《雜病廣要》~ 臟腑類 (93)
臟腑類 (93)
1. 嘔吐
《古今錄驗》療胸膈痰飲，食啖經日，則並吐出，食皆不消，出如初，空腹一兩日聚食，還復吐之，極不便，此由痰飲聚下絕不通，服此丸宣通下氣方。
吳茱萸，澤瀉，芍藥，白朮，漢防己，赤茯苓（各二兩），蜀大黃（二兩）
上七味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，飲服二十五丸。（《外臺》）《集驗》療吐逆乾嘔，生薑湯方。
生薑（四兩），澤瀉（三兩），桂心（二兩），橘皮（三兩），甘草（二兩），茯苓（四兩），人參（一兩），大黃（四兩）
上八味切，以水七升，煮取三升，服五合，日三。（同上）（按：據《醫心》，此本僧深方，治胃逆乾嘔，欲吐無所出，人參湯。）
三乙承氣湯，治嘔吐，水漿不入，或食已即吐，大便秘，或利而不鬆快，時覺腹滿者，或下利赤白而嘔吐食不下者，或大腸小腸膀胱結而不通，上為嘔吐隔食。
川大黃，厚朴，枳殼，芒硝（各半兩），甘草（一兩）
上四味為粗末，每服四錢，水一盞，生薑三片，煎至六分，卻入硝，細細啜服。（《經驗良方》）
袁玉行患小腹厥氣上衝即吐，得飲則吐愈甚，諸藥不效，延余診之。兩脈虛澀，右尺獨見弦急。余曰：人身之中，清氣本乎上而反陷下，則為注為泄；濁氣本乎下而反逆上，則為嘔為吐。今證正在下而不在上也。下焦之濁氣上騰，則胸中之陽氣不布，故飲入於胃，有上壅而不下達矣。
經云：雲霧不清，則上應白露不下。若非地道一通，濁氣何由而降，嘔吐何由而止耶。治以調胃承氣湯，一劑而得宿穢甚多，繼漸培中氣而愈。（印機草）
嘉定錢遠之，二十五歲，以鼓盆之戚，悲哀過度，不能食飯。又十餘日，粥亦不能食，隨食隨吐，二便閉澀。自謂必死，求診於余。余曰：脈按有力，非死證也。以酒蒸大黃，加桃仁、當歸、砂仁、陳皮，蜜丸與服。凡五服而下燥屎乾血甚多，病若失矣。數日之間，能食倍常。（《必讀》）
金針丸，治卒然嘔吐，胸中痞悶，氣不下行，此由飲食失宜，過傷胃氣，胃氣滯而不行，水穀不化，氣逆則吐，其脈沉疾而短滑。
巴豆，硃砂（等分）
上用白麵糊和丸，如麻子大，遂旋用針穿一竅子，每服一丸，以針札定，於燈上燒少時，熟水下。（《雞峰》）
嘔家不以溫藥微利大便，則無由愈。養正丹或來復丹、黑錫丹之類（養正云云，原作此數藥三字，今照上文錄入）皆有硫黃，能溫利之。秘甚者，用加味感應丸。若先自溏利，是為虛寒，不宜用此。（《易簡》）
嘔吐家多大便秘結，虛冷者用靈砂或養正丹，溫而利之。又蘇合香丸用四分，感應丸用六分，夾研作細丸，薑汁泡沸湯下，此亦溫利。若大便熱結，用蜜煮凝，捻作指鋌，納後部導之。（《直指》）
白話文：
《古今錄驗》說，治療胸膈有痰飲，吃東西過了一天，就會全部吐出來，食物都不能消化，吐出來的東西跟吃下去時一樣。空腹一兩天後再吃，還是會吐，非常不舒服。這是因為痰飲積聚在下部，氣機不通暢，服用這個藥丸可以宣通下氣。
藥方是：吳茱萸、澤瀉、芍藥、白朮、漢防己、赤茯苓（各二兩）、蜀大黃（二兩）。
將以上七味藥搗碎過篩，用蜂蜜調和製成藥丸，像梧桐子那麼大，每次用溫水吞服二十五丸。（出自《外臺》）
《集驗》說，治療想吐卻吐不出來的乾嘔，用生薑湯。
藥方是：生薑（四兩）、澤瀉（三兩）、桂心（二兩）、橘皮（三兩）、甘草（二兩）、茯苓（四兩）、人參（一兩）、大黃（四兩）。
將以上八味藥切碎，用水七升煮到剩三升，每次服用五合，一天三次。（同上）（按：《醫心》記載，這本是僧深的藥方，治療胃氣上逆、想吐卻吐不出來的情況，用人參湯。）
三乙承氣湯，治療嘔吐，水都喝不下去，或者吃完就吐，大便不通，或者拉肚子卻不順暢，時常覺得肚子脹滿，或者拉出帶有紅白色黏液的腹瀉，同時又嘔吐吃不下東西，或者大腸、小腸、膀胱堵塞不通，導致上面的嘔吐、吃不下東西。
藥方是：川大黃、厚朴、枳殼、芒硝（各半兩）、甘草（一兩）。
將以上四味藥打成粗末，每次服用四錢，用水一盞，加生薑三片，煎煮到剩六分，再加入芒硝，慢慢地啜飲。（出自《經驗良方》）
袁玉行患有小腹氣逆上衝導致嘔吐，喝水就吐得更厲害，各種藥都沒效果，請我診治。我把脈，發現兩脈虛弱澀滯，只有右手的關脈（尺部）顯得弦急。我說：人體的清氣本應向上而反向下陷，就會變成滲漏或腹瀉；濁氣本應向下而反向上逆，就會變成嘔吐。現在的症狀是濁氣在下而不在上。下焦的濁氣往上走，就會導致胸中的陽氣無法散佈，所以喝下去的水進入胃後，被堵塞而無法向下運行。
《經》中說：如果雲霧不清，就如同上面的露水不會降落下來。如果不是疏通下部的通道，濁氣怎麼能降下去，嘔吐又怎麼會停止呢？因此用調胃承氣湯治療，服藥一次就排出了很多宿便，接著逐漸調理脾胃之氣就痊癒了。（出自《印機草》）
嘉定人錢遠之，二十五歲，因為經歷喪妻的悲傷，過度哀痛，吃不下飯。又過了十多天，連粥都吃不下，吃什麼就吐什麼，大小便都不通暢。他自認為必死無疑，來找我診治。我說：把脈還有力氣，不是死症。用酒蒸過的大黃，加上桃仁、當歸、砂仁、陳皮，做成蜜丸給他服用。服用五劑後，排出了很多乾燥的糞便和乾血，病就好像消失了一樣。幾天後，吃飯比平常多了一倍。（出自《必讀》）
金針丸，治療突然發生的嘔吐，胸中悶脹，氣機不能向下運行，這是因為飲食不當，過度損傷了胃氣，胃氣停滯不暢，水穀無法消化，氣逆就導致嘔吐，脈象是沉疾而短滑的。
藥方是：巴豆、硃砂（等份）。
用白麵糊調和製成藥丸，像麻子那麼大，然後用針在藥丸上穿一個小孔，每次服用一丸，用針固定在燈上燒一下，用溫水吞服。（出自《雞峰》）
嘔吐的人如果不使用溫藥稍微疏通大便，就無法痊癒。像養正丹、來復丹、黑錫丹之類的藥（養正云云，原作此數藥三字，今照上文錄入）都含有硫磺，能夠溫熱和疏通大便。如果大便非常秘結，用加味感應丸。如果原本就拉肚子，屬於虛寒，不適合使用這些藥。（出自《易簡》）
嘔吐的人多半大便秘結，屬於虛冷的，用靈砂或者養正丹，溫熱而疏通大便。或者使用蘇合香丸四分，感應丸六分，混合研磨成細末，製成小丸，用薑汁泡開的熱水吞服，這也是溫熱而疏通大便的方法。如果大便熱結，用蜂蜜熬製成固體狀，捏成手指粗的條狀，塞入肛門來導便。（出自《直指》）