《雜病廣要》~ 身體類 (24)
身體類 (24)
1. 頭痛
難於適用），用薄茶清下。又有素患頭風之人，或因傷風寒暑濕，依證調理已獲輕安，未幾頭風發作，則不必拘泥前藥，當以頭風和平之劑療之。其或病軀老弱，先患頭風，復感寒邪，自汗不止，此等用藥，無附子又不可也。（婦人月候適行，輒敢梳篦，多成頭風癢痛，滿頭如水泡之狀。
）（《直指》）
夫頭痛不止，乃三陽之受病也，三陽者各分部分。頭與項痛者，是足太陽膀胱之經也。攢竹痛，俗呼為眉稜痛者，是陽明經也。額角上痛，俗呼為偏頭痛者，是少陽經也。如痛久不已，則令人喪目。以三陽受病，皆胸膈有宿痰之致然也，先以茶調散吐之，後以香薷散、白虎湯投之則愈。
然頭痛不止，可煎蔥白鬚、豆豉湯吐之，吐訖可服川芎、薄荷，辛涼清上，搜風丸、香芎散（並見《三法六門》）之類。（《治病百法》）
內因頭痛，時作時止，外因頭痛，常常有之。（《永類》）
諸頭痛有六證：傷風，頭痛或半邊偏痛，皆因冷風所吹，遇風冷則發，脈寸浮者是也。食積，因胃中有陰冷宿食不化，上衝頭痛，右手脈浮緊甚者是也。（按：《六要》曰：右關寸脈滑而實，證兼嘔吐噁心，心下痞悶或痛，或寒熱如瘧，乃食鬱頭痛也，治須消導。）氣虛，因下部氣虛上攻，溫溫而痛，異乎邪毒所攻，脈尺虛浮是也。
傷寒，在太陽經，其痛如破，關前脈數是也，緊數是也。陽明經胃熱上攻，右關洪大而數是也。（按：《金匱翼》曰：熱厥頭痛者，胃熱氣盛，不能下行也。其證頭中熱痛，雖嚴冬猶喜風寒，微來暖處或見煙火，則痛復作，其脈數或大者是也。）膈上有風涎冷痰而或嘔吐，脈弦細出於寸口是也。
（《丹溪》）
血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，用芎歸湯，古方有追涎藥。（同上）
頭為清陽之分，外而六淫之邪氣相侵，內而臟腑經脈之邪氣上逆，皆能亂其清氣，相搏擊致痛，須分內外虛實。實者，其人血氣本不虛，為外邪所犯，或蔽復其清明，或壅塞其經絡，或內之實火上炎，因而血瘀涎滯，不得通行而痛，其痛必甚，此為實。虛者，其人氣血本虛，為外邪所犯，或內之濁陰上干，雖亦血瘀涎滯不能通行，而搏擊無力，其痛不甚，此為虛。
（《準繩》謂真氣虛寒，遇外之寒濕所侵，血澀脈寒，捲縮緊急，引其小絡而痛，得暖則痛止。）（按：此全文亦本於《準繩》而加刪訂者。所引之文則系取之《舉痛論》。）實者，邪氣實而正氣不虛，可任攻。虛者，正氣自虛而邪氣自實，補正仍須治邪。若邪亦不實，但補正則邪自退。
（《醫碥》）
因風而痛者，抽掣惡風，有汗而痛。因暑熱而痛者，或有汗，或無汗，則皆惡熱而痛。因濕而痛者，痛而頭重，遇天陰尤甚。因痰飲而痛者，亦頭昏重而痛，憒憒欲吐。因寒而痛者，惡寒而脈絀急。氣虛而痛者，遇勞則痛甚，其脈大。血虛而痛者，善驚惕，其脈芤。（《金匱翼》）（按：此係《準繩》節文。
白話文：
頭痛難以用藥的情況，可以用清淡的茶來疏通。另外，有些人原本就有頭風的毛病，可能因為感染風寒暑濕等外邪，經過調理後雖然稍微好轉，但過不久頭風又發作，這時就不用拘泥於之前的藥方，應該用針對頭風的平和藥物來治療。如果病人體質虛弱，原本就有頭風，又感染風寒，導致不斷出汗，這種情況用藥時，沒有附子這種藥是不行的。（婦女在月經期間如果隨意梳頭，容易造成頭風，出現頭皮癢痛，甚至長得像水泡一樣。）
頭痛不止，是三陽經脈生病的緣故，三陽經脈各有不同的部位。頭部和頸部都痛，是足太陽膀胱經的問題。眉毛周圍痛，俗稱眉稜痛，是陽明經的問題。額角上痛，俗稱偏頭痛，是少陽經的問題。如果頭痛持續很久，可能會導致失明。三陽經脈生病，多半是因為胸膈有積痰的關係，應該先用茶調散把痰吐出來，然後再用香薷散、白虎湯來治療，就會好轉。
頭痛不止，可以用蔥白鬚和豆豉煮湯來催吐，吐完後可以服用川芎、薄荷等辛涼清熱的藥物，或是搜風丸、香芎散之類的藥物。（以上藥方出自《三法六門》）
內在因素引起的頭痛，會時好時壞；外在因素引起的頭痛，則常常出現。
各種頭痛有六種類型：一是傷風，頭痛或者偏頭痛，通常是因為吹到冷風，遇到風冷就會發作，脈象表現為寸脈浮。二是食積，因為胃裡有陰冷不消化的食物積聚，向上衝擊導致頭痛，右手脈象表現為浮而且緊。 （《六要》說：如果右關寸脈滑而實，同時有嘔吐、噁心、胸悶或疼痛，甚至出現像瘧疾一樣的寒熱，這就是食積引起的頭痛，需要用消食導滯的方法治療。）三是氣虛，因為下半身氣虛，導致氣向上攻，頭部會溫溫地痛，和邪毒引起的疼痛不同，脈象表現為尺脈虛浮。
四是傷寒，病在太陽經，頭痛如裂，脈象表現為關前脈數或緊數。五是陽明經胃熱上攻，右關脈象表現為洪大而且數。（《金匱翼》說：熱厥頭痛是因為胃熱氣盛，無法向下運行。症狀是頭部發熱疼痛，即使在寒冷的冬天也喜歡涼風，稍微靠近溫暖或有煙火的地方，頭痛就會復發，脈象表現為數或大。）六是膈上有風涎冷痰，可能會有嘔吐，脈象表現為弦細，出現在寸口。
血虛引起的頭痛，會從眼尾處向上延伸到頭部，可以用芎歸湯來治療，古代的藥方中也有追涎的藥物。
頭部是清陽之氣聚集的地方，外感六淫邪氣的侵襲，或內在臟腑經脈的邪氣向上逆行，都會擾亂清陽之氣，相互搏擊而導致疼痛，必須區分內外和虛實。實證，指的是這個人本來氣血不虛，因為外邪侵犯，導致清明被蒙蔽，或經絡被堵塞，或體內實火向上燃燒，進而造成血瘀痰滯，無法順利運行而引起疼痛，這種疼痛通常很劇烈，這就是實證。虛證，指的是這個人本來氣血虛弱，因為外邪侵犯，或體內濁陰向上干擾，雖然也會出現血瘀痰滯不能順利運行，但搏擊的力量不足，所以疼痛不會太嚴重，這就是虛證。
（《準繩》認為，真氣虛寒，遇到外來的寒濕侵襲，會使血脈澀滯寒冷，捲縮緊繃，牽引小絡脈而引起疼痛，如果身體溫暖，疼痛就會停止。）（此段文字基本上是根據《準繩》加以刪改的。所引用的文字則出自《舉痛論》。）實證，是指邪氣盛而正氣不虛，可以承受攻邪的治療。虛證，是指正氣本身虛弱而邪氣又盛，在補正的同時仍要兼顧祛邪。如果邪氣不盛，只需要補正氣，邪氣自然就會消退。
（《醫碥》）
因風引起的頭痛，會抽痛且怕風，通常會伴隨出汗。因暑熱引起的頭痛，可能出汗也可能不出汗，都會怕熱。因濕引起的頭痛，會感到頭部沉重，陰雨天更嚴重。因痰飲引起的頭痛，也會感到頭暈頭重，昏昏沉沉想吐。因寒引起的頭痛，會怕冷，脈象會收縮而急促。氣虛引起的頭痛，勞累時會加重，脈象會比較大。血虛引起的頭痛，容易驚恐，脈象會是芤脈。（以上文字是《準繩》的節錄）