《雜病廣要》~ 臟腑類 (154)
臟腑類 (154)
1. 泄瀉
瀉久宜丸散，凡治瀉久用丸藥，並用散藥以實脾土，土實則能制水故也。（《蒼生司命》）（按：《諸證辨疑》曰：有久濕脾虛瀉者，今日多用湯藥，多不獲效。以愚膚見，譬如地中一窟之水，用燥土滲之，其水自散，反用水澆，豈不助其濕乎。蓋二說其意相近，然此理不可必，姑存之。）
散邪諸方，蒼朮防風湯，治飧泄。（主治節文）
蒼朮（去皮四兩），麻黃（去根節四兩），防風（去蘆頭五錢）
上為粗末，每服一兩，生薑七片，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。（《保命集》）
治久泄法，先進縮煎小續命湯，是發其汗，使邪氣不能從外侵於內，然後治其痢。（同上）
帥府從事帖穆矢爾，病下痢完穀，眾醫咸謂洞泄寒中，日服四逆、理中輩彌劇。翁診其脈，兩尺寸俱弦長，右關浮於左關一倍，其目外眥如草滋，蓋知肝風傳脾，因成飧泄，非藏寒所致。飲以小續命湯，損麻黃，加朮三、五升，痢止。續命非止痢藥，飲不終劑而痢止者，以從本治也。（《滄洲翁傳》）
藿香正氣散，治感濕泄瀉，或兼暑者，於本方加黃連、香薷。（《醫鑑》）
利水方法，世俗類用澀藥治瀉，若積久而虛者或可，若初得者，必變他證，為禍下小。殊不知多因於濕，惟分利小水為上策。（《丹溪纂要》）
凡泄瀉之病，多由水穀不分，故以利水為上策。然利水之法，法有不同。如濕勝無寒而瀉者，宜四苓散、小分清次之類主之，但欲分其清濁也。如濕挾微寒而瀉者，宜五苓散、胃苓湯之類主之，以微溫而利之也。如濕熱在脾，熱渴喜冷而瀉者。宜大分清飲、茵陳飲、益元散之類主之，去其濕熱而利之也。（《景岳》）
加味五苓散，治伏暑熱二氣，及胃濕泄瀉注下，或煩或渴，或小便不利。
赤茯苓（去皮），澤瀉，木豬苓（去皮），肉桂（不見火），白朮（各一兩），車前子（半兩）
上㕮咀，每服四錢，水一盞半，生薑五片，煎至八分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）
胃苓散，治夏秋之間，脾胃傷冷，水穀不分，泄瀉不止。
五苓散，平胃散（並見《局方》）
上合和薑、棗煎，空心服妙。陳日華方。（《婦人良方》）《攝生眾妙方》香砂胃苓湯，治飲食過多，泄瀉，於本方加薷香、砂仁。
二宜丸，治泄瀉，五苓散與理中丸同煎服，或以五苓散下理中丸亦好。載梁氏《總要方》。（《朱氏》）
飧泄，病甚者，攻之不動，反能為害。經曰：其減則漸，其加則甚。可用五苓散，去豬苓，加人參。（《雜記九門》）
桂苓甘露飲，治濕熱下痢，小便澀少，口渴脈洪大者。（《保命歌括》）
薷苓湯，治暑月泄瀉，或欲成痢，黃連香薷飲合五苓散，銼一劑，生薑煎服。（《醫鑑》）（互見《中暑》門。）
白話文：
腹瀉的治療
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腹瀉久了宜用丸散：一般來說，治療久瀉要使用丸藥，並搭配散藥來強健脾胃，因為脾胃強健才能控制體內的水分。（這點類似，地面的積水，用乾燥的土來吸水，水自然散開。若用水去澆，只會讓濕氣更重。）
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驅散邪氣的藥方：蒼朮防風湯，可用於治療吃完食物就腹瀉的病症。
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蒼朮（去皮四兩）、麻黃（去根節四兩）、防風（去蘆頭五錢）。將這些藥材磨成粗末，每次取一兩，加生薑七片，用水兩碗煎至一碗，去渣後溫服。
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治療久瀉的方法：先服用縮煎的小續命湯，目的是發汗，讓邪氣無法從體外侵入體內，之後再治療腹瀉。
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曾經有個叫帖穆矢爾的人，患了吃完就拉肚子的病，眾多醫生都認為是寒邪引起的，每天服用四逆湯、理中湯等藥，病情反而加重。後來有位醫生診斷他的脈象，發現兩手的脈象都弦長，右手的脈比左手強一倍，而且眼角像長了草一樣。這才發現是肝風影響了脾胃，造成了這種吃完就拉的腹瀉，並非體內虛寒。給他喝小續命湯，減少麻黃的用量，增加蒼朮，腹瀉就停止了。這是因為小續命湯並非止瀉藥，腹瀉能好是因為從根本原因治療。
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藿香正氣散：用於治療因感受濕邪引起的腹瀉，如果兼有暑熱，可在原方中加入黃連、香薷。
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利水的方法：一般人常用收澀的藥物來治療腹瀉，如果腹瀉是因積久虛弱可能有效，但如果是剛開始就腹瀉，可能會導致其他問題，反而會帶來更大的禍害。其實大部分腹瀉都是因為體內濕氣過重，因此利小便才是上策。
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治療腹瀉的原則：腹瀉大多是因為體內水和食物無法好好區分導致的，所以利水是最好的方法。但是利水的方法有很多種，像是：
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如果是濕氣重沒有寒邪的腹瀉，適合用四苓散、小分清飲等，目的是分清體內的清濁。
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如果濕氣重並帶有微寒的腹瀉，適合用五苓散、胃苓湯等，目的是用溫和的方式利水。
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如果濕熱在脾胃，感到口渴喜歡喝冷的，適合用大分清飲、茵陳飲、益元散等，目的是去除濕熱並利水。
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加味五苓散：可治療伏暑和熱邪，以及胃部濕氣引起的腹瀉，可能伴隨煩躁、口渴、小便不暢等症狀。
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藥方包含：赤茯苓（去皮）、澤瀉、木豬苓（去皮）、肉桂（不見火）、白朮（各一兩）、車前子（半兩）。將這些藥材切碎，每次取四錢，加水一碗半，生薑五片，煎至八分，去渣後溫服。
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胃苓散：用於治療夏秋季節因脾胃受寒，水穀不分造成的腹瀉。
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配方包含：五苓散、平胃散。將這些藥材一起用生薑、紅棗煎煮，空腹服用。
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香砂胃苓湯：可治療飲食過多引起的腹瀉，在胃苓散的基礎上加入香薷、砂仁。
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二宜丸：可治療腹瀉，五苓散和理中丸一起煎煮服用，或者用五苓散送服理中丸也很好。
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完穀不化的腹瀉：病情嚴重時，用攻下的方法反而會造成傷害，只能慢慢治療。可以使用五苓散，去掉豬苓，加入人參。
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桂苓甘露飲：可用於治療濕熱引起的痢疾，小便不暢，口渴且脈象洪大的人。
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薷苓湯：可用於治療暑熱引起的腹瀉，或是快要變成痢疾的狀況，可以將黃連香薷飲與五苓散合在一起，加生薑煎服。