《雜病廣要》~ 臟腑類 (92)
臟腑類 (92)
1. 嘔吐
治上焦壅熱，見食嘔吐，頭痛目赤，石膏竹茹湯方。
石膏（八兩），竹茹（焙），人參，白茅根，半夏（湯洗七遍炒各一兩），玄明粉（研），桔梗（炒），甘草（炙銼），葛根（銼各半兩）
上九味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑五片，同煎至八分，去滓溫服。（《聖濟》）（按：又治小兒吐逆，麥門冬散，用麥門冬、石膏、甘草為散。）
治嘔吐屬熱者。
黃連（姜炒一錢），石膏（水煅二錢）
上為末，白滾水送下。（《保元》）
治上焦吐，頭髮痛有汗，脈弦，青鎮丸主之。（《保命集》）（即小柴胡加青黛，方見《咳嗽》。）
竹葉湯，治熱吐翻胃。及傷寒遍身發熱冷，吐（冷字疑）亦宜服之。
竹葉（半斤），白茯苓（一兩銼），真珠小半夏（一兩洗），生薑（四兩切）
上以水十碗，煎一碗，去滓溫服，不計時候，每服一盞服亦可。（《家寶》）《經驗良方》加味二陳湯，治胃熱嘔吐不已，於二陳湯加刮筀竹青。
胃中有熱，膈上有痰者，二陳湯加炒山梔、黃連、生薑。（《丹溪》）
新定清中止嘔方。
半夏（一錢），茯苓（二錢），陳皮（一錢），竹茹（一錢），乾葛（五分），生薑（五分），蘆根（五錢），枇杷葉（三片），麥冬（一錢），白風米（百粒）
（《金匱翼》）（按：此係《濟生》橘皮竹茹湯加減方。）
治熱吐，槐花散。
皂莢（去皮燒煙絕），白礬（熬沸定），槐花（炒黃黑色），甘草（炙）
右等分為末，每服二錢，白湯調下。嘉興李使君曾病嘔，每食訖即吐，如此兩月，服翻胃藥愈甚。或謂有痰飲，投半夏散，旋服之，亦皆不驗。幕下樂判官授此方，服之即時瘥。又有一老年人，久病嘔，與服之又瘥。大凡吐多是隔熱，熱且生痰（《本事》生涎），此藥能化胃膈熱涎，特有殊效。（《蘇沈》）
疏里方法，足陽明之經，胃之絡脈也，陽明之氣下行則順。今逆而上行，謹不可泄，固也；然嘔吐者，每每大便秘結，上下壅遏，氣不流行，盍思所以區畫而利導之。（《直指》）
此證決不可輕用利藥，惟腹滿腳脹（腳字蓋訛），視其何部不利，然後利之。《三因》詳論及此，不可不審。（《大成》）
嘔吐證忌用利藥者，此言其常；然大小腸膀胱熱結而不通，上作嘔吐隔食，若不用利藥，開通發泄，則嘔吐何由而上。（《丹溪附余》）
仲景云：病人慾吐者，不可下之。又用大黃甘草湯治食已即吐，何也？曰：欲吐者，其症在上，因而越之可也。而逆之使下，則必抑塞憒亂而益以甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升無降，則當逆而折之。引令下行，無速於大黃者，故不禁也。兵法曰：避其銳，擊其惰。此之謂也。丹溪泥之，而曰凡病嘔吐切不可下，固矣哉。（《準繩》）
白話文：
治療上焦（指胸膈以上部位）因熱引起的壅塞，導致吃東西就嘔吐，同時伴隨頭痛、眼睛發紅的症狀，可以用石膏竹茹湯這個方子：
石膏（八兩）、竹茹（炒過）、人參、白茅根、半夏（用湯洗過七次並炒過，各一兩）、玄明粉（研磨）、桔梗（炒過）、甘草（炙烤並切碎）、葛根（切碎，各半兩）。
將以上九味藥材粗略搗碎篩過，每次服用五錢匕，加入一碗半的水，放入五片生薑，一起煎煮到剩八分，去除藥渣，溫服。（出自《聖濟總錄》）（另：此方也治療小兒嘔吐，用麥門冬散，配方為麥門冬、石膏、甘草，磨成粉末。）
治療因熱引起的嘔吐，可以使用：
黃連（用生薑炒過，一錢）、石膏（用水煅燒，二錢）。
將以上兩味藥材磨成粉末，用白開水送服。（出自《保元集》）
治療上焦（胸膈以上）的嘔吐，伴隨頭痛、出汗、脈象弦緊的症狀，可以用青鎮丸來治療。（出自《保命集》）（也就是小柴胡湯加上青黛，方子記載在《咳嗽》篇中。）
竹葉湯，治療因熱引起的嘔吐，包括翻胃（指吃下就吐）的情況。也適用於傷寒導致全身發熱發冷，伴隨嘔吐的症狀。
竹葉（半斤）、白茯苓（切碎，一兩）、真珠小半夏（洗過，一兩）、生薑（切開，四兩）。
將以上藥材加入十碗水，煎煮成一碗，去除藥渣，溫服，不限制服用時間，每次服用一碗即可。（出自《家寶方》）《經驗良方》中的加味二陳湯，治療因胃熱引起的持續嘔吐，在二陳湯的基礎上加入刮筀竹青。
如果胃裡有熱，膈上有痰，可以在二陳湯的基礎上加入炒過的梔子、黃連、生薑。（出自《丹溪心法》）
新制定清中止嘔的方子：
半夏（一錢）、茯苓（二錢）、陳皮（一錢）、竹茹（一錢）、乾葛（五分）、生薑（五分）、蘆根（五錢）、枇杷葉（三片）、麥冬（一錢）、白風米（一百粒）。
（出自《金匱翼》）（說明：這是《濟生方》橘皮竹茹湯的加減方。）
治療因熱引起的嘔吐，可以使用槐花散：
皂莢（去掉皮並燒成煙盡），白礬（熬煮沸騰後靜置），槐花（炒至黃黑色），甘草（炙烤）。
將以上藥材等分磨成粉末，每次服用二錢，用白開水調服。嘉興的李使君曾經生病嘔吐，每次吃完飯就吐，持續兩個月，服用治療翻胃的藥反而更加嚴重。有人認為是痰飲，使用半夏散，服用後也不見效。幕下的樂判官傳授這個方子，服用後立刻痊癒。還有一位老年人，長期嘔吐，服用後也痊癒。一般來說，嘔吐多半是因為膈熱，熱久了會產生痰，這個藥能夠化解胃膈的熱和痰涎，有特別的療效。（出自《蘇沈良方》）
疏理的方法：足陽明經是胃的絡脈，陽明的氣向下運行就會順暢。現在卻逆行向上，絕對不能瀉，應該固護。然而，嘔吐的人，常常會大便秘結，上下都被阻礙，氣無法流通，應該思考如何疏導使其暢通。（出自《直指方》）
這個病絕對不能輕易使用瀉藥，只有腹脹腳腫的情況，要觀察是哪個部位不通暢，然後才能使用瀉藥。《三因方》對此有詳細論述，不可不仔細考慮。（出自《醫方大成》）
嘔吐的病症忌用瀉藥，這是常規；但是如果大小腸和膀胱有熱結不通，導致嘔吐和隔食，如果不使用瀉藥疏通發洩，那麼嘔吐又怎麼會停止呢？（出自《丹溪附余》）
張仲景說：病人想吐的時候，不能使用瀉藥。又用大黃甘草湯治療吃完飯就吐，這是為什麼呢？因為想吐的時候，病症在上方，所以可以讓它往上吐出來。如果逆著讓它向下，就會造成阻塞和混亂，病情反而會加重，所以禁止使用瀉藥。如果已經吐了，而且吐個不停，只升不降，就應該逆轉這種情況，引導其向下，沒有比大黃更快速的了，所以這時候可以使用瀉藥。兵法說：避開敵人的鋒芒，攻擊敵人的懈怠。就是這個道理。丹溪固守這個觀點，認為凡是嘔吐的病症都絕對不能使用瀉藥，這就太固執了。（出自《醫學準繩》）