《雜病廣要》~ 身體類 (83)
身體類 (83)
1. 腰痛
張令施乃弟，傷寒壞症，兩腰僂廢，臥床徹夜痛叫，百治不效，求診於余。其脈亦平順無患，其痛則比前大減。余曰：病非死症，但恐成廢人矣。此症之可以轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象。若全然不痛，則邪正混為一家，相安於無事矣。今痛覺大減，實有可慮，宜速治之。
諦思良久，謂熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復出，止有攻散一法。而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯，多加肉桂、附子二大劑與服，服後即能強起，再仿前意為丸，服至旬余全安。此非昔人之已試，乃一時之權宜，附子與大黃同用，而合桃仁、肉桂以散腰間之血結也。
（《寓意草》）
立效散，治腰痛。
延胡索，當歸，官桂
上等分，酒調細末二錢服。（別本《中藏》）葛丞相傳，名舒筋散，治血脈凝滯，筋脈拘攣，肢節疼痛，行步艱難，此藥活血化氣第一品藥也。（《是齋》）《婦人良方》名如神湯。
趁痛散，治寒濕相搏，攻注腰腳疼痛，行步少力，筋脈拘急。
沒藥（一兩細研），杜仲（一兩半炒斷絲），延胡索（一兩），當歸（一兩洗焙），肉桂（去粗皮一兩），萆薢（一兩）
上件為細末，每服三錢，溫酒調下，空心。（《楊氏》）
當歸丸，第四證方（說見上）。
當歸（去頭尾切洗焙乾三兩），水蛭（三十個細銼石灰炒煙起為度），桃仁（去皮尖研三兩個）
上為細末，酒煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服十丸，用溫酒吞下。未知，加至三十丸，食前服。（《方氏》）
一友腰痛不可轉側，六脈散大，重取之則弦小而長，服補腎藥半年不效，有欲改濕熱治者，予以為惡血。病者曰：內有惡血，可以下否？予曰：脈細未可驅逐，且用歸耆益母湯補之，然後用桃仁酒服之可也。服益母湯十劑而痛漸減，飲食亦進，遂與桃仁酒飲，一月而安。（《醫約》）
歸耆益母湯。
當歸（二錢），黃耆（生三錢），益母草（洗一錢），蘇木（八分），香附（五分）
上水二鍾，煎一鍾，不時服。（同上）
利氣諸方，小七香丸，治鬱怒憂思，或因閃肭攧撲，一切氣滯腰痛，方載《和劑局方》中（按：用甘松、甘草、香附子、丁香皮、莪朮、砂仁、益智仁）。上一帖作二帖，橘仁一錢，鹽少許，水一盞，煎至七分，放溫送下，空心服。（《濟生》）
《蘇沈》沉麝丸，治血瀝腰痛，用續斷、牛膝、桃仁炒，煎湯磨下。（《直指）
疏里諸方，《斗門方》治腰痛，用大黃半兩，更入生薑半兩，同切如小豆大，於鐺內炒令黃色，投水兩碗，至五更初頓服，天明取下腰間惡血物，用盆器盛，如雞肝樣，即痛止。（《本草》）（又《圖經》引崔元亮《海上方》，治腰腳冷風氣，以大黃酥炒為末，以水入生薑兩片如錢，煎十餘沸去姜，取大黃末兩錢，以薑湯調之，空腹頓服，當下冷濃及惡物等，痛即瘥止。）《三因》名熟大黃湯，治墜墮閃肭，腰痛不能屈伸。
白話文：
張先生的弟弟，得了傷寒重症，導致兩邊腰部彎曲無力，癱臥在床整夜疼痛哀號，多次治療都沒有效果，所以來找我診治。他的脈象平和順暢，沒有其他問題，只是疼痛比之前減輕了許多。我說：這個病雖然不是絕症，但恐怕會變成殘廢。這個病之所以能夠好轉，全在於疼痛像刀刺一樣，這表示體內的邪氣和正氣還在互相抗爭。如果完全不痛了，就表示邪氣和正氣混為一談，相安無事了。現在疼痛感覺大大減輕，實在讓人擔憂，應該趕快治療。
我仔細思考了很久，認為是熱邪深入兩邊腰部，導致血脈長期閉塞，無法疏通，只能用攻散的方法。但是邪氣已經深入很久，正氣也變得虛弱，用攻散的方法恐怕不會有效。於是我用了桃仁承氣湯，再加大量肉桂、附子兩味藥給他服用，服藥後他就能夠勉強起身了，然後再依照之前的思路做成藥丸，服用到十多天就完全康復了。這不是前人試過的藥方，而是我當時權宜的辦法，把附子和大黃一起使用，再配合桃仁、肉桂來散開腰部的血瘀。
（《寓意草》）
立效散，治療腰痛。
延胡索、當歸、官桂，將以上藥材等分，磨成細末，用酒調服二錢。（另一版本《中藏》）葛丞相傳下的，名叫舒筋散，治療血脈凝滯、筋脈拘攣、肢體關節疼痛、行走困難，這藥是活血化氣的第一名藥。（《是齋》）《婦人良方》中稱之為如神湯。
趁痛散，治療寒濕相互侵襲，導致腰腿疼痛，行走無力，筋脈拘急。
沒藥（一兩，磨成細粉）、杜仲（一兩半，炒至斷絲）、延胡索（一兩）、當歸（一兩，洗淨烘乾）、肉桂（去粗皮，一兩）、萆薢（一兩）。將以上藥材磨成細末，每次服用三錢，用溫酒調服，空腹時服用。（《楊氏》）
當歸丸，是第四種證型的藥方（說明見上文）。
當歸（去除頭尾，切片洗淨烘乾，三兩）、水蛭（三十個，細切後用石灰炒至冒煙）、桃仁（去皮尖，研磨，二三兩）。將以上藥材磨成細末，用酒煮麵糊做成藥丸，像梧桐子那麼大，每次服用十丸，用溫酒吞服。如果效果不明顯，可以加到三十丸，飯前服用。（《方氏》）
一位朋友腰痛得無法轉身，把脈發現六脈散大，重新把脈發現脈象細小而長，服用補腎藥半年都沒有效果，有人想改用治療濕熱的方法，我認為是瘀血導致的。病人問：如果體內有瘀血，可以排出來嗎？我說：脈象細小，不適合用攻下的方法，先用歸耆益母湯來補益身體，然後再用桃仁酒來調理。服用益母湯十劑後，疼痛漸漸減輕，食慾也增加了，於是給他服用桃仁酒，一個月後就康復了。（《醫約》）
歸耆益母湯。
當歸（二錢）、黃耆（生的，三錢）、益母草（洗淨，一錢）、蘇木（八分）、香附（五分）。以上藥材用水兩碗煎成一碗，不時服用。（同上）
理氣類藥方，小七香丸，治療因生氣、憂愁、思慮過度，或是因為閃挫跌倒等原因引起的氣滯腰痛，藥方記載在《和劑局方》中（包含甘松、甘草、香附子、丁香皮、莪朮、砂仁、益智仁）。將上一帖藥分成兩帖，再加入橘仁一錢、少量鹽，用水一碗煎至七分，放溫後空腹服用。（《濟生》）
《蘇沈》沉麝丸，治療血瀝腰痛，用續斷、牛膝、炒過的桃仁，煎湯磨粉後服用。（《直指》）
疏理類藥方，《斗門方》治療腰痛，用大黃半兩，再加入生薑半兩，切成像小豆那麼大，在鍋內炒至黃色，倒入兩碗水，在五更初時一次性服用，天亮時就會排出腰部的惡血，用盆子裝，看起來像雞肝一樣，疼痛就會停止。（《本草》）（另，《圖經》引崔元亮《海上方》，治療腰腿寒冷之氣，用酥油炒過的大黃磨成粉，加水和生薑兩片（像銅錢大小）煎十餘沸，去除生薑，取大黃粉末二錢，用薑湯調服，空腹時一次性服用，會排出冷濁的污穢物，疼痛就會停止。）《三因》稱之為熟大黃湯，治療跌打損傷、扭傷，導致腰痛不能彎曲伸展。