《雜病廣要》~ 臟腑類 (12)
臟腑類 (12)
1. 癲狂
眩僕曰癲，失心曰狂，《靈樞》、《難經》其義判然矣。如《素問》云癲疾欲走呼之類，別是一義，而後世或以癲為失心，殆非是也。癲與癇不過大人小兒之別，而癇字倘用之大人，則亦即癲已。蓋癲狂二病，其狀雖異，而其因相近，治方亦相出入。故今析其證，而仍併為一門，學者宜互通酌耳。
癲狂辨異，陰附陽則狂，陽附陰則癲。（《脈經》）（按：原文此上曰：凡脈大為陽，浮為陽，數為陽云云。又曰：關前為陽，關後為陰。又《巢源》曰：脈浮大附陰者癲疾。據此陰附陽，言關前見陰脈，陽附陰，言關後見陽脈。以見陰犯陽者為狂、陽犯陰者為癲之理，與《金匱》陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂，其意相發，乃首揭之。又《沙篆》、《續焰》並有釋義，欠確，故不錄。）
狂病之候，觀其人初發之時，不欲眠臥，又不肯飲食，自言賢智尊貴，歌笑行走不休，皆陽氣盛所為。故經言重陽者狂，此之謂也。今人以為癲疾，謬矣。癲，顛也，發則僵仆焉，故有顛蹶之言也，陰氣太盛，故不得行立而倒僕也。今人以為癇病，誤矣。（楊玄操《難經注》）（按：《資生經》載此說曰：其剖析癲狂之病，曉然如此，而人終不信，豈亦傳習之誤，難以改歟。先兄曰：顏師古《急就篇注》曰：顛疾，性理顛倒失常，亦謂之狂也。
是楊氏所非。又按：《萬全方》以癲為狂而《集成》從之，《準繩》就失心中分癲與狂，今並不取。又楊氏辨以癲為癇之誤，蓋言癲與小兒驚風不同也。）
狂謂妄言妄走也，癲謂僵仆不省也，各自一證。然經有言狂癲疾者，有言狂互引顛者，又言顛疾為狂者，此則又皆狂顛兼病。今病有妄言妄走頃時前後僵仆之類，有僵仆後妄見鬼神半日方已之類，是以顛狂兼病者也。（《綱目》）
經云：重陽者狂，重陰者癲。蓋狂者狂言妄動，逾垣上屋，登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏，而自高賢，好歌樂，此皆心火獨盛，陽氣有餘，以致神不守舍，痰火壅盛而然。癲者沉默嗔忿，悒悒不樂，僵仆直視，變易常情，此是陰虛血少，心火不寧以致此也。有怒氣忿鬱，一時不得舒越，以成狂癲者，須先開達肝火。（《病源集》）
《難經》謂重陰者癲，重陽者狂。《素問注》云多喜為顛，多怒為狂。然則喜屬於心而怒屬於肝，乃二臟相火有餘之證。《難經》陰陽之說，恐非理也。大抵狂為痰火實盛，顛為心血不足，多為求望高達不得者有之。（《正傳》）
癲狂之病，病本不同。狂病之來，狂妄以漸，而經久難已。癲病之至，忽然僵仆，而時作時止。狂病常醒，多怒而暴。癲病常昏，多倦而靜。由此觀之，則其陰陽寒熱，自有冰炭之異。故《難經》曰：重陽者狂，重陰者癲。義可知也。後世諸家，有謂癲狂之病，大概是熱，此則未必然也。此其形氣脈氣，自亦有據，不可不辨察陰陽，分而治之。（《景岳》）
白話文：
癲狂
《靈樞》和《難經》對癲狂的定義明確區分：眩僕（突然倒地）稱作癲，失心（神志不清）稱作狂。《素問》中提到的癲疾患者想跑、呼喊等症狀，另有所指，後世將癲視為失心，是不準確的。癲與癇只是成人與小兒的區別，若將「癇」用於成人，也等同於「癲」。癲狂兩種疾病，症狀雖然不同，但病因相近，治療方法也相差無幾。因此，本文將其症狀分析後，合為一章，學習者應互相參照理解。
癲狂辨異：陰氣侵犯陽氣則為狂，陽氣侵犯陰氣則為癲。（出自《脈經》）（注：原文在此之前論述了脈象的陰陽屬性，並引用《巢源》的觀點：脈浮大而侵犯陰者為癲疾。由此可知，「陰附陽」指在關前脈位出現陰脈，「陽附陰」指在關後脈位出現陽脈。陰犯陽為狂，陽犯陰為癲的理論，與《金匱要略》中「陰氣衰者為癲，陽氣衰者為狂」的觀點相通，這是最早提出的論述。其他如《沙篆》、《續焰》等書對此也有解釋，但欠準確，故不列出。）
狂病初期表現：患者不願睡眠、進食，自認為賢能、尊貴，不停地唱歌、笑、行走，都是陽氣盛所致。所以經書說陽氣過盛則為狂，就是這個意思。現代人將其誤認為癲疾，是錯誤的。癲，是指頭暈目眩，發作時會僵直倒地，故有「顛蹶」之說，這是陰氣過盛，以致無法站立行走而倒地。現代人將其誤認為癇病，也是錯誤的。（出自楊玄操《難經注》）（注：《資生經》記載了此觀點，認為對癲狂的分析如此清晰，但人們始終不信，可能是由於傳習中的錯誤難以改正。先兄說：顏師古《急就篇注》中說：「顛疾，性理顛倒失常，亦謂之狂也。」這與楊氏的觀點相悖。另注：《萬全方》將癲視為狂，《集成》沿用此說，《準繩》則在失心的基礎上區分癲與狂，本文均不採納。楊氏區分癲與癇的錯誤，是指癲與小兒驚風不同。）
狂是指胡言亂語、胡亂行走；癲是指僵直倒地、不省人事，各有其症狀。但經書中也有「狂癲疾」、「狂互引顛」、「顛疾為狂」等說法，這些是指狂癲兼病的情況。有些病人會出現胡言亂語、胡亂行走，過一會兒又僵直倒地；有些病人倒地後，又出現看見鬼神等幻覺，持續半天才恢復，這些都是狂癲兼病的表現。（出自《本草綱目》）
經書記載：陽氣過盛則為狂，陰氣過盛則為癲。狂者表現為胡言亂語、妄動，翻牆上屋，登高唱歌，脫衣奔跑，辱罵不分親疏，自認為高貴賢能，喜歡唱歌跳舞，這些都是心火獨盛，陽氣過盛，神志失守，痰火壅盛所致。癲者表現為沉默寡言、易怒，鬱鬱寡歡，僵直倒地，目光呆滯，性情變化，這是陰虛血少，心火不寧所致。因怒氣鬱結，一時難以舒解而導致狂癲的，應先疏解肝火。（出自《病源集》）
《難經》說陽氣過盛則為狂，陰氣過盛則為癲。《素問注》說多喜則為癲，多怒則為狂。喜屬於心，怒屬於肝，都是臟腑相火過盛的表現。《難經》中關於陰陽的說法，可能不盡合理。總而言之，狂是痰火實盛，癲是心血不足，多見於追求高位而不得的人。（出自《醫學正傳》）
癲狂的病因不同。狂病的發病過程是逐漸變得狂妄，且病程較長。癲病的發作則突然僵直倒地，時發時止。狂病患者神志清醒，多怒易暴。癲病患者神志昏沉，多倦怠靜臥。由此可見，癲狂的陰陽寒熱，如同冰炭般不同。《難經》說陽氣過盛則為狂，陰氣過盛則為癲，此言有理。後世一些醫家認為癲狂都是熱證，這是不確切的。癲狂的形氣、脈氣，各有其理，不可不辨別陰陽，而分別治療。（出自《景岳全書》）