《雜病廣要》~ 臟腑類 (13)
臟腑類 (13)
1. 癲
癲癇名義，癇者，小兒病也。十歲以上為癲，十歲以下為癇。（《病源論》）（按：大人癲，小兒癇，本出《脈經》，引在脈候中，徐嗣伯亦有其言，出《千金》，引在病由蓄痰條，並宜參。）
癲即癇也，觀《內經》所言癲證甚詳，而癇則無辨，即此可知。後世有癲癇、風癇、風癲等名，所指不一，則徒滋惑亂，不必然也。又如《別錄》所載五癇，曰馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇者，即今人之謂羊癲、豬癲也，此不過因其聲之相似，遂立此名。可見癲癇無二，而諸家於癲證之外，又有癇證，誠屬牽強，無足憑也。（《景岳》）
癇字從病從間，以病間斷而發，不若別證相連而病也。此病一如瘧狀，初有間一年而發者，或有間半年而發者，或有間數月而發者，發久氣虛，則月近日密，其有間一二時而即發者，發後神清氣爽，與無病之人一般，故取義為癇也。（《證治百問》）
病由邪入陰經，風癲者，由血氣虛，邪入於陰經故也。人有血氣少，則心虛而精神離散，魂魄妄行，因為風邪所傷，故入於陰，則為癲疾，其發則仆地吐涎沫無所覺是也。原其癲病，皆由風邪故也。（《病源論》）
病由蓄痰，夫風眩之病，起於心氣不定，胸上蓄實，故有高風面熱之所為也。痰熱相感而動風，風心相亂則悶瞀，故謂之風眩。大人曰癲，小兒則為癇，其實是一。（《千金》引徐嗣伯）（按：此風眩即癲，非尋常頭眩也。）
夫癲癇病，皆由驚動，使臟氣不平，鬱而生涎，閉塞諸經，厥而乃成。或在母胎中受驚，或少小感風寒暑濕，或飲食不節，逆於臟氣。詳而推之，三因備具。（《三因》）
癇不必分五等，專主在痰，多用吐法。有驚有痰有火，假如癇因驚而得，驚則神出其舍，舍空則痰聚也。（《丹溪》）
病由痰邪上逆，凡癲癇及中風、中寒、中暑、中濕、氣厥、屍厥而昏眩倒僕，不省人事者，皆由邪氣逆上陽分，而亂於頭中也。癲癇者，痰邪逆上也。中風寒暑濕及氣厥屍厥者，亦風寒暑濕等邪氣逆上也。邪氣逆上則頭中氣亂，頭中氣亂則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，目不識人，而昏眩無知，仆倒於地也。以其病在頭巔，故曰癲疾。治之者，或吐痰而就高越之，或鎮墜痰而從高抑之，或內消痰邪使氣不逆，或隨風寒暑濕之法，用輕劑發散上焦，或針灸頭中脈絡而導其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅開發，而不致昏眩也。（《綱目》）
病必由熱說（見狂）
脈候，尺寸俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強痛，不得俯仰，大人癲病，小人風癇疾。脈來中央浮直上下痛者，督脈也，動苦腰背膝寒，大人癲、小兒癇也，灸頂上三丸，正當頂上。（《脈經》）
白話文：
癲癇的病名由來，古人認為十歲以上稱為癲，十歲以下稱為癇。《脈經》以及其他醫籍都記載了這種區分。但後世出現了癲癇、風癇、風癲等名稱，指代不一，反而造成混亂。一些醫書中提到的馬癇、牛癇、豬癇、羊癇、雞癇，其實只是因為聲音相近而起的俗稱，與癲癇並無本質區別。因此，癲癇實際上是同一種疾病，其他名稱的出現純屬牽強附會。
癇字的本意是指疾病間歇發作，不像其他疾病連綿不斷。這種疾病類似瘧疾，發作間隔時間長短不一，有的間隔一年，有的半年，有的數月，甚至更短。發作時間久的話，氣虛就會導致發作頻繁。但發作之後，患者往往神清氣爽，如同常人，故名為癇。
癲癇的病因是邪氣入侵陰經。風癲是由於血氣虛弱，邪氣入侵陰經導致的。血氣不足的人，心神虛弱，精神渙散，魂魄失控，容易遭受風邪侵襲而入陰經，從而導致癲癇，發作時會仆地、流涎沫，失去意識。總而言之，癲癇的根源都在於風邪。
另一種病因是痰濁淤積。風眩症是由於心氣不寧，胸中痰濁淤積所致，症狀包括面紅發熱等。痰熱交感而致風動，心神紊亂則神志不清，故稱為風眩。大人患此病稱之為癲，小孩則稱為癇，其實都是同一個病症。
癲癇是由於驚恐等因素導致臟腑氣機失調，氣鬱化痰，阻塞經絡，最終發病。病因可能包括胎中受驚、幼時感受風寒暑濕，或飲食不節等，總體來說，都是由三種因素（外感、內傷、七情）共同導致的。
治療癇證不必區分五種類型，主要針對痰濁，多采用吐法。癇證的病因可能包括驚恐、痰濁、實火等。如果因驚恐而致癇，則神氣外泄，身體空虛，容易導致痰濁積聚。
癲癇、中風、中寒、中暑、中濕、氣厥、屍厥等症狀，表現為昏迷倒地，失去意識，都是因為邪氣逆衝陽分，擾亂頭腦所致。癲癇是痰邪逆衝所致；而中風、寒、暑、濕等，則是風寒暑濕等邪氣逆衝所致。邪氣逆衝則頭腦氣機紊亂，經絡阻塞，孔竅不通，因此耳聾眼花，神志不清，倒地昏迷。由於此病症發生於頭頂，故稱為癲疾。治療方法包括：吐出痰濁，或鎮壓痰濁，或內服藥物消痰，或根據風寒暑濕等情況，用輕劑發散上焦，或針灸頭部經絡以疏通氣血。所有這些方法都是為了疏通頭部經絡，使孔竅通暢，防止昏迷。
也有人認為癲癇的病因一定是熱邪。
從脈象診斷癲癇，寸口脈浮大，直上直下，這是督脈之象，伴隨腰背強痛，不能彎腰，大人則為癲癇，小孩則為風癇。脈象位於中央，浮大直上直下，疼痛者，也是督脈之象，伴隨腰背膝蓋冰冷疼痛，大人為癲癇，小孩為風癇。可以灸頂部三個穴位（位於頭頂正中）。