《雜病廣要》~ 內因類 (117)
內因類 (117)
1. 積聚
上除巴豆粉、百草霜、杏仁、乳香外，余併為細末，卻同前四味拌和研勻。先將上項黃蠟十兩，於銀石器內熔化作汁，用重綿濾去滓，以無灰好酒一升，於銀石器內煮蠟熔，數滾取起，候冷其蠟自浮於酒上，去酒不用。春夏修合，用清麻油一兩，秋冬用油一兩半，於大銀器內熬令香熟，次下酒煮蠟，同化作汁，乘熱拌和前項藥末十分均勻了，候稍凝，分作劑子，用罐子盛之，半月後方可服。如服旋丸如蘿蔔子大，任意服之，二三十丸加至五十丸無礙。
此藥以蠟多雖難圓，然丸子愈細，其功愈博，臨睡須常服之。若欲治病，不拘時候。（《和劑》）
阿魏丸，治脾胃怯弱，食肉食麵，或食生果，停滯中焦，不能克化，致脹滿腹痛，嘔惡不食，或利或秘。
阿魏（酒浸化），官桂（不見火），蓬朮（炮），麥糵（炒），神麯（炒），青皮（去白），蘿蔔子（炒），白朮（各半兩），百草霜（三錢），巴豆（去殼油三七個），乾薑（炮半兩）
上為末和勻，用薄糊丸如綠豆大，每服二十丸，不拘時，薑湯送下。面傷，用麵湯送下。生果傷，用麝香湯下。（《得效》）
新制陰陽攻積丸，治五積六聚，七癥八瘕，痃癖蟲血痰食，不問陰陽皆效。
吳茱萸（泡），乾薑（炒），官桂（去皮），川烏頭（炮各一兩），黃連（炒），半夏（洗），橘紅，茯苓，檳榔，厚朴（炒），枳實（炒），菖蒲（忌鐵），玄胡索（炒），人參（去蘆），沉香，琥珀（另研），桔梗（各八錢），巴霜（另研五錢）
上為細末，皂角六兩，煎汁泛為丸，如綠豆大，每服八分，漸加一錢五分，生薑湯送下。襄陽郡守於鑑如，在白下時，每酒後腹痛，漸至堅硬，得食輒痛。余診之曰：脈浮大而長，脾有大積矣。然兩尺按之軟，不可峻攻。令服四君子湯七日，投以自制攻積丸三錢，但微下，更以四錢服之，下積十餘次，皆黑而韌者。察其形不倦，又進四錢，於是腹大痛而所下甚多。
服四君子湯十日，又進丸藥四錢，去積三次，又進二錢，而積下遂至六七碗許，脈大而虛，按至關部豁如矣。乃以補中益氣調補，一月全愈。（《必讀》）《醫通》無檳榔、橘紅、厚朴、枳實、菖蒲、桔梗，曰：此方出士材先生《必讀》。先生向寓郭園，曾以此方授之郭嫗，云是喬三餘所定。
其方酒麴糊丸，較之皂角汁稍平，妙用全在與脾胃藥間服。予曾效用此方，每以六君去朮倍苓，加肉桂、當歸，米飲糊丸。或朝服增損六君，夕用陰陽攻積。或服攻積一日，六君二三日，隨人強弱而施。但初服未嘗不應，積勢向衰，即當停服，所謂衰其大半而止，專力補脾可也。
阿魏化痞散，痞癖皆緣內傷過度，氣血橫逆，結聚而生。初起腹中覺有小塊，舉動牽引作疼，久則漸大成形，甚者翕翕內動，斯時必氣血衰弱，飲食減少。內服阿魏消痞散，外貼乾坤一氣膏，祛邪養正氣，攻補自全安。
白話文：
將巴豆粉、百草霜、杏仁、乳香以外的藥材磨成細末，再與前述四味藥混合研磨均勻。先將十兩黃蠟放入銀製或石製器皿中融化成液體，用厚棉布過濾去除雜質，接著將一升無灰的好酒倒入銀製或石製器皿中煮沸，然後將融化的蠟倒入酒中，煮滾幾次後取出，待冷卻後蠟會浮在酒上，將酒去除不用。如果在春夏製作，使用一兩清麻油，秋冬則用一兩半麻油，放入大的銀製器皿中熬煮至香味出來，接著倒入先前酒煮的蠟，使其融化成液體，趁熱將之前磨好的藥末均勻拌入，待稍微凝固後，分成小劑量，裝入罐子中，半個月後才能服用。服用的時候搓成如蘿蔔子般大小的藥丸，可以隨意服用，從二三十丸加到五十丸都沒有關係。
這個藥因為蠟比較多，雖然不好搓成圓形，但是藥丸越小，效果越好，睡前必須經常服用。如果想要治療疾病，則不拘泥於服用時間。（《和劑》）
阿魏丸，是用來治療脾胃虛弱，吃肉、麵食或生果後，食物停滯在腸胃中，無法消化，導致腹脹腹痛、噁心想吐、吃不下飯，或者腹瀉或便秘等症狀。
藥材包含：阿魏（用酒浸泡融化）、官桂（不經火烤）、蓬朮（炮製過）、麥芽（炒過）、神麯（炒過）、青皮（去除白色部分）、蘿蔔子（炒過）、白朮（各半兩），百草霜（三錢），巴豆（去除外殼及油脂，取三到七個），乾薑（炮製過，半兩）。
將以上藥材磨成粉末混合均勻，用稀薄的麵糊做成如綠豆般大小的藥丸，每次服用二十丸，不拘時間，用薑湯送服。若是因為吃麵食而導致不適，則用麵湯送服。若是因為吃生冷水果而導致不適，則用麝香湯送服。（《得效》）
新製陰陽攻積丸，是用來治療各種腹內腫塊，如五積、六聚、七癥、八瘕，以及痃癖、蟲血、痰食等引起的疾病，無論是屬於陰性或陽性體質的病症都有效。
藥材包含：吳茱萸（泡過）、乾薑（炒過）、官桂（去皮）、川烏頭（炮製過，各一兩）、黃連（炒過）、半夏（洗過）、橘紅、茯苓、檳榔、厚朴（炒過）、枳實（炒過）、菖蒲（忌用鐵器）、玄胡索（炒過）、人參（去除蘆頭）、沉香、琥珀（另磨成粉）、桔梗（各八錢），巴豆霜（另磨成粉，五錢）。
將以上藥材磨成細末，用六兩皂角煮出的汁液混合製成如綠豆大小的藥丸，每次服用八分，慢慢增加到一錢五分，用生薑湯送服。襄陽郡守于鑑如在白下時，每次喝酒後都會腹痛，逐漸變得堅硬，吃東西就痛。我診斷後認為：他的脈象浮大而長，是脾臟有很大的積聚。然而按壓他的兩尺脈卻很柔軟，所以不能用太強烈的藥來攻。我讓他服用四君子湯七天，再給他服用自己製作的攻積丸三錢，只稍微排泄了一些。再服用四錢，排出黑色且有韌性的積聚物十多次。看他的精神還不錯，就再給他服用四錢，結果他腹痛劇烈，排出非常多的積聚物。
服用四君子湯十天後，再給他服用藥丸四錢，排出積聚物三次，接著再服用二錢，就排出了六七碗左右的積聚物，此時他的脈象變得又大又虛，按壓關脈時感覺空空的。於是我改用補中益氣湯來調理，一個月後就完全康復了。（《必讀》）《醫通》這本書中沒有檳榔、橘紅、厚朴、枳實、菖蒲、桔梗這幾味藥，並說這個方子出自士材先生的《必讀》。先生以前住在郭園，曾經把這個方子傳授給郭婆婆，說是喬三餘所定的。
這個方子用酒麴糊製成藥丸，比用皂角汁做出來的藥丸效果來得緩和，它的精妙之處在於與脾胃藥物間隔服用。我曾經使用過這個方子，每次都用六君子湯（去掉白朮，茯苓加倍）再加入肉桂、當歸，用米湯糊製成藥丸。有時候早上服用加減的六君子湯，晚上服用陰陽攻積丸。或者服用攻積丸一天，間隔兩三天再服用六君子湯，根據病人的體質強弱來調整。通常初次服用都會有效，當積聚的勢頭減弱時，就應該停止服用，所謂「衰其大半而止」，應該專心補養脾胃。
阿魏化痞散，痞塊的形成都是因為內傷過度，氣血逆亂，結聚而成。剛開始的時候，腹部會感覺有小硬塊，活動時會牽引疼痛，久了就會逐漸變大成形，嚴重時還會感覺到硬塊在裡面跳動，這時一定是氣血衰弱，食慾減少。此時應該內服阿魏化痞散，外貼乾坤一氣膏，既能祛除邪氣，又能扶正氣，攻補兼施，自然可以痊癒。