《雜病廣要》~ 內因類 (13)
內因類 (13)
1. 〔附〕強中
強中病者，莖長興盛不痿，精液自出，是由少服五石，五石熱住於腎中，下焦虛。少壯之時，血氣尚豐，能制於五石。及至年衰，血氣減少，腎虛不復能制精液。若精液竭，則諸病生矣。（《病源論》）
白話文：
患有消渴的病人，多數是因為沉迷於色慾，或暴飲暴食，或服用丹石，導致真氣流失，藥氣陰性而發作，從而導致煩渴引水、飲食倍增、陰氣常盛、精出不交，因此中焦虛熱而注於下焦，三消之中最難治癒。（《得效》）
玉莖硬不痿，精流無歇，時時如針狀者，捏之則脆碎，此為腎滿漏疾。治用韭子、破故紙各一兩為末，每服三錢，水一盞，煎至六分，每日三次，愈即住服。（《雞峰》）（按：《本草綱目》引夏子益《奇疾方》，腎滿作腎滯。）
強中多因耽嗜色欲，及快意飲食，或服丹石，真氣既脫，藥氣陰發，致煩渴引水，飲食倍常，陰氣常興，不交精出，故中焦虛熱注於下焦，三消之中最為難治。（《得效》）（按：消渴、強中蓋是別證，此說可疑。）
（註：消渴和強中本是不同的疾病，但這裏的說法值得懷疑。）
強陽不倒，屬命門火實，孤陽無陰所致，此證多不治。忌補氣、溫、熱，宜苦寒、甘寒、鹹寒。（《本草經疏》）
白話文：
陽氣過於強盛，沒有陰氣來制約，導致陰陽失衡，這是不治之症。因此，不能再服用溫熱補氣的藥物，應該服用苦寒、甘寒、鹹寒的藥物來治療。
白話文：
陽氣旺盛不衰，這是虛火往上冒，而肺金之氣不能向下運行，所以出現這種情況。如果用黃柏、知母這兩種藥，煎湯喝了，立刻就會消散。（出自《石室》）
強中，有肝火盛強，有金石性發。其證莖盛不衰，精出不止，多發消渴癰疽。若因下焦伏火，宜用知母、生地、麥冬、黃芩、黑參、甜桔梗、黃連、栝蔞根、地骨皮、石膏、生甘草、大豆、豬腎之類，以解毒為主。若因腎虛肝熱，宜用熟地、龜板、丹皮、茯苓、黑參、沙參、天冬、麥冬、澤瀉、五味之類，以補陰為主。（《醫通》）
白話文：
在身體強壯的人中，有肝火旺盛的，有金石性發作的。其症狀是陰莖經常勃起，精液不斷流出，容易患消渴症和癰疽。如果是由於下焦伏火引起的，宜用知母、生地、麥冬、黃芩、黑參、甜桔梗、黃連、栝蔞根、地骨皮、石膏、生甘草、大豆、豬腎之類的藥物，以解毒為主。如果是由於腎虛肝熱引起的，宜用熟地、龜板、丹皮、茯苓、黑參、沙參、天冬、麥冬、澤瀉、五味之類的藥物，以補陰為主。（《醫通》）
2. 痼冷積熱
痼冷積熱，本是病因，不必有一病，然亦不必無一病。是以《巢源》有冷熱病諸候，而《千金》創立此一門，遂為後學所取則。唯丹溪於《局方》頗有辨詰，其說陂而難通，今所不從。若火病則創見運氣篇，而金元諸家務表章之，然是古經所不言，要不過亢陽煽搖之謂，故略拈其說而已。
白話文：
經年堆積的體內寒氣成為熱症的病因，熱症可能隨時發生，但也可能始終不發病。所以《巢源》有關於寒熱病症候的記載，《千金方》進一步創立了這個治療方法，以供後人效法。只有丹溪在《局方》裡對它有過爭辯，他的觀點比較偏頗難以理解，所以我不採用他的說法。至於火症是運氣篇裏提到的，金元時諸位醫家都認為這是一種重要學說，但從古至今的醫典裏都沒有記載。簡單來說，所謂的火症，就是過盛的陽氣煽動身體，所以我只簡單地列舉了他們的觀點而已。
脈候，沉細滑疾者熱，遲緊為寒（又云洪數滑疾為熱，澀遲沉細為寒）。脈盛滑緊者，病在外熱；脈小實而緊者，病在內冷。脈浮滑，其人外熱，風走刺，有飲，難治。脈沉而緊，上焦有熱，下寒得冷即便下：脈沉而細，下焦有寒，小便數，時苦絞痛，下利重。脈浮緊且滑直者，外熱內冷，不得大小便。脈洪大緊急，病速進在外，苦頭髮熱癰腫；脈細小緊急，病速進在中，寒為疝瘕積聚，腹中刺痛。（《脈經》）（《巢源》有說，見後。）
白話文：
脈搏細弱而滑數，表示身體內有熱；脈搏遲緩緊繃，則表示身體內有寒氣（另外一種說法是：脈搏洪大數滑表示有內熱；脈搏澀，遲緩，沉細則表示有內寒）。脈搏盛大滑動而緊繃，說明疾病在體表，有熱；脈搏細小而緊繃，則說明疾病在體內，有寒。脈搏浮動，滑動，說明人體外部有熱，風寒侵刺，有水飲，難以治療。脈搏沉而緊，說明上焦有熱，下焦有寒，遇到寒涼就容易腹瀉；脈搏沉而細，說明下焦有寒，小便次數多，時常感到腹痛，拉肚子嚴重。脈搏浮而緊且滑直，表示體表有熱，內部有寒，大小便不暢通。脈搏洪大，緊促而急迫，說明疾病在外表迅速發展，頭髮發熱，癰腫；脈搏細小，緊促而急迫，說明疾病在中部迅速發展，寒氣導致疝瘕積聚，腹中刺痛。（《脈經》）（《巢源》有說法，見後）
脈大，寒熱在中。遲而緩者，有寒。微而緊者，有寒。沉而遲，腹臟有冷病。微弱者，有寒，少氣。實緊，胃中有寒，苦不能食，時時利者，難治（一作時時嘔，稽留難治）。滑數，心下結，熱盛。滑疾，胃中有熱。（同上）
白話文：
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脈搏沉而緩慢者，有寒證。脈搏微弱而緊促者，有寒證。脈搏沉而緩慢，腹部有寒證。脈搏微弱者，有寒證，少氣。脈搏實緊者，胃中有寒，痛苦不能飲食，時常腹瀉者，難以治癒。脈搏滑數者，心下有痞結，熱證盛。脈搏滑疾者，胃中有熱證。
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脈搏大，寒熱交錯。脈搏遲緩者，有寒證。脈搏微弱而緊促者，有寒證。脈搏沉緩，腹中冷病。脈搏微弱，有寒證，氣少。脈搏實緊，胃中有寒，苦不能食，時常腹瀉者，難治。脈搏滑數，心下結熱盛。脈搏滑疾，胃中有熱證。
診其脈候數在上，則陽中之陽也；數在下，則陰中之陽也。遲在上，則陽中之陰也；遲在下，則陰中之陰也。數在中，則中熱；遲在中，則中寒。（《中藏》）
白話文：
脈搏快速且在手背上，就是陽中之陽；脈搏快速且在手心上，就是陰中之陽；脈搏緩慢且在手背上，就是陽中之陰；脈搏緩慢且在手心上，就是陰中之陰；脈搏快速且在中央空隙時，就是中醫熱；脈搏緩慢且在中央空隙時，就是中醫寒。
源候總說，夫以臟腑稟賦不同，亦有將理失宜，遂致偏冷偏熱，故方論中有痼冷積熱之說。痼冷者，中寒也，多因真氣既微，胃氣不實，復啖生冷冰雪之屬，致腸胃虛寒，陰既停凝，陽不能正，大便洞泄，小便頻並，鼻多清涕，嘔吐涎沫，水穀不化，洒洒淅淅，皆陽虛陰盛之所為也。積熱者，臟腑燥也，多因精血既衰，三焦煩壅，復餌丹石酒炙之屬，致腸胃蘊毒，陽既熾盛，陰不能制，大便秘澀，小便赤淋，口苦咽乾，涎稠訶子，飲食無度，輝輝熇熇，皆陰虛陽盛之所為也。治各有方。（《三因》）
白話文：
《三因》中，《源候總說》認為，人體臟腑稟賦不同，偶而因調理失宜，即會導致偏冷或偏熱的現象，所以方劑論述中有“痼冷”和“積熱”之說。“痼冷”是指中寒的現象，大都是因為人體真氣比較微弱，胃氣不充實，又吃生冷冰寒食物的緣故，導致腸胃虛寒，體內陰氣凝聚凝結，陽氣無法運轉，所以會出現大便洩瀉、小便頻數、鼻子流清涕、嘔吐泡沫、水穀不化、小便淅瀝不止等症狀，這些都是陽虛陰盛造成的。“積熱”是指臟腑燥熱的現象。大都是因為人體精血虧損，三焦氣機鬱結不通，又服用了一些性溫燥熱的藥物，導致腸胃蘊含毒熱。致使體內陽氣熾盛，陰氣無法制約，所以會出現大便祕結、小便赤痛、口苦咽乾、口水黏稠、飲食不節制、身體燥熱等症狀，這些都是陰虛陽盛造成的。這兩種病症的治療方法各有不同。
一陰一陽之謂道，偏陰偏陽之謂疾。夫一人身，不外乎陰陽氣血，相與流通焉耳。如陰陽得其平，則疾不生，陰陽偏勝，則為痼冷積熱之患也。所謂痼冷者，陰毒沉痼而不解也。積熱者，陽毒蘊積而不散也。故陰偏勝則偏而為痼冷，陽偏勝則偏而為積熱。古賢云：偏勝則有偏害，偏害則致偏絕，不可不察也。（《濟生》）
白話文：
一陰一陽交替變化叫做「道」，陰陽任何一方過度偏盛叫做疾病。一個人身體，沒有超出陰陽氣血，相互流通之外。如果陰陽平衡，疾病就不會產生，陰陽一方偏重，就會形成痼冷或積熱的病症。所謂痼冷，是指體內陰氣深重，不散不緩;積熱，是指陽氣鬱積體內，無法散發。所以陰氣過於偏重，就會變成痼冷;陽氣過於偏重，就會變成積熱。古人說：陰陽偏重就會造成偏的傷害，偏的傷害就會導致偏的絕境，這是一定要引起注意的。（《濟生》）
積熱者，熱毒蘊積於其內也。夫人固有體氣素實，一時感觸熱毒之氣，故鬱積臟腑之間，或在心肺之內，令人口苦咽乾，涎唾稠黏，眼澀多淚，口舌生瘡，大小便秘結。又有陰盛血衰，三焦已燥，服餌酒炙之物，並丹石之藥，愈助其熱，結滯於內，亦能令人變生諸證。治之須詳其脈證，若在心膈者清之，結於臟腑者盪滌之，更量人氣體虛實輕重用藥。
（《大成》）
白話文：
積熱是指熱毒蘊藏在人體內部。人本來有體氣素實的基礎，一時感受熱毒之氣，鬱積在臟腑之間，或在心肺之內，因此出現口苦咽乾、涎唾稠黏、眼澀多淚、口舌生瘡、大小便祕結等症狀。另外，還有一種情況是陰盛血衰，三焦已經燥熱，如果服用酒炙之物以及丹石之藥，就會助長體內熱氣，導致熱氣結滯於內部，也會令人出現各種症狀。治療時需要詳細辨別脈象和證狀，如果熱毒在心膈，就需要清熱；如果熱毒結於臟腑，就需要清除滌盪；此外，還需要根據個人的體氣虛實輕重來使用藥物。
夫痼冷者，痼為年久長固者也，冷為寒極至甚者也。沉寒痼冷之證，乃真陽耗散，脾胃虛弱，失於調理，以致胃寒，食啖冷物黏膩難化生硬之類，經年累月，久積而成痼冷，脾腎漸被其傷，因而漬積臟腑，以成痼疾矣。但有寒冷等輩觸犯，速然而作，以致手足厥逆，畏冷憎寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米穀不消，或小便頻數，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或癲疝大作，是其證也。（《奇效》）
白話文：
所謂「痼冷」，「痼」是指年深日久、頑固、根深蒂固，「冷」是指寒氣極其嚴重、寒冷至極。沉寒痼冷的症狀是真陽散失，脾胃虛弱，失去了調理功能，導致胃寒，食用冰冷食物，黏膩難以消化，生硬難以嚼碎之類的食物，經年累月，長期積累下來形成痼冷，脾腎逐漸受到損傷，因此沉著積聚在臟腑，就形成了頑固的疾病。只要受到寒冷等因素侵犯，很快就發作，以致手足厥逆，畏懼寒冷，討厭寒冷，食物難以消化，可能會嘔吐涎沫，或者大便溏瀉，米飯穀物不能消化，或者小便頻繁，或者腹部絞痛，或者遇到寒冷後咳嗽，或者癲疝大發作，這些都是其症狀。
病由邪氣，夫患熱者，皆由血氣有虛實，邪在脾胃，陽氣有餘，陰氣不足，則風邪不得宣散，因而生熱，熱搏於腑臟，故為病熱也。診其脈，關上浮而數，胃中有熱。滑而疾者，亦為有熱。弱者無胃氣，是為虛熱。跗陽脈數者，胃中有熱，熱則消穀引食。跗陽脈粗而浮者，其病難治。若病者苦發熱身體疼痛，此為表有病，其脈自當浮；今脈反沉而遲，故知難瘥，其人不即得愈，必當死，以其病與脈相反故也。（《病源論》）
白話文：
疾病是由邪氣引起的，患有發熱症狀的人，都是因為血氣有虛實，邪氣在脾胃，陽氣過多，陰氣不足，風寒邪氣就不能宣散，因而產生發熱，發熱侵襲腑臟，所以會出現發熱的病症。診療脈象，關上脈浮而數，表示胃中有熱。脈象滑而快，也說明有熱。脈象虛弱，沒有胃氣，這是虛熱。跗陽脈數，表示胃中有熱，發熱症狀會消穀引食。跗陽脈粗而浮，這種病症很難治癒。如果病人發燒，身體疼痛，這是表證有病，脈象應該浮起；現在脈象反而沉而遲，所以知道難以治癒，病人不能立即痊癒，必定會死亡，這是因為病症和脈象相反的緣故。
夫虛邪在於內，與衛氣相搏，陰勝者則為寒。真氣去，去則虛，虛則內生寒。視其五官色白，為有寒。診其脈，遲則為寒，緊則為寒，澀遲為寒，微者為寒，遲而緩為寒，微而緊為寒，寸口虛為寒。（同上）
白話文：
邪氣在身體內與衛氣相互搏擊，陰氣勝過陽氣，就會產生寒冷的症狀。身體正氣離開，身體就會虛弱，虛弱就會在體內產生寒冷。觀察五官顏色，如果呈現白色，就表示有寒症。診斷脈象，如果脈搏遲緩，表示有寒症；脈搏緊實，表示有寒症；脈搏遲緩澀滯，表示有寒症；脈搏微弱，表示有寒症；脈搏遲緩而緩和，表示有寒症；脈搏微弱而緊實，表示有寒症；寸口脈搏空虛，表示有寒症。
客熱三焦之別（火亢之由）客熱者，由人腑臟不調，生於虛熱。客於上焦，則胸膈生痰實，口苦舌乾。客於中焦，則煩心悶滿，不能下食。客於下焦，則大便難，小便赤澀。（《病源論》）
白話文：
客熱三焦的區別（火亢的緣由）
客熱是由於人體腑臟不調，產生虛熱。
客熱在上焦，則胸膈生痰實，口苦舌乾。
客熱在中焦，則煩心悶滿，不能下食。
客熱在下焦，則大便難，小便赤澀。（《病源論》）
大凡人之生長乎兩間，莫不恃氣血以維持其性命，所以氣不能離血，血不能離氣。使氣能平緩清肅，一如常度，自然營衛調順，血脈流通，津精充溢，所謂氣血相從，陰陽相和，何火之有。
白話文：
凡是人的生命存在於天地之間，沒有不是依靠氣血來維持生命的，所以氣血是不能分開的。如果氣的運行平和緩慢，清正肅穆，並且正常和恆久，那麼營氣和衛氣自然調順，血脈運行暢通，津液和精氣充滿，所謂氣血相伴隨，陰陽相和諧，不會出現火症。
倘使七情抑鬱，五志感觸，六淫外侵，以致營衛不調，氣血變亂，陰陽舛錯，即我之真元，變而為爍石消金之烈焰，津精血液從此而枯，枯則虛火愈甚，輕為舌破口糜，齒疼目痛，二便秘結，淋濁不清，吞酸嘔吐，頭風斑疹等恙；重當嘔血便血，痰壅氣逆，癆熱喘嗽，癃痹失音諸病；甚至熱極生風，風痰內結，必成痰厥暴中，癱瘓卒死，種種急證者矣。誰謂火之患小，而可不預為之地哉。
（《百問》）
白話文：
如果七情抑鬱，五志感觸，六淫外侵，導致營衛不調，氣血變亂，陰陽舛錯，那麼人體的真元就會轉化為猛烈燃燒的火焰，津精血液從此枯竭。枯竭後，虛火就更加嚴重，輕則出現舌頭破裂、口腔糜爛、牙齒疼痛、眼睛疼痛、大便不通、小便渾濁不清、吞酸嘔吐、頭風斑疹等疾病；重則出現嘔血便血、痰壅氣逆、癆熱喘嗽、癃痹失音等疾病；甚至會出現熱極生風，風痰內結，必定導致痰厥暴中，癱瘓卒死等各種急症。誰說火患小，可以不預防呢？
上熱下冷（治驗）冷熱不調候。夫人榮衛不調，致令陰陽痞塞，陽並於上則上熱，陰並於下則下冷。上焦有熱，或喉口生瘡，胸膈煩滿；下焦有冷，則腹脹腸鳴，絞痛泄痢。（《病源論》）
白話文：
上熱下冷（驗證）冷熱交替無法像一般正常人那樣，互相調候。人是屬於榮衛之氣的運轉，若是不調，就會導致陰陽之氣堵塞，陽氣聚集在上半身，就會造成上半身發熱，陰氣聚集在下半身，就會造成下半身發冷。上焦有熱，喉嚨可能會長瘡，胸口和橫隔膜會覺得煩悶、脹滿；下焦有冷，肚子會脹、腸鳴、絞痛、腹瀉。
中書右丞姚公茂，六旬有七，宿有時毒。至元戊辰春，因酒再發，頭面赤腫而痛，耳前後腫尤甚，胸中煩悶，咽嗌不利，身半以下皆寒，足脛尤甚。由是以床相接連炕，身半以上臥於床，身半以下臥於炕，飲食減少，精神困倦而體弱，命予治之。診得脈浮緩，按之弦細，上熱下寒明矣。
白話文：
唐中書右丞姚公茂，67歲，有毒癮。元朝戊辰年春天，因飲酒而復發毒癮，頭面紅腫疼痛，尤其是耳前後的腫脹，胸中煩悶，咽喉不適，下半身感到寒冷，尤其是小腿。因此，他將牀與炕連接起來，上半身睡在牀上，下半身睡在炕上，飲食減少，精神睏倦，身體虛弱，讓我為他治療。診斷後發現脈搏浮緩，按壓時感覺弦細，上熱下寒的症狀很明顯。
《內經》云熱勝則腫，又曰春氣者病在頭，難經云蓄則腫熱，砭射之也，蓋取其易散故也。遂於腫上約五十餘刺，其血紫黑，如露珠之狀，頃時腫痛消散。又於氣海中，大艾炷灸百壯，乃助下焦陽虛，退其陰寒。次於三里二穴，各灸三七壯，治足胻冷，亦引導熱氣下行故也。
白話文：
《內經》中說：熱盛則腫脹。又說：春天容易患頭部疾病。《難經》中說：積壓就會腫脹發熱，用針灸治療，就是因為針灸容易疏散氣血的緣故。於是就在腫脹的部位紮了約五十多針，流出的血是紫黑色的，好像露珠一樣。不多一會兒，腫痛就消散了。又在大腸的俞穴部位用大的艾炷灸了100壯，以此來幫助下焦陽氣的虛弱，退去陰寒之氣。然後在足三里穴，各灸了37壯，治療足部的寒冷，也是為了引導熱氣下降的緣故。
遂處一方，名曰既濟解毒湯，以熱者寒之。投劑之後，腫消痛減，大便利，再服減大黃，慎言語，節飲食，不旬日良愈。（《寶鑑》）（按：既濟解毒湯用大黃、芩、連、甘、桔、柴、升、翹、歸。又有虛中有熱治驗，旨趣相近，均不錄出。）
白話文：
於是定出了一個治方，叫做「既濟解毒湯」，用來治療熱性的疾病。服藥後，腫脹消退，疼痛減輕，大便通暢，再服藥時減少大黃的用量，謹慎說話，節制飲食，不到十天就痊癒了。（《寶鑑》）（按：既濟解毒湯由大黃、黃芩、黃連、甘草、桔梗、柴胡、升麻、杏仁、當歸組成。還有虛熱證的治驗，其治療方法和本條相似，在此就不再列出。）
又有一證，喉閉面腫，至於腹中，泄瀉作痛。脈浮而數，按之沉細，上熱下寒，此證明矣。腹痛宜溫，喉閉為忌；喉閉宜寒，腹痛反是。醫之到此，莫知為計，當以熱藥，待冷服之。又或寒藥，熱含吐之，寒熱因用，古法如斯。（《醫讀》）（宜參《傷寒》厥陰病及婦人）
白話文：
還有一種情況，喉嚨閉塞、面部腫脹，直至腹部，腹瀉疼痛。脈搏浮數，按壓時沉細，上熱下寒，這是證據。腹痛應溫熱，喉嚨閉塞則忌諱；喉嚨閉塞應寒，腹痛則相反。醫生到了這個地步，不知如何是好，應該用熱藥，待冷了再服用。又或者用寒藥，熱含吐服，寒熱交替使用，古法是這樣的。（宜參閱《傷寒》厥陰病及婦人）
陰中伏陽，又有一證，煩滿嘔惡，指末皆寒，頭痛時作。六脈不見，深按緊弱，陰中伏陽，難用常藥。或以熱攻，為陰隔絕，不能至陽，反生客熱。或以寒治，亦為疏略，所伏真火，愈見消鑠。宜用破陰，導達真火，火升水降，得汗乃可。（《醫讀》）
白話文：
陰中伏陽，還有這樣一種情況，鬱悶煩躁，嘔吐惡心，四肢末梢冰涼，頭痛時常發作。六脈沉細不見，按壓深部脈搏則緊弱無力。這是屬於陽氣潛伏於陰中，難以用常規藥物治療。如果使用熱藥攻伐，反而會被陰氣阻隔，陽氣不能到達，反而產生客熱。如果使用寒藥治療，也是疏忽大意，潛伏的真火會更加虛弱消散。應該使用能夠破除陰氣，引導真火升發的藥物，讓火上水下，得到汗出才能治癒。（《醫讀》）
死生訣，病熱人，四肢厥脈弱，不欲見人，食不入，利下不止者死，食入四肢溫，脈大語狂，無睡者生。病寒人，狂言不寐，身冷脈數，喘息目直者死；脈有力而不喘者生。（《中藏》）
白話文：
病熱之人，四肢厥脈衰弱，不願意見到人，沒有胃口不能進食，又一直拉肚子不停的，這樣的人會死亡。能進食，四肢溫暖，脈搏強勁，言談狂躁，沒有睡覺的人，則會存活。
病寒之人，胡言亂語，睡不着，身體寒冷，脈搏數快，喘息且眼睛往上看的人，則會死亡。脈搏有力但不喘息的人，則會存活。（《中藏》）
治當求其屬，人之所藉以生者，氣也。氣者何？陰陽是也。夫陰與陽可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉凶於是乎歧之。夫惟攝之不能以皆善也，故偏寒偏熱之病，始莫逃於乖否之餘矣。雖然，寒也熱也，苟未至於甚，粗工為之而不難；設熱積而寒沉，良工猶弗能以為計，況其下乎。奈之何俗尚顓蒙，恪持方藥，愈投愈盛，迷不之反。豈知端本澄源，中含至理，執其樞要，眾妙俱呈。且以積熱言之，始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣，由是苦寒頻歲而弗停。又以沉寒言之，始而溫和，次而熱取，熱取不愈，則因寒而從之，從之不愈，則技窮矣，由是辛熱比年而弗止。嗟夫！苦寒益深而積熱彌熾，辛熱太過而苦寒愈滋，苟非大聖慈仁，明垂樞要，生也孰從而全之。經曰：寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。屬也者，其樞要之所存乎。斯旨也，王太僕知之。故曰益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽光。又曰取心者，不必齊以熱；取腎者，不必齊以寒。但益心之陽，寒亦通行；強腎之陰，熱之猶可。籲！混乎千言萬語之間，殆猶和璧之在璞也，其寶久湮，豈過焉者石之而弗鑿乎，余僭得而推衍之。夫偏寒偏熱之病，其免者固千百之一二，而積熱沉寒，亦恐未至於數見也。然而數見者，得非粗工不知求屬之道，不能防微杜漸，遂致滋蔓難圖以成之歟。夫寒之而熱者，徒知以寒治熱，而不知熱之不衰者，由乎真水之不足也。熱之而寒者，徒知以熱治寒，而不知寒之不衰者，由乎真火之不足也。不知真水火不足，汎以寒熱藥治之，非惟臟腑習熟，藥反見化於其病，而有者弗去，無者弗至矣。故取之陰，所以益腎水之不足，而使其制夫心火之有餘。取之陽，所以益心火之不足，而使其勝夫腎水之有餘也。其，指水火也。屬，猶主也，謂心腎也。求其屬者，言水火不足而求之於心腎也。火之原者，陽氣之根，即心是也。水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心而原為肝，水為腎而主為肺也。寒亦益心，熱亦強腎，此太僕達至理於規矩準繩之外，而非迂士麴生之可以跂及矣。彼迂士麴生，不明真水火於寒熱之病，有必制必勝之道，但謂藥未勝病，久遠期之，是以恪守方藥，愈投愈盛，卒至殞滅而莫之悟，嗚呼悲夫！余見積熱沉寒之治，每蹈於覆轍也，因表而出之以勸。（《溯洄集》）（宜與《藥治通義》第七卷相參。）
白話文：
要想治好疾病，必須找到病情的根本原因。人之所以能夠活著，是因為「氣」的存在。這「氣」指的是陰氣和陽氣。陰陽二氣互相和諧平衡，則人體安康，否則就會出現疾病。如果保護不當，吉凶就會有分歧了。雖然不能做到保護得當，好壞都兼有，所以偏寒偏熱的疾病，最終還是逃脫不了陰陽失調的毛病。儘管如此，寒症或者熱症，假使沒有發展到很嚴重的程度，一般的醫生都能治好它們。但是如果熱症積聚在體內，寒症深藏在裡面，即使高明的醫生也沒有辦法應付，更何況是那些醫術差的醫生。問題的關鍵在於，世俗的醫生們大都是頭腦閉塞，固守藥方。他們越是給病人用藥，病勢就越加重，而不思反省。他們難道不知道探求疾病的根本原因，揭示疾病的根源纔是關鍵。理清關鍵點，妙法自來。比如以積熱來說，開始用涼藥治療，然後用寒藥治療，如果寒藥治療不見效，就要順著熱症治療，但如果這樣治療還是不見效，醫生的方法就用盡了，從此以後，病人年復一年地吃著苦寒的藥物而沒有停止過。再以沉寒來說，開始用溫和的藥物治療，後來用熱藥治療，如果熱藥治療不見效，就要順著寒症治療，但是如果這樣治療還是不見效，醫生的方法就用盡了，從此以後，病人年復一年地吃著辛熱藥物而沒有停止過。唉！苦寒越治越重而積熱卻更加劇烈，辛熱的藥物用得太多而苦寒的症狀更加嚴重。如果沒有聖人慈悲為懷，指出關鍵要點，病人生命怎麼能夠保全呢？《黃帝內經》中說：「治療寒症而發熱的要從陰證著手，治療熱症而發寒的要從陽證著手。」這就是所謂的「求其屬」。「屬」就是指關鍵點之所在。這個道理，王太僕很清楚。所以他說，增加心火的來源，以消除陰翳；增強腎水的來源，以抑制陽光。他又說，治療心臟的疾病，不一定全用熱藥；治療腎臟的疾病，不一定全用寒藥。只要增加心臟的陽氣，寒症同樣可以治癒；增強腎臟的陰氣，服用熱藥反倒可以。唉！這些道理雖然混雜在眾多話語中，好比和氏璧埋沒在璞石中，其中的珍寶早已被掩埋，豈能讓過路的人發現而把璞石鑿開呢？我僭越地得到這個道理並加以發揚光大。偏寒偏熱的疾病，能夠治癒的不到千分之一二，而積熱和沉寒的疾病，恐怕也很難得見。然而見到的這些病症，難道不是因為醫生不懂得「求其屬」的方法，不能防微杜漸，最終導致病情蔓延難以治癒造成的嗎？治療寒症而發熱的，只知道用寒藥治療熱症，卻不知道熱症之所以不減，是因為真水不足的緣故。治療熱症而發寒的，只知道用熱藥治療寒症，卻不知道寒症之所以不減，是因為真火不足的緣故。不知道真水火不足，就亂用寒熱藥物治療，不僅臟腑會習慣這些藥物，而且藥物反而會加重病情，有的症狀沒有消除，另外的症狀又會出現了。所以「求之陰」，就是要增補腎水不足，使它制約心火的過剩。「求之陽」，就是要增補心火不足，使它勝過腎水過剩。這裏的「其」，是指水火。「屬」，猶如「主」，是指心腎。「求其屬」，是指水火不足時，要從心腎著手。「火之原」，指陽氣的根源，也就是心。「水之主」，指陰氣的根源，也就是腎。這不是說火是心而原是肝，水是腎而主是肺。寒也能益心，熱也能強腎，這是太僕在規矩準繩之外領悟的至理，並非迂腐書生和庸醫所能揣度的。那些迂腐書生和庸醫，不明真水真火在寒熱病中的作用，卻不知道應該遵循制約與勝過的規律，只是認為藥物沒有治好病，再繼續治病總會好的，因此他們固守藥方，施治越多，病情越重，最終病人死了都不知道為什麼，真是可悲啊！我可看到積熱和沉寒的治療，常常重蹈覆轍，因此寫出來以此勸誡（《溯洄集》）（應該將《藥治通義》第七卷與之參照比較。）
痼冷治法，療治之法，雖貴乎溫補，不貴乎太剛，惟於滋血養氣中，佐以薑、桂、雄、附為愈。抑古人所謂精不足者，補之以味，繼此尤當加意焉。若夫執劑剛燥，亟欲陽氣頓回，吾恐腎水易涸，心火獨炎，識者未保其性。（《直指》）
治之須暖下元，兼理脾胃。若又有脾虛而畏寒者，令人咳嗽，又當於咳嗽門求之。（《大成》）
白話文：
對於患有慢性虛寒疾病的治療方法，雖然主要在於溫暖、滋補，但是不一定要使用太過剛烈的藥物，應該在滋補血液和養氣之中，加入薑、桂、雄、附的藥物來輔助治療。此外，古人還說精氣不足的人，應該用味道來補益，繼此更應加以留意。如果使用的藥物過於剛烈燥熱，急於使陽氣迅速恢復，我擔心腎水容易枯竭，而心火獨自旺盛，有識之士恐怕難保其性命。
白話文：
治療積熱的方法，至於各種熱證的治療，有表熱、有實熱。表熱的病症，可以用荊芥、薄荷、梔子、黃芩等藥物治療，針對不同的症狀，選擇合適的藥物。實熱的病症，如果不使用大黃、芒消等藥物，就不能有效治療。（《得效》）
實火可瀉，黃連解毒之類。虛火可補，參、朮、生甘草之類。鬱火可發，當看何經。小便降火極速。山梔能降火，從小便泄去，其性能屈曲下行，人所不知。氣有餘，便是火。氣從左邊起者，肝火也。氣從臍下起者，陰火也。熱從腳下起入腹者，虛之極也，蓋火起九泉，此病十不救一，治法以四物湯加降火藥服之，以附子末窨湧泉穴。（《丹溪纂要》）
白話文：
實火可以用黃連解毒之類的藥物來瀉下。虛火可以用參、朮、生甘草之類的藥物來補。鬱火可以通過發散的方式來治療，具體的方法要根據病人的病情來決定。小便可以快速地降火。山梔子能降火，通過小便排出，它的性能是屈曲向下，很多人不知道這種特性。氣有餘，就是火。氣從左邊開始，是肝火。氣從臍下開始，是陰火。熱從腳下開始，進入腹部，是虛火的極致，這種火起源於九泉，這種病十個人中只有一個人能救，治療方法是服用四物湯加降火藥，並在湧泉穴敷上附子末。
白話文：
一切熱症皆是源自於心，嚴重的熱症甚至能夠傷害血液，治療方法有使用洗心散或四順清涼飲料。這些都是前人立下的理論和處方，後來的學習者不能把陰陽虛盛引起的熱症，和血氣引起熱症，陰盛陽氣受阻引起的熱症全都一致地當成積熱證來治療，這樣做會造成更多錯誤的診斷。
有下虛之人，口燥煩渴，精神短少，懶於動作，此是虛火上炎。當滋腎水，使虛火得安其位，不可一概作實熱施治。（《原病集》）
白話文：
有因體虛而呈現燥熱症狀的人，會出現口乾舌燥、煩渴、精神不振、懶得動，這是虛火上炎的表現。應滋養補腎水，使虛火得到安撫並回到原來的部位，不可一概用治療實熱的方法來治療。
白話文：
治療三焦氣血寒熱各類病症的方劑
上焦有熱 ，可以使用涼膈散、龍腦雞蘇丸（其配方包括柴胡、木通、阿膠、蒲黃、麥冬、人參、黃耆、薄荷、生乾地黃、甘草）。
還可以使用洗心散（其配方包括：茯苓、芍藥、麻黃、當歸、荊芥、大黃、甘草）。
白話文：
如果中焦有熱症，可以使用調胃承氣湯或瀉脾散(由藿香、山梔、石膏、甘草、防風等藥材製成)來治療; 也可以用貫眾散(由黃連、貫眾、甘草、駱駝蓬等藥材製成)來緩解症狀。
白話文：
下焦積熱，可用大承氣湯、三才封髓丹（含有天門冬、熟地黃、人參、黃柏、砂仁、甘草）或滋腎丸（含有肉桂、知母、黃柏）治療。
白話文：
如果感受了熱邪，就服用柴胡飲子（由柴胡、人參、黃芩、當歸、芍藥、甘草、大黃組成），或者服用白虎湯。
白話文：
血熱：使用桃仁承氣湯、清涼四順飲。
白話文：
通治三焦非常燥熱的症狀：三黃丸、黃連解毒湯。
白話文：
上焦出現寒症：
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鐵刷湯（使用半夏、草蔻、丁香、乾薑、訶子、生薑）
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桂附丸（使用川烏、黑附、乾薑、赤石脂、川椒、桂枝）
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胡椒理中丸（使用胡椒、甘草、款冬、蓽茇、良薑、細辛、陳皮、乾薑、白朮）
白話文：
- 中焦寒冷：使用附子理中丸、二氣丹、大建中湯（虛勞中方的代表方劑）。
白話文：
下焦寒證，可用八味丸、還少丹（系補元大方）、天真丹（由沉香、巴戟天、茴香、萆薢、胡蘆巴、破故紙、杜仲、琥珀、牽牛、官桂組成）治療。
白話文：
當風寒之氣侵襲人體，導致了風寒感冒，主要表現為怕冷、發熱、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽、痰稀白、肌肉痠痛等症狀，中醫辨證屬於氣分寒證，此時應採用桂枝加附子湯或桂枝加芍藥生薑人參新加湯來治療。
白話文：
血虛寒冷：
巴戟丸（含有朮、參、五味、巴戟、茴香、熟地、蓯蓉、覆盆、菟絲、牡蠣、益智、骨碎補、龍骨）
離珠丹（含有杜仲、萆薢、訶子、龍骨、破故紙、胡桃、巴戟、砂仁、硃砂）
白話文：
可以治療三焦極度寒冷症狀的藥丸有大已寒丸、四逆湯。（《寶鑑》）
冷疾服藥法，有人每日早起，須大瀉一行，或時腹痛，或不痛，空心服熱藥，亦無效。後有智者察之，令於晚食前，更進熱藥遂安，如此常服，竟無恙。蓋暖藥雖平旦空腹，至晚藥力已過，一夜陰氣，何以敵之。於晚間再進熱藥，則一夜暖藥在腹，遂再以勝陰氣，凡治冷疾皆如此。（《醫說》引《醫余》）
白話文：
有的人每天早晨起來，就必須先去大便一次，有時肚子痛，有時不痛，空著肚子服用熱藥，也沒有效果。後來有位聰明的人觀察發現，讓他晚上飯前服用熱藥，然後就好轉了，這樣持續服用一段時間，終於痊癒了。這是因為溫熱的藥物雖然在早晨空腹時服用，但到了晚上藥效就已經過了，整夜的陰氣用什麼來抵禦呢？所以在晚上再服用熱藥，就可以讓熱藥在肚子裡待一整夜，再次戰勝陰氣。所有治療寒症的藥物都是這樣使用的。（《醫說》引用《醫餘》）
散寒諸方，（散寒清熱方劑，既錄出各門及《傷寒》中，故此所舉，僅為數方。後《惡寒發熱》亦然。）大已寒丸，治傷寒（舊校作久寒）積冷，臟腑虛弱，心腹㽲痛，脅肋脹滿，泄瀉腸鳴，自利自汗，米穀不化，陽氣暴衰，陰氣獨勝，手足厥冷。
高良薑，乾薑（炮各六斤），肉桂（去粗皮），蓽茇（各四斤）
白話文：
驅散寒氣的各種方劑，（驅散寒氣、清熱的方劑，既已在各門和《傷寒論》中記錄，所以這裡僅舉出幾種方劑。後面的《惡寒發熱》也是如此。）大已寒丸，治療久寒積冷，臟腑虛弱，心腹疼痛，脅肋脹滿，腹瀉腸鳴，自發性腹瀉和自汗，米穀不消化，陽氣突然衰竭，陰氣獨勝，手腳冰涼。
上為細末，水煮麵糊為丸，如梧桐子大，每服二十丸，米飲湯下，食前服之。（《和劑》）
白話文：
將芝麻研磨成細末狀，然後將麵粉煮成麵糊，將麵糊捏成像梧桐子大小的丸狀，每次服用二十丸，用米湯送服，在飯前服用。（《和劑》）
金液丹，固真氣，暖丹田，堅筋骨，壯陽道，除久寒痼冷，補勞傷虛損。
白話文：
金液丹：可以固守人體原有的真氣，溫暖丹田，增強筋骨，壯大陽氣，消除長久以來的寒氣和虛冷，補充勞累和受傷造成的虛弱和損傷。
硫黃（揀淨去砂石，十兩，研細飛過，用瓷合子盛，以水和赤石脂封口，以鹽泥固濟，曬乾，地內先埋一小罐子，盛水令滿，安合子在上，用泥固濟訖，慢火養七日七夜，候足加頂火一斤煅，候冷取出，研為極細末。）
白話文：
硫磺（挑淨去除砂石，十兩，研磨細膩，用瓷罐盛放，加水和赤石脂封口，用鹽泥密封，曬乾，事先在地裡埋一個小罐子，盛滿水，把瓷罐放在上面，用泥密封，用文火養七天七夜，時間到了加頂火一斤煅燒，等冷卻後取出，研磨成極細的粉末。）
上藥末一兩，用蒸餅一兩湯浸，握去水，搜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，多至百丸，溫米飲下，空心服之。（同上）（按：此方本出《蘇沈》。）
白話文：
將一兩藥末，用一兩蒸餅湯浸泡，用手將水分擠出，搓成梧桐子般大小的丸子，每次服用三十丸，最多可服用一百丸，用溫米湯送服，空腹服用。（同上）（註：此方出自《蘇沈》一書。）
來復丹（鐵甕城八角杜先生方，一名正一丹），此藥配類二氣，均調陰陽，奪天地衝和之氣，乃水火既濟之方，可冷可熱，可緩可急。善治榮衛不交養，心腎不升降，上實下虛，氣閉痰厥，心腹冷痛，臟腑虛滑。不問男女老幼危急之證，但有胃氣，無不獲安。補損扶虛，救陰助陽，為效殊勝。
白話文：
來復丹（鐵甕城八角杜先生方，一名正一丹），這帖藥是取陰陽兩種氣，平衡陰陽，掌握天地爭和之氣，它是水中火、火中水，既相互對立卻又相融共存，所以可以冷、可以熱、可以緩、可以急。善治榮衛之氣不能交替養育，心臟腎臟升降功能失常，上面實、下面虛，氣閉痰塞、心腹冰冷疼痛，臟腑虛滑。不論男女老幼、危急之證，只要有胃氣，都能安穩。補虛固損，扶助虛弱，救助陰氣、支持陽氣，效果很好。
硝石（同硫黃併為細末，入定鍋內，以微火微炒，用柳篦子不住手攪，令陰陽氣相入，不可火太過，恐藥力竭，再研細，名二氣末。），硫黃（舶上，透明，不夾砂石者。），太陰玄精石（研，水飛，各一兩。），五靈脂（須擇五臺山者，水澄去砂石，日乾研，），陳橘皮（去白），青皮（去白各二兩）
白話文：
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硝石（和硫磺一起磨成細末，放入密閉的鍋中，用小火慢慢炒，並用柳木做的篩子不停的攪拌，使陰陽之氣相融合，但火不能太大，以免藥力耗盡。再研磨成細粉，叫做二炁末。）
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硫磺（從海外進口的，透明無雜質的。）
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太陰玄精石（研磨成粉，用清水淘洗，各取一兩。）
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五靈脂（必須選擇五臺山產的，用清水洗淨去砂石，曬乾後研磨。）
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陳橘皮（去除白色部分。）
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青皮（去除白色部分，各取二兩。）
上用五靈脂、二橘皮為細末，次入玄精石末及前二氣末拌勻，以好醋打糊為丸，如豌豆大，每服三十粒，空心粥飲吞下，甚者五十粒。小兒三五粒，新生嬰兒一粒。（同上）
白話文：
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將五靈脂、橘皮研磨成細末。
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然後加入玄精石末和前兩種藥末，拌勻。
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用優質醋打糊，製成豌豆大小的丸藥。
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空腹時，用粥送服 30 粒，症狀嚴重的可服用 50 粒。
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幼童服用 3-5 粒，新生兒服用 1 粒。（同上）
代灸膏，治老人衰弱，元氣虛冷，臟腑虛滑，腰腳冷痛沉重，飲食減少，手足逆冷不能忍者，用此灸方，功效不能盡述。
白話文：
代灸膏，用於治療老年人衰弱、元氣虛冷、臟腑虛滑、腰腳冷痛沉重、飲食減少、手足逆冷不能忍受的症狀。此灸方功效顯著，無法盡述。
白話文：
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大附（一個炮）：即附子，炮製過後使用，具有溫陽補腎、回陽救逆的功效。
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吳茱萸：具有溫中散寒、燥濕消積的功效。
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桂皮：具有溫通陽氣、散寒止痛的功效。
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木香：具有行氣止痛、溫中和胃的功效。
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蛇牀子：具有溫腎壯陽、補益精血的功效。
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馬藺花：具有散寒止痛、活血通經的功效。
將以上六種中藥材按照劑量配製，可製成中藥方劑，具有溫陽補腎、散寒止痛、活血通經等功效，可治療陽氣不足、畏寒肢冷、腰膝痠痛、月經不調等症狀。
上為細末，每用藥半匙，白麵半匙，生薑汁半盞，同煎成膏，攤於紙上，臨臥貼臍，以油紙覆其上，綿衣系之，自夜至明乃去，每夜如此貼之，其腰腹如灸百壯，除寒積。腰痛貼腰眼。（《瑞竹》）（按：又有封臍艾，宜參。又《萬應方》、《入門》、《回春》並有彭祖回生熏蒸小接命方，與此方同類，亦宜參。）
白話文：
上面的藥方研磨成細末，每次用藥半匙，麵粉半匙，生薑汁半盞，一起煎成膏藥，攤於紙上。睡覺前貼在肚臍上，用油紙覆蓋在上面，用棉衣綁好，從晚上到第二早上取下。每晚這樣貼，感覺腰腹部像被灸了一百壯，可以去除體內的寒冷積蓄。腰痛的人可以把藥膏貼在腰眼處。（《瑞竹》）（按：也叫做封臍艾，可以參考使用。又《萬應方》、《入門》、《回春》中記載了彭祖回生燻蒸小接命方，與此方相似，也可以參考使用。）
清熱諸方，黃連解毒湯，涼膈散、紫雪。（此三方為清涼中要藥，既出《傷寒·少陽病》內。）
白話文：
清熱類藥方，黃連解毒湯，涼膈散、紫雪。（這三種藥方是清涼中重要的藥物，都出自《傷寒·少陽病》中。）
絳雪，療一切病，肺氣積聚咳逆，嘔吐膿血，丹石毒發，天行時氣，一切熱病，諸黃疸等，心風昏亂，心怯健忘，四肢煩熱，頭痛眼赤，大小便不通，煩悶不安，骨節疼痛，赤白痢、血痢、熱毒痢，宿食不消化，心腹脹滿，出氣不得，下一切諸毒藥腳氣等，飲酒多醉困，久痢不瘥，孩子驚癇等，以上和水服之，產後一切諸病，墮胎，和酒服之方。
白話文：
絳雪，可治療一切疾病，包括肺氣積聚、咳嗽逆氣、嘔吐膿血、丹石中毒、天行時氣、各種熱病、黃疸等，心風昏亂、心悸健忘、四肢煩熱、頭痛、眼睛發紅、大小便不通、煩悶不安、骨節疼痛、赤白痢、血痢、熱毒痢，宿食不消化、心腹脹滿、出氣困難、各種毒藥腳氣等，飲酒過多醉困，久痢不愈，兒童驚厥等，以上可和水服用，產後一切疾病，墮胎等，則和酒服用。
白話文：
朴硝十斤，升麻三兩，大青、桑白皮、槐花各二兩，犀角屑、羚羊角屑各一兩，蘇方木六兩，竹葉兩握，訶黎勒、山梔子三十枚，檳榔仁二十顆，硃砂半大兩研。
上十三味，以水二斗，漬一宿，煎取一斗，去滓入鍋，內朴硝煉烊，攪勿住手，候欲凝，出於盆中，攪入硃砂麝香訖，雪成，收於垍器中，密封，有疾量取之，和水服之，以利病除，身輕目明，四肢調適。療一切病神驗，老小量之。（上云入硃砂、麝香，未見分兩。）（《外臺》）《千金月令》主風邪毒熱積聚結氣等，於本方去羚羊角、山梔子。
白話文：
將以上十三種中藥材，以二斗水浸泡一夜，煎煮取出一斗，過濾藥渣，加入鍋中，加入朴硝溶化，不停攪拌，直到將近凝固時，倒入容器中，攪拌加入硃砂和麝香，直到成膏狀，收集於乾淨容器中，密封保存。如有疾病，取適量藥膏，以水調和服用，可以緩解病痛，使身體輕盈、眼睛明亮，四肢協調。此藥膏療效顯著，可治療各種疾病，老人小孩都可以服用。（藥方中提到加入硃砂和麝香，但並未說明用量。）（出自《外臺》）《千金月令》中，主要治療風邪毒熱積聚結氣等疾病，在此藥方中去除了羚羊角和山梔子。
（分兩與本方同，但檳榔末，硃砂、麝香各二分研。方後曰：去滓即下樸消和煎，以杓烊不得住手，候水脈盡，即下硃砂、檳榔末等和攪，於新瓦盆內候冷硬揭開，瓷瓶貯之。）《四時纂要》與《月令》同，更去麝香（分兩都不同）。《聖惠》治熱毒風壅，心神煩躁，頭疼目赤，於本方去大青、槐花、竹葉、麝香。
白話文：
把柚皮、厚朴兩部分研細與本方一起服用，但是檳榔末、硃砂、麝香等三味各取二分研成細末。方法如下：先去渣滓，即把沉澱的渣滓要去掉，然後將樸消加水煎熬，用杓子不停地攪拌，直到水煎成膏狀，然後立即加入硃砂、檳榔末等和攪，倒入新的瓦盆中，等冷卻變硬後揭開，用瓷瓶貯藏備用。《四時纂要》與《月令》兩方用藥相同，只是 去掉了麝香（藥物分量也不同）。《聖惠方》用本方治療熱毒風壅，心神煩躁，頭疼目赤，要去掉大青、槐花、竹葉、麝香四味藥。
白話文：
《和劑》紅雪通中散，去除槐花、犀角、訶黎勒，加入黃芩、赤芍藥、枳殼、人參、木香、甘草、葛根、藍葉、木通。
用法：研磨成細粉，每次服用一錢至二錢，用新鮮汲取的水調和服用。