《雜病廣要》~ 身體類 (82)
身體類 (82)
1. 腰痛
獨活（三兩），寄生（《古今錄驗》用續斷），杜仲，牛膝，細辛，秦艽，茯苓，桂心，防風，芎藭，人參，甘草，當歸，芍藥，乾地黃（各二兩）
上十五味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服，溫身勿冷也。喜虛下利者，除乾地黃。服湯取蒴藋葉火燎厚安席上，及熱眠上，冷復燎之，冬月取根、春取莖熬，臥之佳，其餘薄熨，不及蒴藋蒸也。諸處風濕，亦用此法。（《肘後》有附子一枚大者，無寄生、人參、甘草、當歸。）（《千金》）
治冷滯風氣攻刺，腰體疼痛，獨活散方。
獨活（一兩），附子（一兩），牛膝（二兩），芎藭（三分），桂心（三分），赤芍藥（三分），當歸（三分），桃仁（半兩）
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，每於食前溫服。（《聖惠》）
五積散，治感寒濕，與脾胃氣蔽腰痛，最效。（《三因》）《易簡》寒濕腰疼，每服加桃仁七枚，去皮尖煎。
調肝散，治鬱怒傷肝，發為腰痛。
半夏（制三分），辣桂，宣木瓜，當歸，川芎，牛膝，好細辛（各二分），石菖蒲，酸棗仁（蕩去皮微炒），甘草（炙各一分）
上銼細，每三錢，姜五片，棗二枚，煎服。（《直指》）
清燥滲濕諸方，七味蒼柏散，治濕熱腰痛，動止滯重，不能轉側。
蒼朮，黃柏，杜仲，故紙，川芎，當歸，白朮（各一兩）
水煎服。（《入門》）
補腎湯（西園公制），治一切腰痛。
破故紙（酒炒），小茴（鹽酒炒），玄胡索，牛膝（去蘆酒洗），當歸，杜仲（酒炒），黃柏（酒炒），知母（酒炒）
上銼一劑，生薑煎服。（《醫鑑》）敷氏《醫學集要》名濟腰湯。《濟世全書》加味如神散，於本方加肉桂，氣惱加木香，瘀血作痛加桃仁、紅花。
余嘗治一董翁者，年逾六旬，資稟素壯，因好飲火酒，以致濕熱聚於太陽，忽病腰痛不可忍，至求自盡，其甚可知。余為診之，則六脈洪滑之甚，且小水不通而膀胱脹急，遂以大分清飲（用茯、澤、豬、通、梔、車、枳殼），倍加黃柏、龍膽草，一劑而小便頓通，小水通而腰痛如失。
（《景岳》）（按：《頤生微論》載：方魯儒腰膝異痛不可忍，陽盛格陰，用黃柏、龍膽、芩、連、梔子，加姜，乘熱頓飲，三劑而痛若失，用人參固本丸，一月而痊。正與景岳意同。）
甘豆湯，治內蓄風熱，入腎腰痛，大小便不通（方見《積熱》門），加續斷、天麻，間服敗毒散。（《直指》）
行血諸方，戊寅芝山寺施醫。一人患腰痛，經年不愈，服補腎諸藥，其痛漸劇，漸至飲食減少，骨瘦如柴。諸醫謂不治之症，求余診視。見其脈弦長而大，按之有力，小腹堅硬悶痛。當時以桃仁承氣湯與服，大便遂通，黑糞半桶，其痛立止。繼用桃仁酒服，半月全痊。凡有積熱於腸胃之間，鬱伏不得通達，亦能發痛。今與通藥，非治腎虛腰痛，乃治積熱腰痛也。（《醫約》）
白話文：
腰痛
第一方：
使用獨活、桑寄生（有些古書用續斷代替）、杜仲、牛膝、細辛、秦艽、茯苓、桂心、防風、川芎、人參、甘草、當歸、芍藥、乾地黃，每種藥材各二兩。
將以上十五味藥材切碎，放入一斗水中煮沸，取三升藥汁。分成三次服用，服用後要注意保暖，不要著涼。如果容易腹瀉的人，可以去除乾地黃。服藥後，取蒴藋葉子用火烤熱後鋪在席子上，然後躺在上面睡覺，冷了就再次烤熱。冬天可以用蒴藋的根，春天可以用它的莖來熬煮後躺在上面，效果更好。其他方法可以用藥物薄敷或熨燙，效果不如用蒴藋蒸過後的效果好。這種方法也適用於其他部位的風濕疼痛。（有些古書記載此方會加入一枚大附子，但沒有桑寄生、人參、甘草、當歸。）
第二方：
治療因寒氣停滯、風邪侵襲引起的腰部和身體疼痛。
使用獨活一兩、附子一兩、牛膝二兩、川芎三分、桂心三分、赤芍藥三分、當歸三分、桃仁半兩。
將以上藥材搗碎，過粗篩成散劑。每次服用三錢，用一中盞水，加入半分的生薑，煎煮至剩六分，去除藥渣後，在飯前溫服。
第三方：
五積散，治療因感受寒濕，導致脾胃功能受阻引起的腰痛，效果很好。如果是因寒濕引起的腰痛，每次服用時可以加入七枚去皮尖的桃仁一起煎煮。
第四方：
調肝散，治療因情緒鬱悶、憤怒傷肝而引起的腰痛。
使用半夏（製過的）三分、肉桂、宣木瓜、當歸、川芎、牛膝、細辛（好的）各二分、石菖蒲、酸棗仁（去除外皮微微炒過）、甘草（炙過）各一分。
將以上藥材切碎，每次服用三錢，加入生薑五片、紅棗兩枚，一起煎煮後服用。
第五方：
清燥滲濕藥方中的七味蒼柏散，治療因濕熱引起的腰痛，活動時感到滯重，難以轉身。
使用蒼朮、黃柏、杜仲、補骨脂、川芎、當歸、白朮，每種各一兩。
用水煎煮後服用。
第六方：
補腎湯（西園公製），治療各種腰痛。
使用補骨脂（用酒炒過）、小茴香（用鹽酒炒過）、玄胡索、牛膝（去除根部用酒洗過）、當歸、杜仲（用酒炒過）、黃柏（用酒炒過）、知母（用酒炒過）。
將以上藥材切碎，取一劑，加入生薑一起煎煮後服用。此方在其他醫書中又名濟腰湯，也有書記載在此方基礎上，根據不同情況加味，例如：加入肉桂，情緒不好加木香，有瘀血疼痛加桃仁、紅花。
案例：
曾經治療一位董姓老翁，六十多歲，身體原本很強壯，因為喜歡喝烈酒，導致濕熱積聚在太陽經，突然腰痛難忍，甚至想自殺。我診斷後，發現他的脈象洪滑有力，並且小便不通，膀胱脹滿。於是給他開了大分清飲（包含茯苓、澤瀉、豬苓、木通、梔子、車前子、枳殼），並加倍使用黃柏、龍膽草。服藥一劑後，小便馬上通暢，小便通了，腰痛也隨之消失。
（另一種情況，有人腰膝疼痛難忍，診斷是陽盛陰虛，用黃柏、龍膽、黃芩、黃連、梔子，加生薑，趁熱頓服，三劑後疼痛消失。然後用人參固本丸調養，一個月後痊癒。）
第七方：
甘豆湯，治療體內積蓄風熱，進入腎臟導致腰痛，並且大小便不通。（此方在其他醫書有記載）。可以加入續斷、天麻，同時間隔服用敗毒散。
第八方：
一位病人患有腰痛，多年不癒，服用補腎藥後，疼痛反而加劇，逐漸發展到飲食減少、身體消瘦。其他醫生認為無法治癒，請我診斷。我發現他的脈象弦長而有力，按壓時感覺到力量，並且小腹堅硬疼痛。當時我使用桃仁承氣湯給他服用，大便通暢後，排出半桶黑糞，腰痛立刻停止。接著又服用桃仁酒，半個月就完全康復。凡是有積熱在腸胃之間，鬱積不通，也可能引起腰痛。現在使用通便藥物，並不是治療腎虛引起的腰痛，而是治療積熱引起的腰痛。