例，溺血屬熱實者，用當歸承氣湯下之（按：此係大承氣湯加當歸），後以四物加山梔。（《丹溪》）
白話文：
溺血屬於熱實證的，用當歸承氣湯攻下（按：這是大承氣湯加上當歸），然後用四物湯加上山梔子。
尿血，先與生料五苓散和四物湯。若服藥不效，其人素病於色者，此屬虛證，宜五苓散和膠艾湯，吞鹿茸丸（按：見《濟生》）或附子八味丸（按：此即腎氣丸）；或辰砂妙香散（按見和劑）和五苓散，吞二項丸子。若小便自清，後有數點血者，五苓散加赤芍藥一錢。亦有如砂石而色紅，卻無石淋之痛，亦屬虛證，宜五苓散和膠艾湯，或五苓散和辰砂妙香散，併吞鹿茸丸、八味丸。（《要訣》）
白話文：
尿血，首先用生料五苓散和四物湯。如果服藥無效，這個人一向有性病，這是虛證，應該用五苓散和膠艾湯，吞服鹿茸丸（見《濟生》）或附子八味丸（即腎氣丸）；或者辰砂妙香散（見《和劑》）和五苓散，吞服二項丸子。如果小便清澈，後面有一點血，五苓散加赤芍藥一錢。也有像砂石但顏色紅的，卻沒有石淋的疼痛，這也是虛證，應該用五苓散和膠艾湯，或者五苓散和辰砂妙香散，併吞鹿茸丸、八味丸。（《要訣》）
小便自利，後有血數點者，五苓散加桃仁（赤芍。暴病脈滑實者，加大黃、滑石、甘草、延胡索下之。溲血日久，元神大虛而挾虛熱，所下如砂石而色紅，有如石淋之痛，辰砂妙香散加澤瀉、肉桂。病久滑脫者，去黃耆、山藥、桔梗、木香，加煅飛龍骨、益智仁，即王荊公妙香散。
白話文：
小便正常，但後面有幾滴血的人，可以服用五苓散加上桃仁（赤芍）。如果突發急病，脈搏滑實的人，可以加大劑量的大黃、滑石、甘草和延胡索來治療。尿血日久，元氣大虛又夾雜虛熱，排出來的小便像砂石一樣，顏色發紅，而且有像石淋一樣的疼痛，可以服用辰砂妙香散加上澤瀉和肉桂。如果病情長期滑脫，則去掉黃耆、山藥、桔梗和木香，加煅飛龍骨和益智仁，這也是王荊公的妙香散。
虛寒，以此湯吞四味鹿茸丸。老人溲血，多是陰虛，亦有過服助陽藥而致者，多難治，惟大劑六味丸加紫菀茸作湯服之。溲血日久，形枯色痿，癃閉如淋，二便引痛，喘急虛眩，行步不能者，與死為鄰矣。（《醫通》）
白話文：
虛寒症狀，服用這個湯劑和四味鹿茸丸。老年人小便出血，大多是陰虛所致，也有過量服用助陽藥物而引起的，都很難治癒，唯有服用大劑量六味丸加上紫菀茸一起熬湯服用。小便出血日久，身體消瘦、面色萎黃，小便閉塞如同淋病，大小便都疼痛，呼吸急促、頭暈目眩，走路走不動的人，已經很接近死亡了。（出自《醫通》）
《準繩》謂溲血、淋血、便血三者，雖前後陰不同，而受病則一。其散血、止血等藥，無越數十品之間，惟嚮導少異，其說固甚允也。若不與尿同出，乃從精竅出也。蓋清道之血，上可從鼻出，下亦可從精竅出，多因色欲而成，牛膝四物湯。服諸藥不效者，所溺之血成塊不得出而痛甚者，珀珠散甚效。
白話文：
《準繩》這部醫書中說，小便出血、尿血、便血，雖然發生在不同的部位，但是致病的病因都是相同的。所以，治療這些疾病的藥物，種類不超過幾十種，只是具體使用的藥物略有不同，這個說法是很正確的。
但是，如果出血不是和尿液一起排出，而是從男性生殖器官的尿道口流出，那就是因為精囊的氣血淤阻引起的。這種血，向上可以從鼻孔流出，向下可以從尿道口流出，多半是因為縱慾過度造成的，治療這種出血可以使用牛膝四物湯。如果服用了各種藥物都沒有效果，而流出的血凝結成血塊，排不出來而疼痛劇烈的，可以使用珀珠散。
（《醫碥》）（按：珀珠散用琥珀、珍珠、硃砂、滑石、甘草、五味。）
白話文：
（《醫碥》）（備註：珀珠散的成分包括琥珀、珍珠、硃砂、滑石、甘草和五味子。）
清涼諸方，治小便血方。（《千金》）（即《衄血》生地黃湯，去甘草。）
治腎客熱連心，小便出血疼痛，阿膠湯方。
白話文：
清涼諸方：治療小便帶血的方子。（《千金方》）（就是《衄血》的 生地黃湯，去掉甘草。）
阿膠（炒燥），黃芩（去黑心各三分），甘草（炙半兩），生地黃（絞取汁）車前葉（生者絞取汁），藕節（絞取汁各四合），生蜜（一盞）
白話文：
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阿膠：炒至鬆脆。
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黃芩：去除黑色的中心部分，用量三分。
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甘草：炙烤至半兩。
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生地黃：絞取汁液。
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車前葉：生葉絞取汁液。
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藕節：絞取汁液，用量四合。
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生蜜：一盞。
上七味，將前三味粗搗篩，同後四味攪勻，每服一大匙，水一盞，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《聖濟》）
治婦人小便出血，心神煩悶，茜根散方。
白話文：
以上七味藥物，將前面三味藥物搗碎篩過，與後面的四味藥物攪勻。每次服用一大匙藥粉，加一杯水煎煮至七成，去渣滓後溫熱服用，不拘時間。（出自《聖濟錄》）
茜根，當歸（銼微炒），甘草（炙微赤銼），貝母（煨微黃），牡丹，瓜蒂（按：此方不宜用瓜蒂，疑是栝蔞。）羚羊角屑，柏葉（微炙各一兩），紅藍花（二兩），生乾地黃（三兩）
白話文：
茜根、當歸（切碎，微炒）、甘草（烤至微紅，切碎）、貝母（烤至微黃）、牡丹、瓜蒂（註：此方宜用瓜蒂，疑是栝蔞。）羚羊角屑、柏葉（微烤，各一兩）、紅藍花（二兩）、生乾地黃（三兩）
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，煎至五分，去滓食前溫服。（《聖惠》）
治虛損，膀胱有熱，尿血不止方。
蒲黃，鬱金（各一兩）
白話文：
將上述藥材搗碎，過篩成為粗粉，每次服用三錢，用水一碗，煎煮至剩五分之三，去渣，飯前溫服。 治療虛弱損傷，膀胱熱盛，尿血不止的方子。 蒲黃、鬱金（各一兩）
上件藥搗，細羅為散，每於食前，以粥飲調下二錢。（同上）《養生主論》引《篋中秘寶方》，金黃散，治尿血，用槐花、鬱金各一兩，淡豉湯調下。
瀉下方，崔氏療卒傷熱行來尿血方。
大黃（末），芒硝（末各半匕）
白話文：
將上一個處方中的藥搗碎、細羅成散劑，每次於飯前用粥飲調和服用二錢。（同先前）《養生主論》引《篋中祕寶方》，金黃散，治療尿血，用槐花、鬱金各一兩，用淡豉湯調喝。
上二味，冷水和，頓服之，立止。三日內禁如藥法。（《外臺》、《聖惠》治婦人卒傷熱尿血，大黃散，於本方加蒲黃。
止遏諸方，治溺血方。
白話文：
以上兩種藥物，先以冷水和勻，然後一次服下，立即可止血。服藥後三天內，禁止與服藥時相同的飲食。
外臺祕要和聖惠方中治療婦女突然受到傷害，出現熱尿血的症狀，採用大黃散，在外臺祕要的方劑基礎上，另添加了蒲黃。
戎鹽（六分），甘草，蒲黃，鹿角膠，芍藥（各二兩），礬石（三兩），大棗（十枚）
白話文：
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戎鹽（六分）：戎鹽是一種礦物質，具有消炎、殺菌的作用。
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甘草（二兩）：甘草是一種中藥材，具有補益氣血、清熱解毒的作用。
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蒲黃（二兩）：蒲黃是一種中藥材，具有止血、化瘀的作用。
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鹿角膠（二兩）：鹿角膠是一種中藥材，具有補腎壯陽、強筋健骨的作用。
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芍藥（二兩）：芍藥是一種中藥材，具有活血化瘀、鎮痛的作用。
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礬石（三兩）：礬石是一種礦物質，具有止血、止瀉的作用。
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大棗（十枚）：大棗是一種中藥材，具有補益氣血、健脾益胃的作用。
上七味㕮咀，以水九升，煮取二升，分三服。（《千金》）
發灰散，治小便尿血，或先尿而後血，或先血而後尿，亦遠近之謂也。
白話文：
將以上七種藥材切碎，用九升水煎煮至剩下兩升，分三次服用。（出自《千金要方》） 發灰散，用於治療小便帶血，無論是先尿後血還是先血後尿，皆可適用。
發灰（《本草》云：能消瘀血，通關格，利水道，破癥瘕、癰腫、狐尿刺、屍疰、雜瘡，療轉胞，通大小便，止咳嗽、鼻衄。）
白話文：
發灰（《本草》說：能消瘀血，通關節，利尿道，破癥瘕、癰腫、狐尿刺、屍疰、雜瘡，治療轉胞，通大小便，止咳嗽、鼻衄。）
上一味，每用二錢，以米醋二合、湯少許調服，井花水調亦可。（《三因》）（按：此方本出《千金》，酒服。注曰蘇澄用水服。）
鹿角膠丸，治房損傷中，小便尿血。
白話文：
上一味藥，每次用二錢，用米醋二合、少許湯調服，井花水調也可以。（《三因》）（注：這個方子原本出自《千金》，用酒送服。註解說蘇澄用水送服。）
鹿角膠（半兩），油頭髮灰，沒藥（別研各三錢）
白話文：
鹿角膠（半兩），與頭髮灰、沒藥（各別研磨成細粉，各三錢）
上為末，用茆根汁打糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。（《濟生》）
白話文：
將藥材研磨成很細的粉末，用茆根的汁液和藥粉拌勻製成丸劑，每一丸的大小如同梧桐子一樣，每次服五丸，空腹時用鹽湯送服。（《濟生全書》）
補養諸方，《古今錄驗》療尿血，鹿茸散方。
鹿茸（炙），當歸，乾地黃（各二兩），葵子（五合），蒲黃（五合）
白話文：
補養各類方劑，《古今錄驗》治療尿血的鹿茸散方： 鹿茸（烤過），當歸，乾地黃（各六十克），葵子（一百五十毫升），蒲黃（一百五十毫升）
上五味搗篩為散，酒服方寸匕，日三服。（《外臺》）《聖惠》治下元虛憊尿血，鹿茸丸，本方煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每於食前，以炒鹽湯下二十丸。又治虛勞內傷，小便出血，水道中痛，於本方加阿膠。
白話文：
將五種藥物研磨成細末，以酒送服一勺，每天服用三次。（《外臺祕要》）《聖惠方》用於治療下元虛弱、尿血的鹿茸丸，加入煉製好的蜂蜜，再研磨三百至五百次，將藥丸製成梧桐子的大小，在每次吃飯前，以炒鹽湯送服二十丸。此外，還可治療虛勞內傷、小便出血、尿道疼痛等症狀，將阿膠加入本方中即可。
治因勞損，尿血不止方。
地黃汁，車前葉汁（各五合），鹿角膠（三兩搗碎炒令黃燥為末）
上件藥，將二味汁相和，每服食前，暖一小盞，調下膠末二錢。（《聖惠》）
白話文：
治療因為勞損導致的尿血不止的方子。 使用地黃汁、車前葉汁（各五合），鹿角膠（三兩，搗碎後炒至黃燥，研磨成粉）。 將上述藥材中的兩種汁液混合，每次服用前，溫熱一小盞，加入兩錢的鹿角膠粉調勻服用。（出自《聖惠方》）
蓯蓉丸，若小便純血，血下則凝，亦無痛處，惙惙短氣，日就羸瘦，不食。此由陽不固，陰無所守，五液注下。診其脈散澀欲絕而身冷者，死。治屬虛損，宜。（《指迷方》）
白話文：
蓯蓉丸：如果小便是純血，血在下後就凝固，也沒有疼痛的地方，萎靡不振、氣短，一天比一天消瘦，不想吃飯。這是由於陽氣不固，陰氣無所依附，體內的五液都向下流注。診斷時，脈搏散亂、澀滯、將要消失，同時身體發冷的，就會死亡。治療方法屬於虛損證，宜用蓯蓉丸。
菟絲子，肉蓯蓉，乾地黃，鹿茸（各一兩）
上為末，酒糊丸如桐子，飲下三十丸。（《十便》）
發灰煎，治五勞七傷，溺血淋露，胸腹撐悶（《雞峰方》）。
菟絲子（四兩），鹿茸，山藥（各一兩），發灰（一分）
白話文：
菟絲子、肉蓯蓉、乾地黃、鹿茸（各一兩） 將上述藥材研磨成粉末，用酒調和製成如梧桐子大小的丸劑，每次服用三十粒。（《十便》） 發灰煎，用於治療五勞七傷、尿血淋灕、胸腹脹滿。（《雞峰方》） 菟絲子（四兩）、鹿茸、山藥（各一兩）、髮灰（一分）
上為細末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心白湯下。（同上）（按：此方系今本《雞峰方》佚卷所載。）
白話文：
把藥材研磨成細末，並用酒煮麵糊和丸，丸的大小如梧桐子般大。每次服用五十顆藥丸，空腹時以白開水送服。（同前）（註：這個藥方來自現存的《雞峯方》佚卷。）
玉屑膏，治尿血，並五淋砂石，疼痛不可忍受者。
黃耆，人參（各等分）
白話文：
玉屑膏，用來治療尿血，以及五淋砂石所引起的疼痛，當疼痛到無法忍受時使用。 黃耆，人參（各取相同份量）
上為末，用蘿蔔大者，切一指厚，三指大，四五片，蜜淹少時，蘸蜜炙乾復蘸，盡蜜二兩為度，勿令焦，炙熟，點黃耆、人參末吃，不以時，仍以鹽湯送下。（《三因》）
白話文：
將上等黃精打成粉末，用大蘿蔔，切成一指厚，三指大的四、五片，用蜂蜜浸泡一會兒，蘸著蜂蜜烤乾後再蘸，直到用完二兩蜂蜜為止，不要烤焦，烤熟後，點綴上黃耆、人參粉末食用，如果沒有時間限制，也可以用鹽湯送服。（《三因》）