《雜病廣要》~ 內因類 (12)
內因類 (12)
1. 消渴
三消之病，自古大抵主腎虛為論，往往於腎虛證中，更立名稱，蓋以其自下消波及者居多也。但上消、中消之治，則河間、東垣庶得經旨，而上消一證頗為罕有已。今採集諸家方說，不能判然區析，姑併合為條，以俟學者審別焉。
白話文：
自古以來，三消症的病因大多歸於腎虛，通常在腎虛證中，另立名稱，可能是因為三消症大多由下消化道開始，並波及其他部位。然而，在上消和中消的治療方面，河間派和東垣派對經旨的理解比較全面，而上消證已經相當罕見了。現在收集各家方的說法，但無法做出明確的區分，暫時將它們合併為一條，以供學者們研究參考。
病由腎虛，消⿱⿱艹一⿱口土。⿱⿱艹一⿱口土，渴也。腎氣不周於胸胃中，津潤消渴，故欲得水也。（《釋名》）
白話文：
因為腎虛，消瘦口乾。口渴也是因為腎氣在胸胃之間運轉不暢，津液不足，所以纔想喝水。（《釋名》）
凡人生放恣者眾，盛壯之時，不自慎惜，快情縱欲，極意房中，稍至年長，腎氣虛竭，百病滋生，又年少懼不能房，多服石散，真氣既盡，石氣孤立，惟有虛耗，唇口乾焦，精液自泄，或小便赤黃，大便乾實，或渴而且利，日夜一石，或渴而不利，或不渴而利，所食之物皆作小便，此皆由房室不節之所致也。
白話文：
（《千金方》）：「巢元方論述消渴病，分為消渴、渴病、渴利、內消，他認為渴病是由於臟腑虛實而生熱，津液竭少所以感到口渴，但沒有詳細說明具體證據，其餘則認為是少服五石，熱結於腎臟所致。但是服用五石之說在當今社會已經絕跡，因此僅摘取其證據於後文，其餘不詳細記載。」
（《千金》）（按：巢氏論消渴分為消渴、渴病、渴利、內消，其渴病以為臟腑由虛實而生熱，津液竭少故渴，而不審何證，其他則謂為少服五石，熱結於腎所致。然服石今世所無，仍僅拈其證於後款，余不具載。）
《近效》祠部李郎中論曰：消渴者，原其發動，此則腎虛所致，每發即小便至甜。醫者多不知其疾，所以古方論亦闕而不言，今略陳其要。按《洪範》稼穡作甘，以物理推之，淋餳醋酒作脯法，須臾即皆能甜也，足明人食之後，滋味皆甜。流在膀胱，若腰腎氣盛，則上蒸精氣，氣則下入骨髓，其次以為脂膏，其次為血肉也，其餘別為小便。故小便色黃，血之餘也，臊氣者，五臟之氣；咸潤者，則下味也。
白話文：
《近效》一書中，祠部李郎中說，得了消渴症的人，要追究它的發病原因，是因為腎虛所引起的。每當消渴症發作的時候，小便就會非常甜。大多數醫生都不知道這種疾病，因此古代的方書論述中也都沒有提到。現在我簡單地陳述一下它的要點。根據《洪範》的說法，稼穡作甘，用物理的方法推論，淋餳醋酒製作醃肉的方法，很快就可以變成甜味，這足以說明人體在進食之後，品嘗到的滋味都是甜的。這些滋味積聚到膀胱，如果腰腎之氣旺盛，就會蒸出精氣，精氣沉降至骨髓，再變成脂膏，然後變成血肉，剩餘的部分就變成了小便。因此，小便的顏色是黃色的，這是血液的餘留成分；小便有腥味，那是五臟之氣；小便有鹹味、濡濕，那是下部的味道。
（按：此五句，《聖惠》作上余為涕淚，經循五臟百脈，下余為小便，黃者血之餘也，臊者五臟之氣，咸者潤下之味也。）腰腎既虛冷，則不能蒸於上，穀氣則盡下為小便者也。故甘味不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。猶如乳母，穀氣上泄，皆為乳汁。消渴疾者，下泄為小便，此皆精氣不實於內，則使羸瘦也。
白話文：
因為腰腎既虛冷，那麼就無法蒸發到上方，穀氣就完全向下成為小便了。所以甜味沒有改變，然而顏色清冷，於是肌膚枯槁。就像奶媽，穀氣向上蒸發，全部成為乳汁。消渴病的人，向下蒸發成為小便，這些都是精氣在體內不充實，那麼就會使人瘦弱。
又肺為五臟之華蓋，若下有暖氣，蒸即肺潤。若下冷極，即陽氣不能升，故肺干則熱。故周易有否卦，乾上坤下，陽阻陰而不降，陰無陽而不升，上下不交，故成痞也。譬如釜中有水，以火暖之，其釜若以板蓋之，則暖氣上騰，故板能潤也。若無火力，水氣則不上，此板終不可得潤也。
白話文：
肺是五臟的華蓋。假如下有暖氣，蒸騰肺臟，使肺濕潤。如果冷到極點，陽氣就不能上行，所以肺乾就引起發熱。因此《周易》有否卦，乾卦在上，坤卦在下，陽氣被陰氣阻隔而不能下降，陰氣沒有陽氣也不能上升，上下不能交流，所以形成痞氣。比如鍋裡有水，用火來加熱，鍋子如果用蓋子蓋上，暖氣上升，所以蓋子能被水汽弄濕。如果沒有火力，水汽就不會上升，這個蓋子永遠不可能被弄濕。
火力者，則為腰腎強盛也，常須暖將息。其水氣即為食氣，食氣若得暖氣，即潤上而易消下，亦免乾渴也。是故張仲景云：宜服此八味腎氣丸，並不食冷物及飲冷水，今亦不復渴。比頻得效，故錄正方於後耳。（《外臺》）
白話文：
火力強的是因為腰腎強盛，要經常保暖休息。它的水液就是飲食的氣，飲食的氣如果得到溫暖的氣，就會潤澤向上，容易向下消化，也不會口乾舌燥。所以張仲景說：應該服用這八味腎氣丸，同時不要吃生冷的東西或喝冷水，現在也不會再口渴了。最近經常見效，所以把正方子記在後面。（《外臺》）
消渴之疾，皆起於腎，盛壯之時，不自保養，快情縱欲，飲酒無度，喜食脯炙醓醢，或服丹石，遂使腎水枯竭，心火燔熾，三焦猛烈，五臟乾燥，由是渴利生焉。（《濟生》）
白話文：
所有糖尿病的疾病，都起因於腎臟。在年輕力壯的時候，不注意養生，放縱情慾，過度飲酒，喜歡吃醃漬的肉類、魚肉、醬菜，或者服用丹石藥物，結果使腎臟的水份枯竭、心臟的火氣旺盛，三焦猛烈，五臟乾燥，因此產生消渴症狀。（《濟生》）
天一生水，腎實主之。膀胱為津液之腑，所以宣行腎水，上潤於肺。故識者以肺為津液之臟，自上而下，三焦臟腑，皆囿乎天一真水之中，《素問》以水之本在腎、末在肺者此也。真水不竭，安有所謂渴哉。人惟淫欲恣情，酒面無節，酷嗜炙煿糟藏、鹹酸酢醢、甘肥腥羶之屬，復以丹砂五石濟其私，於是炎火上熏，腑臟生熱，燥氣熾盛，津液乾焦，渴引水漿而不能自禁矣。（《直指》）
白話文：
老天創造了水，是腎臟最主要的能量。膀胱是人體液體的容器，負責循環腎臟的水分，並且輸送至肺部潤澤。因此懂得中醫道理的人認為肺臟是人體液體的主要來源，從頭到腳，包括三焦、臟腑等器官，這些器官都被老天爺賦予的真實水分包圍著。這就是『素問』忠告人們腎臟是人體液體的根源，肺臟則是水液來源的最後一個器官。只要真實的水分不枯竭，人們就永遠不會感到口渴。可是現在人們放縱自己的情慾，不節制飲酒，經常吃燒烤、醃製、鹹酸、辛辣的美食，飲用過量丹砂、五石來強身，這些因素導致了身體內部的燥熱，進而讓津液乾涸，所以即使喝再多的水也無法解除口渴。
蓋腎之所主者水也，真水不竭，自足以滋養乎脾而上交於心，何至有乾枯消渴之病乎。惟腎水一虛，則無以制餘火，火旺不能撲滅，煎熬臟腑，火因水竭而益烈，水因火烈而益干，陽盛陰衰，構成此症，而三消之患始劇矣，其根源，非本於腎耶。（《玉案》）
白話文：
腎臟所主導的是水液，如果真水不枯竭，就能滋養脾臟，並且上升交接於心臟，怎麼會有口乾舌燥，消渴的疾病呢。只有腎水一虛，就沒有辦法抑制體內的餘火，火勢旺盛不能撲滅，就會煎熬臟腑，因為水液枯竭，火勢更加猛烈，水液因為火勢旺盛而更加枯竭，陽氣旺盛陰氣衰弱，形成了這種疾病，三消的病症才開始劇烈發作，它的根源，不正是出於腎臟嗎。（《玉案》）
病由飲酒，凡積久飲酒，未有不成消渴。然則大寒凝海而酒不凍，明其酒性酷熱，物無以加。脯炙鹽咸，此味酒客耽嗜，不離其口，三虀之後，制不由己，飲啖無度，咀嚼鮓醬虀觴不擇酸鹹，積年長夜，酣興不解，遂使三焦猛熱，五臟乾燥，木石猶且焦枯，在人何能不渴。治之愈否，屬在病者。若能如方節慎，旬月而瘳：不自愛惜，死不旋踵。方書醫藥實多有效，其如不慎者何。（《千金》）
白話文：
因飲酒而引起的疾病，凡是長久飲酒的人，沒有不會患上消渴病的。但大寒凝結了海洋而酒卻不結冰，這說明酒性非常熱烈，沒有什麼能比得上。醃製的肉類、烤肉、鹽辛等鹹味，這些味道是酒客耽愛的，不離他們的嘴，三巡酒之後，控制不住自己，飲酒無度，咀嚼著醃菜、醬菜、酒杯裡的酒，不選擇酸或鹹的味道，長年累月，喝得興致不減，於是使三焦猛烈熾熱，五臟乾燥，即使是木頭和石頭也因此焦枯，更何況是人，怎麼能不渴呢。是否能治癒，取決於病人。
如果能夠像方書中所說的節制謹慎，十天半個月就能痊癒：不自愛惜，不久就會死去。方書中記載的醫藥確實有很多有效方法，可是對於不謹慎的人又有什麼用呢。（《千金方》）
脈候，消渴，脈數大者生，細小浮短者死。消渴，脈沉小者生，實堅大者死。（《脈經》）
三消之脈，浮大者生，細小微澀，形脫可驚。（《刪補四言舉要》）
消證，脈顯實大，為證脈相符，雖久可治。若見懸小而堅，不但脈不應病，且真藏發露，其可療乎。設消證脈小，而不至於虛懸堅勁，又當從仲景腎氣丸正治矣。然歷診消癉之脈，無有不帶數象者，但須察浮數沉數，在左在右，尺甚寸甚，及有餘不足，兼見何脈而為審治。又須詳南北風土之強弱，病人稟氣之厚薄，合脈象而推之，庶幾無虛虛之誤矣。
白話文：
消證，脈象實大，脈象與證候相符，即使是久病，也可以治癒。若見脈象細小而堅實，不但脈象與證候不符，且是真元、精氣外露，這種情況還能治癒嗎？如果消證脈象細小，而不像虛證那樣細數、堅勁，那就應該像仲景治腎氣丸一樣治療。然而，臨牀上消癉證的脈象，沒有一定有數的，但必須注意浮數、沉數，在左在右，尺甚寸甚，及有餘不足等，兼見何脈而為審治。還必須詳細考慮南北風土的強弱，病人的稟氣的厚薄，結合脈象來推斷，這樣纔可能不會犯下虛虛實實的錯失。
（《醫通》）
三消燥熱太過之候，脈宜實大洪滑，為可治；若澀而且微，真陰已竭，多不可救。（《醫級》）
三消形證，夫消渴者，渴不止，小便多是也。渴利者，隨飲小便故也。內消病者，不渴而小便多是也。（《病源論》）（按：此皆下消，《三因》曰消腎，亦曰內消。）
白話文：
消渴症的症狀是，口渴得厲害，小便很多。消渴利小便的，因為喝了水就會小便。內消病的人，不覺得口渴，但小便也很多。（《病源論》）
（註：這些都是消渴症，在《三因》中說為消腎病，也叫做內消病。）
有人病渴利，始發於春，經一夏服栝蔞、豉汁得其力，渴漸瘥，然小便猶數甚，晝夜二十餘行，常至三四升，極瘥不減二升也。轉久便止，漸食肥膩，日就羸瘦，喉咽唇口焦燥，吸吸少氣，不得多語，心煩熱，兩腳痠，食乃兼倍於常，故不為氣力者，然此病皆由虛熱所為耳。治法栝蔞汁可長將服以除熱，牛乳、杏酪善於補，此法最有益。
白話文：
某人患了消渴症，始於春天，歷經整個夏天，服用栝蔞汁、豉汁等藥物後，病情有所好轉，口渴的症狀漸漸減輕，但是小便依然很頻繁，晝夜多達二十幾次，總量達到三四升，即使病情好轉後，小便量也未減少到二升以下。這個情況持續很長時間，直到飲食逐漸油膩，才慢慢消瘦、虛弱，喉嚨、嘴脣和口腔都感到灼熱乾燥，呼吸短促，不能多說話，心煩熱，兩腳酸軟。食量與常人相比也倍增，卻沒有氣力。這個病都是因為體內虛熱所引起的，要用栝蔞汁長期服用，以去除體內的虛熱。牛乳和杏酪有很好的滋補作用。這種方法最有益。
（《千金》）（按：此證與次證俱同於巢源所云，亦即下消。）
尋夫內消之為病，當由熱中所作也。小便多於所飲，令人虛極短氣。夫內消者，食物消作小便也，而又不渴云云。此病雖稀，甚可畏也。利時脈沉細微弱，服枸杞湯即效。（同上）（枸杞湯見後）
白話文：
尋找內消症發生的原因，應該是由於身體內有熱造成的。小便比喝進去的多，使人體力極度衰竭、呼吸困難。內消症，就是食物消化後變成小便，卻沒有口渴的感覺。這種病雖然少見，但是非常令人畏懼。病發時脈搏沉細微弱，服用枸杞湯就會見效。（枸杞湯見後文）
《古今錄驗》論消渴病有三：一渴而飲水多，小便數，無脂似麩片甜者，皆是消渴病也。二吃食多，不甚渴，小便少，似有油而數者，此是消中病也。三渴飲水不能多，但腿腫腳先瘦小，陰痿弱，數小便者，此是腎消病也。特忌房勞。若消渴者倍黃連，消中者倍栝蔞，腎消者加芒硝六分，服前件鉛丹丸。
白話文：
《古今錄驗》認為消渴病有下列三種狀況：
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口渴而飲水多，小便次數增多，尿中無油脂，有麩片般的甜味的人，都屬於消渴病。
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經常想進食，但不太渴，小便次數少，尿中雖然有油脂，但小便次數增加的人，屬於消中病。
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口渴，但喝不了多少水，只有小腿腫脹，腳先瘦小，陰莖痿弱，小便次數多的人，屬於腎消病。尤其要避免房勞。如果患的是消渴病，可加倍的服用黃連；如果患的是消中病，可加倍的服用栝蔞；如果患的是腎消病，則可加六分的芒硝，服用前面說的鉛丹丸。
白話文：
《外臺祕要》：（註解：鉛丹丸的處方沒有見過，懷疑是《千金要方》中鉛丹散製成丸劑，但是方劑中沒有黃連，有待考證。另外這三種症狀都用一個方劑治療，知道都是下消類的疾病。）
夫消渴者，日夜飲水百盞，尚恐不足，若飲酒則愈渴，三焦之疾。自風毒氣酒色所傷於上焦，久則其病變為小便頻數，其色如濃油，上有浮膜，味甘甜如蜜，淹浸之久，諸蟲聚食，是惡候也，此名消渴。中焦得此病，謂之脾消，吃食倍常，往往加三兩倍，只好飲冷，入口甚美，早夜小便頻數，腰膝無力，小便如泔，日漸瘦弱，此名消中也。
白話文：
患有消渴症的人，白天晚上都要喝水，喝上百杯水都不敢說夠，如果喝酒的話反而會更口渴，這是三焦之火引起的疾病。由於風毒之氣和酒色的傷害，損傷了上焦，時間一久，病情就會發展成為小便頻繁、小便顏色像濃油一樣，上面還有一層浮膜，味道甘甜如蜜，時間一長，各種蟲子都會聚集而來，把小便當成食物，這是兇險的徵兆，這就是消渴症。中焦得了這種病，叫做脾消，吃飯的量比平常多一倍，甚至兩三倍，而且喜歡喝冰涼的飲料，入口即化，早晚小便頻繁，腰膝無力，小便就像泔水一樣，身體一天天消瘦下去，這就是所謂的消中。
下焦得此病，謂之腎消，腎宮日耗，飲水不多，吃食漸少，腰腳細瘦，遺瀝散盡，手足久如竹形，其疾已牢矣。愚醫不識義理，呼為勞疾，或云下冷。如此不見痊期，疾久之，或變為水腫，或發背瘡，或足膝發惡瘡漏瘡，至死不救。（《衛生家寶》）
白話文：
下焦部位出現這種疾病，稱為腎臟虧損，腎臟功能逐漸喪失，喝水很少，飲食也逐漸減少，腰部和腿腳逐漸消瘦，小便經常漏出，手腳長時間瘦得像竹竿一樣，是病情已經很嚴重了。愚昧無知的中醫不區分情況，把疾病稱為勞疾，或說成是下焦受寒。這樣，永遠無法恢復健康。時間長了，或者會變成水腫，或者背部長出瘡，或者腿部和膝蓋長出難以治癒的瘡口，最後會死亡。
渴疾有三：曰消渴，曰消中，曰消腎，分上中下焦而言之。夫三焦為無形之火熱內爍，致精液枯乏，臟腑焦腐，飲有形之水以澆沃，欲其潤澤也。若熱氣上騰，心虛受之，火氣散漫而不收斂（按：《三因》曰：消渴屬心，故煩心，致心火散蔓，渴而引飲。此黎氏所本），胸中煩躁，舌赤如血，唇紅如坯，渴飲水漿，小便頻數，名曰痟渴，屬於上焦，病在標也。
白話文：
渴症有三種：一種叫消渴，一種叫消中，一種叫消腎，分別由上、中、下三焦所引起的。三焦是無形的火熱內爍，導致精液枯竭，臟腑焦腐，喝有形的水來澆灌，希望它們潤澤。如果熱氣上浮，心臟虛弱受到侵害，火氣散漫而不收斂（《三因》說：消渴病屬心臟，所以心煩，導致心火蔓延，口渴而引飲。這是黎氏的本源），胸口煩躁，舌頭紅如血，嘴脣紅如坯，口渴需要喝水，小便頻繁，稱為消渴，屬於上焦，是疾病的標誌。
若熱蓄於中，脾虛受之，伏陽蒸內，消穀喜飢，食飲倍常，不生肌肉，好飲冷水，小便頻數，色白如泔，味甜如蜜，名曰消中，又曰脾消，屬於中焦，病在水穀之海也。若熱伏於下焦，腎虛受之，致精髓枯竭，引水自救而不能消，飲水一斗，小便反倍，味甘而氣不臊，陰強而精自走，腿膝枯細，漸漸無力，名曰痟腎，又曰急痟，屬於下焦，病在本也。無形之火熱日熾，有形之水飲日加，五臟乃傷，氣血俱敗。
白話文：
如果體內的熱量積聚，脾虛無法承受，陽氣在體內蒸騰，消化不良，總是感到飢餓，吃喝的量是平時的數倍，但體重不增加，喜歡喝冷水，小便次數多，尿液顏色白濁如泔水，嘗起來有甜味像蜂蜜，這種病症叫做「消中」，也稱「脾消」，屬於中焦的疾病，是水穀精微聚集的部位的病症。如果熱量積聚在下焦，腎虛受到侵襲，導致精髓枯竭，為了自救而引水進入體內，卻無法消化，喝一斗水，小便卻增加一倍，尿液嘗起來味道甘甜，但沒有腐臭味，陰氣過度旺盛，精液自動流出，腿部和膝蓋消瘦無力，逐漸無力，這種病症叫做「痟腎」，也叫「急痟」，屬於下焦的疾病，是腎臟本身的疾病。沒有形狀的虛火日益旺盛，有形的水飲日益增多，五臟受到傷害，氣血都衰敗了。
水氣內勝，溢於皮膚，則傳為跗腫；火熱內勝，留於分肉之間，必為癰腫瘡瘍。此皆病之深而多致不療，良可憫哉。（《簡易》）
白話文：
水分在體內過多，溢出皮膚，就會傳送到腳背，從而引起腳背腫脹；火熱在體內過多，積聚在肌肉之間，必然會形成膿腫瘡瘍。這些都是病情嚴重，很難治癒，令人同情。
消渴輕也，消中甚焉，消腎又甚焉（按：原舉三證與黎氏同），若強中則其斃可立待也。雖然真水不充，日從事於杯勺之水，其間小便或油膩，或赤黃，或泔白，或渴而且利，或渴而不利，或不渴而利，但所食之物，皆從小便出焉。甚而水氣浸漬，溢於肌膚，則脹為腫滿；猛火自炎，留於分肉，則發為癰疽。此又病之深而證之變者也。（《直指》）
白話文：
消渴症輕微的，稱為「消中」，消渴症嚴重的，稱作「消腎」，如果強迫自己多吃，那麼很快就會死亡。儘管體內的水分不足，但每天仍然從杯勺中喝水，這期間小便有時是油膩的，有時是赤黃色的，有的是泔水白色的，有的既口渴又尿頻，有的是口渴卻不尿頻，有的是不口渴卻尿頻，但吃的食物全都從小便中排出體外。嚴重的時候，水氣浸漬肌膚，溢出體外，就會脹為腫滿；猛火自燃，停留在肌肉中，就會發為癰瘡。這些都是病情發展得很深，症狀發生變化的情況。
消渴之疾，三焦受病也，有上消、中消、腎消。上消者，上焦受病，又謂之膈消病也，多飲水而少食，大便如常，或小便清利，知其燥在上焦也，治宜流濕潤燥。中消者，胃也，渴而飲食多，小便黃，經曰熱能消穀，知熱在中，法云宜下之，至不欲飲食則愈。腎消者，病在下焦，初發為膏淋，下如膏油之狀，至病成而面色黧黑，形瘦而耳焦，小便濁而有脂，治法宜養血以肅清，分其清濁而自愈也。（《保命集》）
白話文：
消渴症是三焦受病引起的，分為上消、中消、腎消。
上消是上焦受病，又稱膈消病，主要症狀是多喝水少吃東西，大便正常或小便清澈通暢，知道燥熱在上焦，治療應當滋陰潤燥。
中消是胃病，主要症狀是口渴但飲食多，小便發黃，經書說熱能消穀物，知道熱在上焦，治療方法應該往下瀉熱，直到不想吃東西就痊癒了。
腎消是下焦病，初期表現為膏淋，排尿如膏油狀，到後期變成面色黧黑，形體消瘦，耳朵焦黑，小便混濁帶有油脂，治療方法應該滋養血液以肅清，區分清濁，才能自愈。
復分為三消：高消者，舌上赤裂，大渴引飲，《逆調論》云心移熱於肺，傳為膈消者是也，以白虎加人參湯治之。中消者，善食而瘦，自汗，大便硬，小便數，叔和云口乾飲水，多食善飢，虛癉成消中者是也，以調胃承氣、三黃丸治之。下消者，煩躁引飲，耳輪焦乾，小便如膏，叔和云焦煩水易虧，此腎消也，以六味地黃丸治之。《總錄》所謂未傳能食者，必發腦疽背瘡，不能食者，必得中滿鼓脹，皆謂不治之證。
白話文：
再分成三種類型：高熱造成的消瘦：患者的舌頭紅色且有裂痕，非常口渴，想喝水《逆調論》說，這是心臟的熱傳到肺而造成的膈消，可用白虎湯加人參治療。中焦造成的消瘦：患者很會吃，卻還是很瘦，容易出汗，大便硬，小便次數多。叔和說，這種口乾口渴想喝水、吃很多卻還是很容易餓、虛弱疲勞導致身體消瘦的，就是中焦造成的消瘦，可用調胃承氣湯、三黃丸治療。下焦造成的消瘦：患者煩躁不安、想喝水，耳朵周圍皮膚焦枯乾燥，小便濃稠像油脂。叔和說，煩躁不安、水分容易流失，這是腎臟造成的消瘦，可用六味地黃丸治療。《總錄》中說，如果患者在消瘦之前還能夠吃東西，就一定會長出腦瘡和背瘡；如果患者在消瘦之前一直不能吃東西，就一定會得中滿鼓脹的病，這兩種情況都是無法治癒的症狀。
白話文：
具有清明思考力的高齡老人，善於區分證狀並施行對症治療。針對能進食且口渴者，採用白虎湯加上人參湯進行治療；而不能進食且口渴者，則採用錢氏方的白朮散，並且加倍葛根分量來進行治療。當上焦和中焦的症狀平息之後，氣就不會再傳送到下焦繼續消散了。前人使用藥物治療，他們的用意十分深遠啊。
消渴有三等，肺消、脾消、腎消。肺消、腎消可治，惟有脾消不可治。肺消，熱在上焦，可用涼藥，如黃連等皆可用，此疾多出於飲酒人，冬月盛寒，多以蔥椒鳩鴿煮酒，或加食熱面，遂得此疾，故可用涼藥解之。如脾消則飲食入腹，如湯澆雪，則隨小便而出，落於混僻溝渠中，皆凝結如白脂，日可倍食數食，肌膚日益消瘦，用熱藥則熱愈甚，用涼藥則愈見虛羸，故無治法。
白話文：
消渴症有三個等級：肺消、脾消和腎消。肺消和腎消可以治療，只有脾消不能治癒。
肺消是指熱邪在身體上焦，可用涼藥治療，如黃連等都可以，這種疾病多見於飲酒者。在冬天寒冷的時候，很多人用蔥和椒來燉鴿子或煮酒，或是吃熱麵條，因此得了這種疾病，可以用涼藥來治療。
脾消則是指吃進的食物像熱湯澆雪一樣，馬上就隨著小便排出，落在偏僻溝渠裡，凝結得像白脂一樣。一天可以吃很多次，但體重卻不斷下降。用熱藥則會使熱度更劇烈，用涼藥則會變得虛弱，因此沒有治療方法。
腎消者，渴而多飲水，小便白濁，肌膚雖日消瘦，然小便不如脾消之凝結堅硬，飲食亦不倍多，此是腎虛弱，心氣泮散所致，故可以補心腎，去煩熱，則其疾可愈。（《活法秘方》）
白話文：
腎消：是指腎臟功能虛弱，表現出口渴但多喝水，小便顏色混濁，身體雖然日漸消瘦，但小便並沒有像脾消那樣凝結堅硬，飲食量也沒有明顯增多。
這是因為腎臟虛弱，心氣浮散所引起的。
因此，可以通過補益心腎，去除煩熱的治療方法，使疾病痊癒。
白話文：
中焦消渴，飲食進入胃部，傳送得太快，不產生津液，吃完了又會餓，胃中有熱，宜用黃芩、石膏治療。（《丹溪心法纂要》）
三消，小便去多。上消消心，心火炎上，大渴而小便多。中消消脾，脾氣熱燥，飲食倍常，皆消為小便。下消消腎，腎衰不能攝水，故小便雖多而渴。然小便既多，津液必竭，久而未有不渴者，謂之全不渴，未有的論。（《要訣》）
白話文：
三消，小便過多。上消，損耗心氣，心火上炎，極度口渴，小便很多。中消，損耗脾氣，脾氣過熱燥烈，飲食很多，都變成了小便。下消，損耗腎氣，腎衰竭，不能控制水液，所以小便雖然很多，但是仍然口渴。但是小便既然很多，體液必定枯竭，時間長了沒有不口渴的，說完全不口渴，這種情況沒聽說過。（《要訣》）
上消者，經謂之膈消，膈消者，渴而多飲是也。中消者，經謂之消中，消中者，渴而飲食俱多，或不渴而獨飲是也。下消者，經謂之腎消（按：經無此名，當作肺消），腎消者，飲一溲二，其溲如膏油，即膈消、消中之傳變，王注謂肺臟消燥，氣無所持是也。蓋肺藏氣，肺無病則氣能管攝津液，而津液之精微者，收養筋骨血脈，余者為溲，肺病則津液無氣管攝，而精微者亦隨溲下，故飲一溲二而溲如膏油也。筋骨血脈無津液以養之，故其病成，漸形瘦焦乾也。
白話文：
上部消瘦，在醫經中稱為「膈消」。膈消的症狀是口渴，而且喝很多水。中部消瘦，在醫經中稱為「消中」。消中的症狀是口渴，而且吃飯和喝水都很多，或者不渴但只喝水。下部消瘦，在醫經中稱為「腎消」。腎消的症狀是一次喝水，會排兩次尿，而且尿液像膏油一樣。膈消和消中都會發展成腎消，這是王注認為肺臟乾燥，肺氣無法吸收水液所導致的。肺臟儲藏氣，肺臟沒有疾病的時候，氣可以控制體液，體液中精華的部分可以滋養筋骨和血脈，剩下的部分則成為尿液。如果肺部有疾病，體液就無法被氣所控制，精華的部分也會隨著尿液流失，所以喝一口水，就會排兩次尿，而尿液像膏油一樣。筋骨和血脈沒有體液來滋養，因此會逐漸變得消瘦乾枯。
然肺病本於腎虛，腎虛則心寡於畏，妄行凌肺而移寒與之，然後肺病消。故仲景治渴而小便反多，用腎氣丸補腎救肺，後人因名之腎消及下消也。（《綱目》）
白話文：
肺病的本質是腎虛，腎虛則心臟缺乏敬畏，胡亂凌辱肺部，讓寒氣侵犯肺部，肺病才會消失。所以仲景治療口渴，小便反而變多的情況，就是用腎氣丸補腎救肺，後人因此將之命名為腎消和下消。
消渴腳力盛衰時月，凡此疾與腳氣，雖同為腎虛所致，其腳氣始發於二三月，盛於五六月，衰於七八月，凡消渴始發於七八月，盛於十一月十二月，衰於二月三月，其故何也？夫腳氣者，壅疾也，消渴者，宣疾也。春夏陽氣上，故壅疾發，即宣疾愈也；秋冬陽氣下，故宣疾發，即壅疾愈也。審此二者，疾可理也。（《外臺》引《近效》祠部李郎中論）
白話文：
糖尿病發作的時序：糖尿病和腳氣雖同屬腎虛所引起，但腳氣通常在三、四月開始發作，五、六月時最嚴重，七、八月會好轉；糖尿病則是七、八月開始，十一、十二月最嚴重，二、三月時好轉，這是為什麼呢？腳氣是阻塞的疾病，而糖尿病是宣洩性的疾病。春天和夏天的陽氣上升，所以阻塞的疾病容易發作，宣洩性疾病就會好轉；秋天和冬天的陽氣下降，宣洩性疾病容易發作，阻塞的疾病就會好轉。明白這兩個疾病的特性，才能妥善治療。
重證，三消久而小便不臭，反作甜氣，在溺桶中滾湧，其病為重。更有浮在溺面如豬脂，濺在桶邊如桕燭淚，此精不禁，真元竭矣。（《要訣》）
白話文：
重病患者，排尿很長時間都沒有異味，反而是甜的。這種尿液在尿桶中滾動，表示病情嚴重。更有甚者，小便是像豬油一樣漂浮在尿面上，濺在桶邊像桕燭的淚滴一樣。這表明精氣不能控制，真元已經耗竭了。（《要訣》）
病變癰疽，其病變多發癰疽，此坐熱氣留於經絡不引（按：此二字《外臺》作經絡不利），血氣壅澀，故成癰膿。（《病源論》）（按：又渴病候曰：或成水疾。）
白話文：
患病後會容易長癰瘡，這是由於熱氣在經絡中停留而不引導，血氣壅塞，因此形成了膿瘡。（《病源論》）（註：另外，口渴的病症表明：可能會得水疾。 ）
消渴之人，愈與未愈，常須思慮有大癰。何者？消渴之人，必於大骨節間發癰疽而卒，所以戒之在大癰也，當預備癰藥以防之。（《千金》）
白話文：
得了消渴病的人，無論是否痊癒，都要經常考慮自己將會得大癰疽。為什麼要這樣考慮呢？因為得了消渴病的人，骨節之間一定會發生癰疽而死亡，所以要他說提防大賺疽，要預先準備治癰疽的藥物。
白話文：
癰疽科說有先口渴，然後才發生瘡癤；先有瘡癤，然後才口渴；或者有二種症狀同時發作的，其危險尤其嚴重。我曾經親自見過有不幸遭遇這種病症的人，因此每當治療口渴時，就會為其預防瘡癤；治療瘡癤時，就會為其預防口渴，不過用的都是八味丸、忍冬丸之類的藥。（《澹寮》）（註：忍冬丸是忍冬、甘草等組成的藥丸。）
夫消渴者，多變聾盲瘡癬痤痱之類，皆腸胃燥熱怫鬱，水液不能浸潤於周身故也。或熱甚而膀胱怫鬱，不能滲泄，水液妄行而面上腫也。（《三消論》）
白話文：
患有消渴症的人，往往會伴隨聾、盲、瘡、癬、痤瘡、痱子等症狀。這些都是因為腸胃燥熱鬱結，水液無法滋潤全身所致。或者因為熱氣過盛，導致膀胱鬱結，不能通利排泄，水液亂行，從而導致面部腫脹。（《三消論》）
病變腫脹，脾土製水，通調水道，下輸於膀胱。消渴飲水過度，內潰脾土，土不制水，故胃脹則為腹滿之疾也。《內經》謂水為陰，腹者至陰之所居，是以水飲之證，先見於腹滿。（《聖濟》）
白話文：
疾病轉變為腹脹，是脾臟的功能抑制了水液，打通了水道，將水液向下輸送至膀胱。消渴症喝水過多，傷害了脾臟的功能，脾臟不能抑制水液，所以胃部脹滿，就成了腹滿的疾病。 《內經》說水屬於陰，腹部是極陰之處，所以水液飲多的證狀，首先表現在腹部脹滿。（出自《聖濟》）
脾土也，土氣弱則不能制水，消渴飲水過度，脾土受濕而不能有所制，則泛溢妄行於皮膚肌肉之間，聚為浮腫脹滿而成水也。（同上）
白話文：
脾臟屬土，土氣虛弱就不能控制水氣，如果過度飲水，脾臟受濕後失去控制能力，水氣就會氾濫流竄到皮膚肌肉之間，聚集起來而造成浮腫和腹脹的症狀。
白話文：
消渴病後轉變為水腫，醫書中雖有紫蘇湯、瞿麥湯、葶藶丸等治療方法，皆為發散之劑，不如用五皮飲送服濟生腎氣丸，以及東垣的中滿分消諸方更為妥當。（《準繩》）
治例，凡治消之法，最當先辨虛實。若察其脈證，果為實火，致耗津液者，但去其火，則津液自生而消渴自止。若由真火不足，則悉屬陰虛，無論上中下，急宜治腎，必使陰氣漸充，精血漸復，則病必自愈。若但知清火，則陰無以生，而日見消敗，益以困矣。（《景岳》）
白話文：
治療消渴的原則，最重要的是首先辨別虛實。如果檢查脈象和證候，發現是實火導致體液消耗的，只要去除火邪，津液自然生長，消渴就會自然停止。如果由於真火不足，那就都屬於陰虛，無論是上焦、中焦、下焦，都應急治腎陰，使陰氣逐漸充盛，精血逐漸恢復，這樣，疾病自然會痊癒。如果只知道清火，陰氣就沒有來源，就會一天天衰敗，病情加重。
上消善渴，中消善飢，雖曰上消屬肺，中消屬胃，然總之火在中上二焦者，亦無非胃火上炎而然，但當微為分別以治之。若二焦果由實火，則皆宜白虎湯主之。若渴多飢少，病多在肺者，宜人參白虎湯主之。若水虧於下，火炎於上，有不得不清者。宜玉女煎（用石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝）或加減一陰煎（用生地、芍藥、麥冬、熟地、甘草、知母、地骨皮）之類主之。（同上）
白話文：
上焦病症津液不足，常出現口渴，中焦病症多表示食慾旺盛但仍感到飢餓。雖然說上焦病症屬於肺，中焦病症屬於胃，但都是因為火氣在中焦和上焦所導致的，也就是胃火往上升所造成的，但是詳細的病因還是需要分開辨別以作治療。如果是實火引起的病症，那都是以白虎湯為主。如果口渴症狀多，飢餓症狀少，病症多跟肺相關，可以喝人參白虎湯來治療。如果水分不足，火氣往上衝，那不得不用清熱的藥。適合用石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝的玉女煎，或者石膏、熟地、麥冬、生地、芍藥、甘草、知母、地骨皮構成的加減一陰煎來治療。
下消證，小便淋濁，如膏如油，或加煩躁耳焦，此腎水虧竭之證，古法用六味地黃丸之類主之，固其宜矣。然以余觀之，則亦當辨其寒熱滑澀，分而治之，庶乎盡善。若淋濁如膏，兼熱病而有火者，宜補而兼清，以加減併合，或補陰丸、大補陰丸，或六味地黃丸加黃柏、知母之類主之。若下消而兼澀者，宜補宜利，以六味地黃丸之類主之。
白話文：
下消證，小便淋濁，如膏如油，或加煩躁耳焦，是腎水虧竭的證狀，古法用六味地黃丸之類的藥物來主治，這是正確的。不過，依我看來，也應該辨別是寒熱、滑澀的證狀，再分別治療，這樣才能更完善。
如果淋濁如膏，又有熱病和上火症狀的，應該滋補腎陰的同時清熱，可以在方劑中加入黃柏、知母等藥物。如果下消的同時有澀痛的，應該滋補腎陰的同時滋潤，可以用六味地黃丸之類的藥物來主治。
若下焦淋濁而全無火者，乃氣不攝精而然，但宜壯水養氣，以左歸飲（用熟地、山藥、枸杞、炙甘、茯苓、山茱）、大補元煎（方見虛勞中）之類主之。若火衰不能化氣，氣虛不能化液者，猶當以右歸飲（此於左歸飲去茯苓，加杜仲、肉桂、製附子）、右歸丸（此於上方去甘草，加鹿角膠、菟絲子、當歸）、八味地黃丸之類主之。若下焦無火而兼滑者，當以固腎補陰為主，宜秘元煎、固陰煎及苓朮菟絲丸之類主之。
白話文：
如果下半身泌尿系統有淋濁現象，而且完全沒有火氣，這是因為氣沒有攝住精液導致。這個情況應以壯大腎水、補養氣血的方法為主，可以使用左歸飲（成分：熟地、山藥、枸杞、炙甘草、茯苓、山茱萸）、大補元煎（配方在虛勞症中）之類的藥方。如果火衰不能化氣，氣虛不能化液，情況依然可以用右歸飲（在左歸飲的基礎上，去除茯苓，加入杜仲、肉桂、製附子）、右歸丸（在上述方劑中，去除甘草，加入鹿角膠、菟絲子、當歸）、八味地黃丸之類的藥方來治療。如果下半身沒有火氣，而且還有滑泄的症狀，則應該以固腎補陰為主，可以使用固腎元煎、固陰煎以及苓朮菟絲丸之類的藥方。
（同上）（此三方俱出其固陣中，茲不錄。）
白話文：
消渴症剛開始時，使用人參白虎湯治療，時間久了就使用生脈散。中消症剛開始發作時，使用調胃承氣湯治療，時間久了就使用參苓白朮散。腎消症剛開始發作時，使用清心蓮子飲治療，時間久了就使用六味地黃丸。
上消宜《金匱》豬苓湯、人參白虎湯、子和加減三黃丸、涼膈散、酒煮黃連丸、六一散之類。中消宜酒煮黃連丸（黃連一味酒煮）、大黃黃連瀉心湯、山梔、黃連之類。下消宜六味丸、固本丸、知柏八味丸之類。（《續焰》）（按：固本丸用二地二冬。知柏八味丸即六味丸加知、柏）
白話文：
上焦的消渴，宜服用金匱豬苓湯、人參白虎湯、人和加減三黃丸、涼膈散、酒煮黃連丸、六一散之類。中焦的消渴，宜服用酒煮黃連丸（只用黃連一味藥，用酒來煮）、大黃黃連瀉心湯、山梔、黃連之類。下焦的消渴，宜服用六味丸、固本丸、知柏八味丸之類。（《續焰》）（按：固本丸用生地、熟地、麥冬、天冬四味中藥。知柏八味丸是六味丸加上知母、柏子仁兩味中藥。）
三消久之精血既虧，或目無見，或手足偏廢如風疾非風，然此證消腎得之為多。消心之病，往往因欲飲食過多，及食啖辛熱以致煩渴，引飲既多，小便亦多，當抑心火使之下降，自然不渴，宜半夏瀉心湯，去乾薑，加栝蔞、乾葛如其數，吞豬肚丸（用黃連、粟米、栝蔞根、茯神、知母、麥門、豬肚）或酒連丸（即酒煮黃連丸），仍佐獨味黃連湯，多煎候冷，遇渴恣飲，久而自愈，或用糯米煮稀粥。
白話文：
三消病如果延久則精血虧虛，可能會導致眼睛看不見，或手腳偏枯痿廢，像是中風卻不是中風，這種情況多半是腎氣虛弱所引起。至於心臟消渴的病，通常是因為飲食過多，或是吃太辛辣乾燥熱性的食物，導致燥熱煩渴，喝水過多，小便也多，治療時應該抑遏心火，使之下降，自然就不會口渴，可以服用半夏瀉心湯，去掉乾薑，加入栝蔞與乾葛各若干，吞服豬肚丸（成分：黃連、粟米、栝蔞根、茯神、知母、麥門冬、豬肚）或酒煮黃連丸，並且服用獨味黃連湯，將藥煎得濃稠，待冷卻後，口渴時盡量喝，久而久之就會痊癒，或是吃用糯米煮成的稀粥。
若因用心過度，致心火炎上，渴而消者，宜黃耆飲（即黃耆六一湯）加蓮肉、遠志各半錢，吞玄菟丹，仍以大麥煎湯下靈砂丹。若因色欲過度，水火不交，腎水下泄，心火自炎，以致渴濁，不宜備用涼心冷劑，宜堅腎水以濟心火，當用黃耆飲加蓯蓉、五味各半錢，吞八味丸及小菟絲子丸（即玄菟丹去五味子），玄菟丹、鹿茸丸、加減安腎丸（俱系補腎大方）皆可選用，或靈砂丹。（《要訣》）
白話文：
如果因為用心過度，導致心火上升，口渴、消瘦的人，適合服用黃耆飲（也就是黃耆六一湯），並添加蓮肉、遠志各半錢，服用玄菟丹，再以大麥湯沖服靈砂丹。如果因為色慾過度，水火不相交，腎水下泄，心火自旺，導致口渴，不宜使用過多寒涼的藥物，應該藉由堅固腎水的方式來濟助心火，可以使用黃耆飲添加蓯蓉、五味各半錢，服用八味丸和菟絲子丸（也就是去掉五味子的玄菟丹），玄菟丹、鹿茸丸、加減安腎丸（都是補腎的大方）都可以選擇使用，或服用靈砂丹。（《要訣》）
凡治初得消渴病，不急生津補水，降火徹熱，用藥無當，遷延誤人，醫之罪也。凡治中消病成，不急救金水二藏，泉之竭矣，不云自中，醫之罪也。凡治肺消病，而以地黃丸治其血分，腎消病，而以白虎湯治其氣分，執一不通，病不能除，醫之罪也。凡消渴病少愈，不亟回枯澤槁，聽其土燥火生，致釀瘡疽無救，醫之罪也。
白話文：
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所有治療剛開始患上消渴病的患者，不著急生津補水，降火清熱，用藥不當，耽誤延誤了病情，這是醫生的過錯。
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所有治療中間階段的消渴病患者，不著急救治金水二臟，津液已經枯竭了，不說自中，這是醫生的過錯。
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所有治療肺消病的患者，卻用生地黃丸來治療其血分，治療腎消病的患者，卻用白虎湯來治療其氣分，固執不通，病不能除，這是醫生的過錯。
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所有消渴病的患者剛痊癒，不極力滋潤乾枯的狀態，任其乾枯長火，導致出現瘡疽無救，這是醫生的過錯。
凡治消渴病，用寒涼太過，乃至水勝火湮，猶不知反，漸成腫滿不救，醫之罪也。（《法律》）
治辨陰虛陽虛，三消證，古人以上焦屬肺，中焦屬胃，下焦屬腎，而多從火冶，是固然矣。然以餘論之，則三焦之火，多有病本於腎，而無不由乎命門者。夫命門為水火之腑，凡水虧證固能為消為渴，而火虧證亦能為消為渴者何也？蓋水不濟火則火不歸原，故有火遊於肺而為上消者，有火遊於胃而為中消者，有火爍陰精而為下消者，是皆真陰不足，水虧於下之消證也。又有陽不化氣則水精不布，水不得火則有降無升，所以直入膀胱而飲一溲二，以致泉源不滋，天壤枯涸者，是皆真陽不足，火虧於下之消證也。陰虛之消，治宜壯水，固有言之者矣；陽虛之消，謂宜補火，則人必不信。不知釜底加薪，氤氳徹頂，槁禾得雨，生意歸巔，此無他，皆陽氣之使然也，亦生殺之微權也。余因消證多虛，難堪剝削，若不求其斲喪之因而再伐生意，則消者愈消，無從復矣。故再筆於此，用以告夫明者。（《景岳》）
白話文：
治療辨別陰虛和陽虛的「三消證」
古人認為上焦屬肺，中焦屬胃，下焦屬腎，大多是從火的方向治療，這固然是正確的。但是依據我的意見，三焦之火多有病本源於腎，而沒有不是由命門引起的。命門是水火之腑，凡是水虧的證候固然能導致消渴，而火虧的證候也能導致消渴，這是為什麼呢？這蓋是因為水不濟火，火就不能歸元，所以有火遊行於肺而導致上消的，有火遊行於胃而導致中消的，有火爍陰精而導致下消的，這都是真陰不足，水虧於下的消證。還有，陽不化氣則水精不布，水不得火則只有下降沒有上升，所以直入膀胱而一次喝水二次排尿，以致於泉水乾涸，天壤枯竭的，這都是真陽不足，火虧於下的消證。
陰虛的消證，治療宜於壯水，已經有人這麼說過了。陽虛的消證，說應該補火，那麼人們一定不會相信。不知在鍋底加薪，水氣氤氳直達頂端，枯乾的禾苗得到雨水，生機回到枝葉頂端，這沒有別的原因，都是陽氣所致，也是生殺的微妙權衡。我認為消證多是虛證，難以承受剝削，如果不找出使其衰減的根源，反而再砍伐生機，那麼消證會更加消退，沒有辦法恢復。因此再在這裡書寫，用來告知明理的人。
治腎為要，自為兒時，聞先君言：有一士大夫，病渴疾，諸醫遍用渴藥治療，累載不安。有一名醫誨之，使服加減八味丸，不半載而疾痊。因疏其病源云。今醫多用醒脾生津止渴之藥誤矣。其疾本起於腎水枯竭，不能上潤，是以心火上炎，不能既濟，煎熬而生渴。今服八味丸，降其心火，生其腎水，則渴自止矣。復疏其藥性云：內真北五味子最為得力，此一味獨能生腎水，平補降心氣，大有功效。（《外科精要》）（按：《魏氏》竹龍散方後曰：渴止之後，宜服八味丸，仍以五味子代附子。沈存中載於《靈苑方》，得效者甚多。蓋此方本出《肘後》。）
白話文：
治療腎臟疾病非常重要，我從小就聽父親說：有一位士大夫，患有口渴症，很多醫生都用止渴藥治療，但多年來都沒有好轉。後來有一位名醫教他服用加減八味丸，不到半年就痊癒了。這位名醫分析了這種疾病的根源。現在的醫生大多使用醒脾生津止渴的藥物，這是錯誤的。這種疾病的根源在於腎水枯竭，不能滋潤上部，因此心火上炎，不能得到緩解，煎熬而產生口渴。現在服用八味丸，可以降低心火，生出腎水，那麼口渴自然就會停止。再分析一下藥物的特性：內真北五味子最有效，這種藥物獨特的功能是可以生腎水，平補降心氣，有很大的療效。（《外科精要》）（按：《魏氏》竹龍散方後曰：口渴症止後，應服用八味丸，仍以五味子代替附子。沈存中載於《靈苑方》，有許多人服用後有效。這個方子原本出自《肘後》。）
其治宜抑損心火，攝養腎水。（《大成》）
益火之源，以消陰翳，則便溺有節（八味丸）。壯水之主，以制陽光，則渴飲不思（六味丸）。（準繩）（按：便溺有節，渴飲不思，是潔古說。）
白話文：
增益陽氣的來源，以消除陰寒的覆蓋，那麼大小便有規律。(八味丸) 壯大陰液的來源，用以制服陽熱的侵襲，那麼想要喝水的情緒卻沒有。(六味丸)(準繩)(註解:大小便有規律，想要喝水的情緒卻沒有，是潔古所說)
人之水火得其平，氣血得其養，何消之有。其間攝養失宜，水火偏勝，津液枯槁，以致龍雷之火上炎（按：此本於《諸證辨疑》），熬煎既久，腸胃合消，五臟乾燥，令人四肢瘦削，精神倦怠。故治消之法，無分上中下，先治腎為急，惟六味、八味及加減八味丸，隨證而服，降其心火，滋其腎水，則渴自止矣，白虎、承氣皆非所治也。
白話文：
人的陰陽水火調和，氣血得以滋養，那麼有什麼需要消化的呢？期間如果調養不當，陰陽水火失衡，津液枯竭，導致龍雷之火往上燃燒（根據《諸證辨疑》的記載），熬煎時間久了，腸胃同時消耗，五臟乾燥，使人四肢瘦削，精神疲倦。因此治療消化的方法，沒有什麼上、中、下的分別，先治療腎臟是最迫切的，服用六味、八味以及加減八味丸，根據症狀服用，降低心火，滋養腎水，那麼口渴的症狀自然就會停止了，白虎湯、承氣湯都不是治療這種疾病的。
總是下焦命門火不歸元，遊於肺則為上消，遊於胃即為中消，以八味腎氣丸引火歸元，使火在釜底，水火既濟，氣上熏蒸，肺受濕氣而渴疾愈矣。（《醫貫》）
白話文：
總是下焦命門火氣沒有歸屬，遊動於肺部就導致上消化，遊動於胃就導致中消化。用八味腎氣丸引導命門火氣歸位腎臟，讓命門火氣在腎臟底部，水火相濟，陽氣上升薰蒸，肺部接受濕氣就不會乾渴了。（摘自《醫貫》）
下消之火，水中之火也，下之則愈燔；中消之火，竭澤之火也，下之則愈傷；上消之火，燎原之火也，水從天降可滅。徒攻腸胃，無益反損。夫地氣上為云，然後天氣下為雨，是故雨出地氣。地氣不上，天能雨乎。故亟升地氣，以慰三農，與亟升腎氣，以溉三焦，皆事理之必然者耳。（《法律》）
白話文：
下消之火，就像水中的火一樣，越往下壓，火勢就越旺盛；中消之火，猶如沒有水源的池塘旁的火，越往下壓，火勢就越衰敗，而上消之火，就像蔓延到原野上的大火，只能用從天而降的雨水來撲滅。如果只是攻擊腸胃，不但沒有好處，反而會造成傷害。天地間的氣體，上升為雲，而後天上的水氣下降為雨，所以雨水是從地氣中產生的。如果地氣不升騰，天能降雨嗎？所以，要趕快提升地氣，以溫暖胃、脾、腎臟（三農），以及提升腎臟之氣，以滋潤心、肺、肝臟（三焦），這些都是符合事物道理的必然之法。（《法律》）
消渴之症，雖分上中下，而腎虛以致渴，則無不同也。故治消渴之法，以治腎為主，不必問其上中下之消也。（《石室秘籙》）
白話文：
糖尿病的病症，雖然分為上、中、下三種，但都是由於腎虛而導致口渴，這個基本病因是沒有區別的。所以，治療糖尿病的方法，應該以治療腎虛為主，不必分上中下的具體症狀。
治主調養，三消得之氣之實、血之虛也，久久不治，氣盡虛則無能為力矣。有一僧專用黃耆湯，其論蓋以益血為主。諸消不宜用燥烈峻補之劑，惟當滋養。（《要訣》）
白話文：
治療主要是進行調養，身體的消瘦症狀是氣實血虛導致，如果久久不治，氣血完全虛弱，就無藥可救了。有一位僧人專門使用黃耆湯來治療，他的理論主要以補益氣血為主。各種消瘦症狀都不適用燥烈峻補的藥物，只能用溫和滋養的方法。（《要訣》）
消渴屬陰虛，津液不足，不能上潮者多，必多服生津補氣養血藥，倍加人參，陽旺則生陰也。酒客膏粱厚味炙煿，先須解毒。（《六要》）
白話文：
消渴症屬於陰虛，津液不足，不能上潮的人多，一定要多服生津、補氣、養血的藥，加倍服用人參，陽氣旺盛則能夠生陰。酒客、膏粱厚味和炙煿，首先需要解毒。（《六要》）
渴家誤作火治，涼藥亂投，促人生命，必多服主脈散為佳。（同上）
治須養脾（陽虛用歸脾湯治驗）消渴證候，人皆知其心火上炎，腎水下泄，小便愈多，津液愈涸，飲食滋味皆從小便消焉，是水火不交濟然爾。孰知脾土不能制腎水，而心腎二者皆取氣於胃乎。治法總要，當服真料參苓白朮散，可以養脾，自生津液。（《直指》）
白話文：
治療消渴症，大家都知道是心火上炎，腎水下泄，小便越多，津液越枯竭，飲食的味道都從小便中排出，這是水火不能交融的緣故。但鮮少人知道脾土不能約束腎水，而心腎二者都從胃中取氣。治療的方法總的來說，應該服用真料參苓白朮散，可以滋養脾胃，自然生津。
下消不寐新案：省中周公者，山左人也，年逾四旬，因案牘積勞，致成羸疾，神困食減，時多恐懼，自冬春達夏，通宵不寐者，凡半年有餘，而上焦無渴，不嗜湯水，或有少飲，則沃而不行，然每夜必去溺二三升，莫知其所從來，且半皆如膏濁液，尪羸至極，自分必死。及予診之，喜其脈猶帶緩，肉亦未脫，知其胃氣尚存，慰以無慮。
白話文：
一夜難眠的最新案例：住在省城的周公，是山東人，年齡超過四十歲，由於積勞成疾，患上了一種虛弱的疾病，精神睏倦、食慾減退，經常感到恐懼，從冬天和春天一直到夏天，整夜難以入睡，超過半年了，但他上焦不覺得口渴，也不想喝熱水，即使有少許喝一點，但喝下去後也不向下走，可是每晚卻要去小便兩到三次，卻不知道小便是從哪裡來的，而且小便一半都是像油脂一樣的渾濁液體，身體虛弱到了極點，他自己以為一定會死。到我診斷時，很高興地發現他的脈搏仍然緩慢，肌肉也沒有脫落，知道他的胃氣還存在，安慰他不用擔心。
乃用歸脾湯去木香，及大補元煎之屬，一以養陽，一以養陰，出入間用，至三百餘劑，計人參二十斤，乃得全愈。此神消於上，精消於下之證也。可見消有陰陽，不得盡言為火。姑紀此一案，以為治消治不寐者之鑑。（《景岳》）（按：此證似非真消渴，姑存之。）
白話文：
他使用了歸脾湯，去除木香，還有大補元煎等藥方，一個用來滋養陽氣，一個用來滋養陰氣，交替服用，總共使用了三百多劑藥，服用二十斤的人參，才完全康復。他屬於上面的神氣消耗，下面的精氣消耗的症狀。這說明消耗有陰陽之分，不能簡單地都說成是火。暫且記錄這個案例，作為治療消耗和失眠的參考。（《景嶽》）（按：這個症狀似乎不是真正的消渴症，姑且記載下來。）
治不宜攻下，夫渴疾，飲食皆化為小便，不歸大腸，大腸秘澀。世人不識，更服宣藥，大腸既瀉，元氣敗脫，其患愈甚。切忌宣轉，及毒食、醃藏、油膩之物。（《葉氏》引江諫議）
白話文：
在治療口乾舌燥的疾病時，不應該使用瀉下的方法。因為，在這種疾病中，飲食都轉化為了小便，不會進入大腸，大腸因此變得乾燥不通暢。但世人不懂，反而服用瀉藥，導致大腸瀉泄，元氣敗脫，病情更加嚴重。所以，在治療口乾舌燥時，一定要忌諱服用瀉藥及毒食、醃藏、油膩等食物。（摘自《葉氏》，引文出自江諫議）
總前數者（按：此言三消），其何以為執劑乎。籲！此虛陽炎上之熱也。叔和有言，虛熱不可大攻，熱去則寒起，請援此以為治法。（《直指》）
白話文：
上面列舉的幾種症狀（按：這邊指的是三消），為什麼要通過服藥來治療呢？唉！這是由於虛陽浮越上炎的熱症啊。叔和曾經說過，虛熱不能大規模的攻伐，熱症退去就會出現寒症，請援引這句話來作為治療的方法。（《直指方論》）
中消火證，以善飢而瘦，古法直以調胃承氣湯及三黃丸之類主之。然既以善飢，其無停積可知。既無停積，則止宜清火，豈堪攻擊。非有乾結不通等證，而用此二劑，恐非所宜。（《景岳》）
白話文：
中醫把消化不良的癥狀，以容易感到飢餓，又瘦弱的患者為基準，古方就是直接以調胃承氣湯及三黃丸之類的藥方為主。可是既是容易感到飢餓，那麼沒有積食可以知道。既然沒有積食，那麼只需要清火就可以了，哪可以承受這樣的攻擊。若沒有乾結不通等癥狀而使用這兩種藥方，恐怕不適當。（《景嶽全書》）
消渴證，真氣為熱火所耗，幾見有大實之人耶。然則欲除胃中火熱，必如之何而後可？昌謂久蒸大黃，與甘草合用，則急緩互調；與人參合用，則攻補兼施。如充國之屯田金城，坐困先零，庶幾可圖三年之艾。目前縱有乘機鬥捷之著，在所不舉，如之何欲取效眉睫耶。（《法律》）
白話文：
消渴症是人體真氣被熱火所耗盡，怎麼可能再找得到體質很壯實的人呢？但是想要消除胃中的火熱，一定要怎麼做才能做到呢？張仲景說，將大黃長時間蒸過後，再和甘草一起使用，就可以讓藥效緩急互調；而將大黃和人參一起服用，則是攻補並施。這就像充國在金城屯田駐紮，讓敵軍困守先零，然後才能慢慢圖謀三年後攻克敵軍。目前雖然有可以快速取勝的妙招，但那不是我考量的重點，怎麼可能會想要在眼前就看到效果呢？
諸渴雜證（宜與奇治諸方相參）諸失血及產婦蓐中渴者，名曰血渴（按：此本出《三因》，曰非三消類，不可不審），宜求益血之劑，已於吐血證中論之。有無病忽然大渴，少頃又定，只宜蜜湯及縮脾湯之類，折二泔冷進數口亦可。酒渴者，乾葛湯（按：此係枳實梔子湯加乾葛、甘草）調五苓散。（《要訣》）
白話文：
- 各種口渴症狀（應與其他特殊治療方法相互參照）*
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**血渴：**各種失血和產婦產後口渴，稱為血渴（註解：這條出處《三因》，說是不同於三消類的口渴，不可不知）。應當尋找增益氣血的藥劑，已在吐血癥狀中論述過。
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**忽然口渴：**沒有疾病忽然嚴重口渴，一會兒又有停止，只適合用蜜湯和縮脾湯之類的藥物，折二泔冷，分幾次服用也可以。
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酒渴: 用乾葛湯（註解：這是枳實梔子湯加上乾葛、甘草）調和五苓散。（《要訣》）
有一等渴欲引飲，但飲水不過一二口即厭，少頃復渴，飲亦不過若此，不若消渴者飲水無厭也。此是中氣虛寒，寒水泛上，逼其浮游之火於咽喉口舌之間，故上焦一段欲得水救。若得至中焦，以水見水，正其所惡也。治法如面紅煩躁者，理中湯送八味丸（評曰：予用附子理中加麥冬、五味，亦效）。
白話文：
有一類人，感到口渴想喝水，但是喝水不超過一、兩口就覺得厭煩，沒過多久又口渴了，喝水也不過如此，不像消渴症的人喝水無厭。這是因為中氣虛寒，寒水泛上，逼迫其浮游的陽火於咽喉口舌之間，所以上焦一段想要用水來解救。如果水到達中焦，水與水相見，這就正中它的要害。治療方法如同面紅煩躁的患者，服用理中湯送服八味丸（評語：我用附子理中湯加上麥冬、五味子，也有效）。
又有一等口欲飲水，但飲下少頃即吐，吐出少頃復求飲，藥食毫不能下，此是陰盛格陽，腎經傷寒之症。用仲景之白通湯加人尿、膽汁，熱藥冷探之法，一服即愈。女人多此症。（《醫貫》）
白話文：
還有一種疾病症狀是口渴卻想喝水，但是剛喝下少許後就吐出來了，吐出來沒多久又想喝，且藥物、食物一點都不能吃下，這是陰氣過盛、陽氣閉塞，腎經感受風寒造成的疾病。用仲景的「白通湯」加上人尿、膽汁，以熱藥冷探的方式治療，服用一劑就會痊癒。婦女容易得這種疾病。（《醫貫》）
清火生津諸方，消渴內消小便熱中，六物丸。
白話文：
栝蔞：6 克
麥門冬：6 克
知母：6 克
人參：4 克
土瓜根：4 克
苦參：4 克
搗下以牛膽和為丸，服如小豆二十丸，溺下之，三日不止，稍加之。咽乾加麥門冬，舌乾加知母，脅下滿加人參，小便難加苦參，數者加土瓜根，隨病所在倍一分加之。（《肘後》）《外臺》：《近效論》療消渴方，於本方去土瓜根，加黃連、牡蠣粉、黃耆、乾地黃，以牛乳丸。又熱中雖能食多，小便多，漸消瘦方，於上方去黃耆。
白話文：
用木棒搗碎藥物，用牛膽汁混合成丸劑。每次服用 20 粒，像綠豆大小，用溫水送服，服用後小便不止，經過三天後，才稍微減少服用量。咽喉乾燥，加麥門冬；舌頭乾燥，加知母；脅肋下脹滿，加人參；小便困難，加苦參；同時出現多種症狀，加土瓜根，根據病情，加倍服用藥物。（《肘後》）《外臺》：《近效論》中治療消渴症的方法，在上述藥方中去掉土瓜根，加入黃連、牡蠣粉、黃耆、乾地黃，用牛乳丸。此外，熱性體質，雖然能吃很多食物，但小便多，逐漸消瘦的方法，在上述藥方中去除黃耆即可。
治胃腑實熱，引飲常渴，泄熱止渴，茯神湯方。
白話文：
茯苓（二兩，《外臺祕要》中寫的是茯苓），栝樓根，生麥門冬（各五兩），生地黃（六兩），葳蕤（四兩），小麥（二升），竹葉（切碎三升），大棗（二十枚），知母（四兩）
上九味㕮咀，以水三斗，煮小麥、竹葉取九升，去滓下藥，煮取四升，分四服，服不問早晚，但渴即進，非但正治胃渴，通治渴患熱即主之。（千金）又治渴利虛熱，引飲不止，消熱止渴方，於本方去小麥，加地骨皮、石膏、生薑。
白話文：
將以上九種藥材搗成粗末，用三鬥水煎煮，放入小麥和竹葉，取汁九升，過濾去渣，下藥材後再煮，取汁四升，分成四次服用，服藥不分早晚，只要口渴就可以立即服用，此方不僅可治胃渴，還可以治療一切口渴熱病。（出自《千金方》）
另外，治療口渴消熱利虛熱，引飲不止的「消熱止渴方」，則是在本方中去除小麥，加入地骨皮、石膏和生薑。
治消渴方。
栝蔞根，麥門冬，鉛丹（各八分），茯神（一作茯苓），甘草（各六分）
上五味治下篩，以漿水服方寸匕，日三服。（《外臺》無茯神）（《千金》）（按：《外臺》名栝蔞散。）
白話文：
服用五味治下的藥方，用漿水服用方寸匕，每天服用三次。（《外臺》中沒有茯神的記載）（《千金》）（註解：《外臺》中名為栝蔞散。）
天花粉，生乾地黃（洗各一兩），乾葛，麥門冬（去心），北五味子（各半兩），甘草（一分）
白話文：
生天花粉、生乾地黃（各一兩，先洗淨）、乾葛、麥門冬（去心）、北五味子（各半兩）、甘草（一分）
上粗末，每服三錢，粳米百粒，同煎服。（《直指》）
枸杞湯（主證見三消形證中）。
枸杞枝葉（一斤），栝蔞根，石膏，黃連，甘草（各三兩）
上五味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分五服，日三夜二。劇者多合，渴即飲之。（《千金》）
治脾胃中熱煩渴，身漸消瘦，宜服此方。
白話文：
黃連、川升麻、麥門冬、黃芩、栝蔞根、知母（各60克），茯神（30克），梔子仁（60克），甘草（60克），石膏（120克）
上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）
人參散，理消中。
栝蔞根，人參，茯苓，知母，甘草（各一兩），石膏（二兩）
上為末，每服四錢，水一盞，入大豆百餘粒，煎至六分，去滓服之。（《事證》）
人參石膏湯，治膈消，上焦煩渴，不欲多食。（《保命集》）（按：即白虎加人參湯，去粳米。）
白話文：
人參石膏湯：治療食慾不振、上半身悶熱口渴、不想多吃東西的症狀。（出自《保命集》）（注意：此湯方是將白虎加人參湯去除粳米而成。）
蘭香飲子，治渴飲水極甚，善食而瘦，自汗，大便結燥，小便頻數。
白話文：
石膏：三錢
酒知母：一錢半
生甘草：一錢
炙甘草：半錢
人參：半錢
防風：一錢
半夏：二分，以湯浸泡
蘭香：半錢
白豆：適量
蔻仁：適量
連翹：適量
桔梗：適量
升麻：半錢
白話文：
上面把它們研成細末，用湯浸泡饅頭，蒸熟後和勻成藥劑，然後搓成薄片狀，曬到半乾後，把它們弄碎成米粒大小，每次服用二錢，飯後用淡生薑湯送服。（《試效方》）
竹葉黃耆湯，治消渴證，氣血虛，胃火盛而作渴。
淡竹葉，生地黃（各二錢），黃耆，麥門冬，當歸，川芎，黃芩（炒），甘草，芍藥，人參，半夏，石膏（煅各一錢）
白話文：
淡竹葉、生地黃（各 6 公克），黃耆、麥門冬、當歸、川芎、黃芩（炒過）、甘草、芍藥、人參、半夏、石膏（煅燒過）各 3 公克
上水煎服。（《法律》）
治熱病後，虛熱渴，四肢煩疼方。
葛根（一斤），人參，甘草（各一兩），竹葉（一把）
上四味㕮咀，以水一斗五升，煮取五升，渴即飲之，日三夜二。（《千金》）
治消渴，體熱煩躁，宜服此方。
白話文：
地骨皮（60公克），栝蔞根（60公克），蘆根（60公克，切碎），人參（30公克，去除蘆頭），麥門冬（90公克，去除根莖），赤茯苓（1.8公克），生乾地黃（60公克），黃芩（1.8公克）
上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，入生薑半分，小麥一百粒，淡竹葉二七片，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）又治消渴，心躁煩熱，不得睡臥，麥門冬散，於本方去地骨皮、蘆根、小麥、加川升麻、黃連、柴胡、甘草。
白話文：
把上列藥搗碎篩成散劑，每次服用四錢，加水一中藥杯，放入半片生薑，一百粒小麥，二十七片淡竹葉，煎至六分去渣，不限時間溫服。（《聖惠》）又治療消渴症，心煩躁熱，不能睡覺，用麥門冬散，在原方中去掉地骨皮、蘆根、小麥，加入川升麻、黃連、柴胡、甘草。
麥門冬飲子，治膈消，胸滿心煩，津液燥少，短氣，多為消渴。
人參，茯神，麥門冬，知母，五味子，生地黃，甘草（炒），栝蔞根，葛根（各等分）
上㕮咀，每服五錢，水二盞，竹葉十四片，煎至七分，去渣溫服無時。（《寶鑑》）（按：此本出《宣明論》，今以栝蔞根代栝蔞實。又此方與上方，俱自《千金》茯神湯變化來。）《統旨》名生津甘露飲，用天花粉。
白話文：
上㕮咀，每次服用五錢，加上兩杯水和十四片竹葉，煎煮至只剩七分之一，去渣後溫服，沒有服用時間限制。（出自《寶鑑》）（註：此法出自《宣明論》，現在用栝蔞根代替栝蔞實。此外，此配方與上方都由《千金》中的茯神湯演變而來。）《統旨》將其命名為生津甘露飲，使用天花粉。
參苓飲子，治口乾燥，生津液，思飲食。
白話文：
麥門冬（去掉種子），五味子，白芍藥，熟地黃，黃耆（各三兩），白茯苓（二錢半），天門冬，人參，甘草（各五錢）。
上為粗末，每服三錢，水一盞半，生薑三片，棗子二個，烏梅一個，煎至一盞，去渣溫服食後。（《寶鑑》）
白話文：
用水煎服的藥，藥材要粗略的大塊，每次服三錢藥，加水一杯半，生薑三片，棗子二個，烏梅一個，煎至一杯，去渣溫熱後服用。（摘自《寶鑑》）
生地黃膏，渴證通用。
生地黃（束如常碗大二把），冬蜜（一碗），人參（半兩），白茯苓（一兩）
上將地黃洗切研細，以新水一碗調開，同蜜煎至半，次入參、苓末拌和，瓷器密收，匙挑服。（《直指》）（按：此即瓊玉膏，詳見《虛勞》中。）消渴而小便頻數，宜生津甘露飲，瓊玉膏亦妙。（《丹溪》）三消者，瓊玉膏最妙。（《正傳》）《濟世全書》加麥門冬一兩，五味子五錢。
白話文：
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將黃精洗淨，切碎並研磨成細粉，用一碗新水調開，一起用蜜煎煮至一半，然後加入黨參、茯苓末，攪拌均勻，用瓷器密封保存，用勺子取適量服用。（《直指》） （備註：這其實就是瓊玉膏，詳細配方和說明請參閱《虛勞》篇。）
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患有消渴（糖尿病）症狀，並且小便頻繁的情況，可以用生津甘露飲來治療，或者也可以服用瓊玉膏，效果也很好。（《丹溪》）
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對於三消（即久咳、久瀉、久痢）的治療，瓊玉膏是效果最好的。（《正傳》）
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在《濟世全書》中，瓊玉膏的配方中還添加了麥門冬一兩、五味子五錢。
五味子湯，大治口燥舌乾，此是腎水竭也。
北五味子（真者），綿黃耆（生去蘆），人參（去蘆），麥門冬（去心各一兩），粉草（炙半兩）
上㕮咀，每服半兩，水一盞半，煎至八分，去滓溫服無時候，一日一夜五、七服妙。（《外科精要》）《壽世》入硃砂少許服。
白話文：
(上㕮咀)每次服用半兩，加水一盞半，煎煮至八分之滿，去渣滓，溫熱服用，不限時間，一天一夜服用五、七次最好。(《外科精要》載方)《壽世仁術》還加入少許的硃砂服用。
治消渴初因酒得，人參湯方。
人參，甘草（半生半炙各一兩）
上二味粗搗篩，以燖豬水去滓澄清，取五升，同煎至二升半，去滓，渴即飲之，永瘥。（《聖濟》）
白話文：
如果在患有大病後或即將康復時感到口渴，應該服用濃煎獨參湯，加入硃砂末，冷卻後服用。或者服用竹葉石膏湯。（《如宜》）
當歸六黃湯，治消渴體虛，宜常服之。（《乾坤生意》）（方見《傷寒·虛汗》中）
白話文：
當歸六黃湯，可以治療小便糖尿、身體虛弱的症狀，宜常服之。（出自《乾坤生意》）
（這道藥方的處方，請參考《傷寒論·虛汗症》）
三消，皆禁用半夏。
黃連末，天花粉末，藕汁，人乳汁，生地黃汁
上後三味汁為膏，入前二味搜和，佐以薑汁和蜜為膏，徐徐留舌上，以白湯少許送下。能食者，加軟石膏。消渴若泄瀉，先用白朮、白芍藥炒為末調服後，卻服前藥。（《丹溪》）
白話文：
將上述三種藥材榨取汁液，濃縮成膏狀；加入前面所說的兩味藥粉，加入薑汁和蜂蜜混合製成膏狀藥物，緩慢地讓它留在舌頭上，再喝一些白開水送服。如果病人能夠進食，可再加入軟石膏。如果消渴症伴隨著腹瀉，先服用炒過的蒼朮和白芍藥粉末，調和後服下，再服用上述藥物。
補腎諸方，加減腎氣丸，治勞傷腎經，腎水不足，心火自用，口舌焦乾，多渴而利，精神恍惚，面赤心煩，腰痛腳弱，肢體羸瘦，不能起止。
白話文：
滋補腎臟的各種方劑中，腎氣丸用於治療勞動損傷腎經，腎水不足，心火旺盛，口乾舌燥，口渴尿多，精神恍惚，面紅心煩，腰痛腿弱，四肢羸瘦，不能走動。
白話文：
山茱萸（取果肉），白茯苓（去皮），牡丹皮（去木質），熟地黃（用酒蒸過），五味子，澤瀉，鹿角（研細成粉），山藥（分別切片、炒制，各取一兩），沉香（不經過火烘烤），官桂（不經過火烘烤，各取半兩）。
上為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服七十丸，用鹽湯、米飲任下。弱甚，加附子一兩。（《濟生》）（宜參前「治腎為要」條）
白話文：
將藥材研磨成細粉，用蜜糖製成如梧桐子大小的丸劑，每次服用70丸，用鹽湯或米湯送服。體質虛弱者，可以加1兩附子。（參考前面的「治腎為要」條）
加味地黃丸，治下消。
山藥（炒），山茱萸，北五味，澤瀉（去毛），黃柏（鹽水炒），知母（各四兩青鹽水炒），懷生地（八兩），牡丹皮（炒），白茯苓（去皮各二兩五錢）
白話文：
山藥（炒熟），山茱萸，北五味，澤瀉（去除外皮），黃柏（用鹽水炒熟），知母（用青鹽水炒熟，各四兩），懷生地黃（八兩），牡丹皮（炒熟），白茯苓（去皮，各二兩五錢）
上為末，蜜丸如梧桐子大，每服三錢，空心滾湯下。（《玉案》）
玄菟丹，治三消渴症神藥，常服禁遺精，止白濁，延年駐色。
菟絲子（酒浸通軟，乘濕研，焙乾，別取末十兩），白茯苓，干蓮肉（各三兩），五味子（酒浸別為末秤七兩）
上為末，別研乾山藥末六兩，將所浸酒余者，添酒煮糊，搜和得所，搗數千杵，丸如梧桐子大，每服五十丸，米湯下，空心食前服。（《和濟》）（按：此方出《是齋》，曰：五味子一名玄及）《續易簡後集》鹿兔煎，於本方去蓮肉，加鹿茸，以生地黃汁搜和丸。
白話文：
分別將肉桂、沉香、五味子研磨成細末。再將六兩乾山藥研磨成細末。將浸泡好的酒中加入山藥末，煮成糊狀。再次把所有的藥材混合均勻，搗製數千次，製成梧桐子大小的丸劑。每次服用五十丸，空腹時用米湯送服。
（《和濟》一書中記載，此方出於《是齋》，五味子又名玄及）
《續易簡後集》中記載的鹿兔煎，在原方中去掉了蓮肉，加入鹿茸，並用生地黃汁調和丸藥。
治大渴後虛乏，小便滑數，腿脛無力，日漸羸瘦，鹿茸丸方。
鹿茸（二兩去毛塗酥炙令黃），肉蓯蓉（二兩酒浸一宿刮去皴皮炙乾），附子（一兩炮裂去皮臍），黃耆（一兩半銼），石斛（一兩半去根銼），五味子（一兩），菟絲子（一兩半酒浸二日曝乾別搗為末），白龍骨（一兩），桑螵蛸（二兩微炒），白蒺藜（一兩微炒去刺）
白話文：
鹿茸（二兩，去除毛髮，塗上酥油，炙烤至黃色），肉蓯蓉（二兩，用酒浸泡一夜，颳去粗皮，炙烤至乾），附子（一兩，炮裂，去除皮臍），黃耆（一兩半，切碎），石斛（一兩半，去除根部，切碎），五味子（一兩），菟絲子（一兩半，用酒浸泡兩天，曬乾，分別搗碎成末），白龍骨（一兩），桑螵蛸（二兩，微炒），白蒺藜（一兩，微炒，去除刺）。
上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每日空心及晚食前，以清粥飲下三十丸。（《聖惠》）
鹿茸丸，治失志傷腎，腎虛消渴，小便無度。
白話文：
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鹿茸（去除毛髮，切片後烘烤至三分熟）
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麥門冬（去除中心，取二兩）
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熟地黃（熟製的生地黃）
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黃耆（中藥材，又稱黃芪）
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雞䏶胵（用麩皮炒過的雞胸肉）
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蓯蓉（用酒浸泡過的肉蓯蓉）
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山茱萸（中藥材，又稱吳茱萸）
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破故紙（炒過的桑皮）
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牛膝（用酒浸泡過的牛膝草）
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五味子（五種味道的果實，包括酸、甜、苦、辣、鹹）
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茯苓（中藥材，又稱茯神）
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玄參（中藥材，又稱玄參草）
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地骨皮（中藥材，又稱地骨皮）
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人參（中藥材，又稱人參）
上為末，蜜丸如梧子大，每服三十丸至五十丸，米湯下。（《三因》）
鹿茸丸，治渴疾。（趙司法服之有效）
鹿茸（二兩），菟絲子（一兩浸酒蒸），天花粉（半兩）
上煉蜜為丸，每服五十丸，空心北五味子湯服。（《朱氏》）《得效》龍鳳丸，於本方去天花粉，加山藥。
白話文：
將蜜煎煉成丸劑，一服50丸，以空心服用，然後喝五味子湯。（朱氏方劑）《得效方》中的龍鳳丸，將天花粉從原方中替換成山藥。
治消渴小便數，鹿角一具，炙令焦，搗篩，酒服方寸匕，漸漸加至一匕半。（《肘後》）《千金》消中，日夜尿七八升方，同。
白話文：
治療糖尿病，小便次數多，鹿角一副，烤焦，搗篩，以酒送服方寸匕，逐漸增加到一匕半。（《肘後》）《千金》消渴，晝夜小便七八升的方子，相同。
斑龍腦珠丹。
白話文：
鹿角霜（研磨成十分細膩的粉末，重量為十兩），鹿角膠（重量為十兩，浸入酒中數日，煮成糊狀，做丸藥時加入其他藥物），菟絲子（重量為十兩，浸入酒中，蒸熟後製成餅狀，再焙乾），柏子仁（重量為十兩，清洗乾淨，分別研磨），熟乾地黃（重量為十兩，浸入酒中兩晚，蒸熟後焙乾，將剩下的酒加入鹿角膠中使用）。
上將眾藥研調，卻以鹿角膠酒三四升煮糊搜藥，杵一二千下，丸梧桐子大，早晚空心食前，鹽湯或酒任下五十丸至百丸。（《續易簡後集》）
白話文：
將所有的藥材磨成粉末，再用鹿角膠酒三至四升將藥材煮成糊狀，用杵杵一千至兩千下，做成梧桐子大小的藥丸，在早上和晚上的空腹時，用鹽水或酒吞服五十至一百丸。 （《續易簡後集》）
胡桃丸，治消腎，亦云內消，多因快情縱欲，極意房中，年少懼不能房，多服丹石，及失志傷腎，遂致唇口乾焦，精溢自出，或小便赤黃，五色浮濁，大便燥實，小便大利而不甚渴。
白話文：
白茯苓、胡桃仁（煮熟後去薄皮搗碎）、附子（較大的一顆，去皮去臍，切成薄片，加入一杯生薑汁、一分蛤粉，一起煮乾，再焙乾）。
白茯苓，胡桃肉（湯去薄皮別研），附子（大者一枚，去皮臍，切作片，生薑汁一盞，蛤粉一分，同煮乾，焙。）
上等分為末，蜜丸如梧子大，米飲下三五十丸。或為散，以米飲調下。食前服。（《三因》）
補中諸方，黃耆湯，治消中，虛勞少氣，小便數方。
黃耆，芍藥，生薑，桂心，當歸，甘草（各二兩），麥門冬，乾地黃，黃芩（各一兩），大棗（三十枚）
上十味㕮咀，以水一斗，煮取三升，分三服，日三。（《千金》）
大建中湯，治強中，或謂之脾消。（《醫林集要》）
（按：即《千金》大建中湯，方出《虛勞》中。）
黃耆六一湯，或先渴而欲發瘡癤，或病癰疽而後渴者，宜服此。常服平補血氣，安和五臟。
白話文：
黃耆六一湯，如果先感到口渴，然後發出瘡癤，或者先患癰疽，然後感到口渴的，可以服用這款湯藥。平常服用可以補血益氣，安定和調整五臟功能。
甘草（一兩炙），黃耆（六兩去蘆蜜塗炙）
上㕮咀，每服二錢，水一盞，棗一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《和劑》）《外科精要》為細末，每服二錢，早晨日午，以白湯點，當湯水服，若飲時初杯用酒調服尤妙。
白話文：
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上㕮咀：每次服用二錢，加一杯水、一枚棗，煎至七分，去渣後溫服，沒有時間限制。（《和劑》）
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《外科精要》將藥材磨成細末，每次服用二錢，在早、中兩餐時，用白湯調成藥水，當作湯水服用，若第一杯藥水用酒調服，效果更佳。
錢氏白朮散，治消中，消穀善飢。
加北五味子，柴胡，枳殼（制各半兩）
上粗末，每三錢，新水煎服。（《直指》）
治消渴傷中，小便無度方。
黃雌雞一隻（治如吃法）
上煮令極爛，漉去雞，停冷取汁飲之。（《食醫心鑑》）（按：《千金翼》有用自死雞方。）
治補虛羸，止渴，牛乳方。取牛乳不揀冷暖，任性飲之。（同上）（按：《千金翼》有牛乳一升，以水四升，煎取一升方。）
白話文：
治療虛弱羸瘦，止渴，用牛奶。取牛奶不分冷或熱，任憑性子飲用即可。（以上）（註：根據《千金翼》中記載，一升牛奶加四升水，煎取一升。）
固脫方，鉛丹散，主消渴，止小便數，兼消中方。
白話文：
鉛丹、胡粉（各一錢），栝樓根、甘草（各一兩），澤瀉、石膏、赤石脂、白石脂（各五分）（《肘後》作貝母）
上八味治下篩，水服方寸匕，日三，壯人一匕半。一年病者一日愈，二年病者二日愈，渴甚者夜二服，腹痛者減之。丸服亦佳，一服十丸，傷多令人腹痛。（《千金》）（按：此本出《肘後》，酒服。考《本草》黑字，鉛丹、胡粉、栝蔞根，並止小便利。澤瀉，起陰氣，止泄精消渴淋瀝。可知此方為澀劑矣。）
白話文：
用上面的八種藥物治療腹瀉，用清水送服，每次服一到一匙半，每天三次。患病一年者，一天就能痊癒，患病二年者，兩天就能痊癒。口渴十分嚴重者，夜晚再服一次，腹痛者減少服用。丸藥服用也是很好的，每次服用十粒，服用過多會令人腹痛。（《千金要方》）（注：此方出自《肘後備急方》，用酒送服。考察《本草》的記載，黑附子、鉛丹、胡粉、栝蔞根，都只能止住小便。澤瀉，能升發陰氣，止住遺精、消渴、淋漓不盡的病症。由此可知，此方是澀劑。）
瀉熱諸方，巴郡太守奏三黃丸，治男子五勞七傷，消渴，不生肌肉，婦人帶下，手足寒熱者方。（《千金》）（按：原載四時加減法，以蜜為丸如大豆，飲服五丸，日三，不知稍加至七丸，取下而已云云，宜考。）
白話文：
治療熱症的各種方法：巴郡太守進獻三黃丸，治療男性五勞七傷、消渴、肌肉不生長、女性帶下、手足寒熱的方子。（《千金要方》）（按：原載四時加減法，將三黃丸做成如大豆大小的丸子，每天服用五丸，分三次服用，不知道是否逐漸增加至七丸，直到症狀好轉。有待考證。）
白話文：
順氣散，治療中消症，症狀是胃中熱盛，但仍想吃東西，小便赤黃而略微腹瀉。效用是讓腹瀉逐漸減少，若不想吃東西，症狀即逐漸好轉。（《保命集》）（註：即小承氣湯。）
治心脾實熱，煩渴不止，知母散方。
知母（一兩），蘆根（一兩半），栝蔞根（一兩），麥門冬（一兩），黃芩（三分），川大黃（一兩），甘草（半兩）
白話文：
知母：一兩，性寒，有滋陰清熱、養陰生津的作用
蘆根：一兩半，性寒，有清熱生津、去痰鎮咳的作用
栝蔞根：一兩，性涼，有清熱化痰、解毒消腫的作用
麥門冬：一兩，性涼，有滋陰清熱、養陰生津的作用
黃芩：三分，性寒，有清熱燥濕、瀉火解毒的作用
川大黃：一兩，性寒，有瀉火解毒、清熱涼血、攻逐積滯的作用
甘草：半兩，性甘，有補脾益氣、清熱解毒的作用
上件藥搗篩為散，每服四錢，以水一中盞，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）
大黃甘草飲子，治男子婦人一切消渴，不能止者。
大豆五升（先煮三沸出淘苦水再煮），大黃（一兩半），甘草（大粗者四兩長四指打碎）
上三味，用井水一桶，將前藥同煮三五時，如稠糨，水少更添，豆軟，盛於盆中放冷，令病人食豆，渴食湯汁，無時候。食盡如燥渴止罷，不止再煮前藥，不三次病悉愈。（《宣明》）
白話文：
以上三味藥，用一口井水將前面熬製好的藥一同煮三到五個時辰，直到像稠粥一樣，水減少了就再添加，豆子變軟了，盛放在一個盆子中放涼，讓病人食用豆子，感覺口渴就喝湯汁，沒有時間限制。吃完了如果燥渴症狀停止了就停止，沒有停止就再煮前面的藥，不到三次疾病全都會好。（《宣明》）
奇治諸方（消渴有蟲酒果為渴）治消渴熱盛，心神煩亂，宜服此方。
蠶蛹（二兩）
上以無灰酒一中盞，水一大盞，同煮取一中盞，澄清去蠶蛹服之。（《聖惠》）繭絲湯，治渴神效。煮繭繅絲湯，任意飲之頓效。如非時，以絲或綿煎湯服。（《直指》）
白話文：
用一中盞的無灰酒和一大盞水一起煮，煮到只剩下（一盞的水），澄清後去掉蠶蛹，喝掉（煮好的水）。（《聖惠方》）繭絲湯，治療口渴很有效果。將繭煮熟，把絲抽乾淨，把湯任意喝下去，症狀馬上就會消失。如果沒有繭，可以用絲綢或棉花煮湯喝。（《直指方》）
殺蟲方，治消渴有蟲（出《夷堅志》），苦楝根取新白皮一握切焙，入麝少許，水二碗，煎至一碗，空心飲之，雖困頓不妨，自後下蟲三四條，狀如蛔蟲，其色真紅而渴頓止，乃知消渴一證，有蟲耗其津液。（《直指》）（按：消渴不得必有蟲，疑是蛔之為渴者也。）
白話文：
消渴病的治療方法，治療消渴症有蟲（出自《夷堅志》），苦楝樹的根取新的白色樹皮一握切碎焙乾，加入少許麝香，水二碗，煎至一碗，空腹飲用，即使困頓也不妨礙，之後會排出三四條蟲，形狀像蛔蟲，顏色鮮紅，而口渴立即停止，才知道消渴症的一種證狀，是有蟲耗損體液。（《直指》）（註：消渴病不一定一定有蟲，懷疑是蛔蟲引起口渴的。）
眉山有楊穎臣者，長七尺，健飲啖，倜儻人也。忽得消渴疾，日飲水數斗，食倍常而數溺，服消渴藥逾年，疾日甚，自度必死，治棺衾，囑其子於人。蜀有良醫張元隱之子，不記其名，為診脈，笑曰：君幾誤死矣。取麝香當門子，以酒濡之，作十許丸，取枳枸子為湯，飲之遂愈。
白話文：
眉山市有位名叫楊穎臣的人，身高七尺，能吃能喝，性格豪爽不拘小節。忽然患了消渴症，每天喝水數鬥，吃的比平常多一倍，而且經常小便，吃了消渴症的藥一年多，病情反而越來越嚴重，他自認必死無疑，於是準備好棺材和壽衣，並交代兒子將他葬在某某地方。蜀地有一位良醫張元隱的兒子，忘記了他的名字，他替楊穎臣把脈後，笑道：你差點錯過了死亡的機會。他取來麝香，用酒將其浸潤，做成十幾粒藥丸，並取來枳枸子煎湯，楊穎臣喝了之後就痊癒了。
問其故。張生言：消渴、消中皆脾衰而腎憊，土不能勝水，腎液不上泝，乃成此疾。今診穎臣脾脈極熱而腎不衰，當由果實、酒過度，虛熱在脾，故飲食兼人而多飲水，水既多不得不多溺也，非消渴也。麝香能敗酒，瓜果近輒不實，而枳枸子亦能勝酒。屋外有此木，屋中釀酒不熟。
白話文：
我問張先生，他見解認為：「消渴」和「消中」都是因為脾臟虛弱，腎臟疲憊，使土不能勝水，腎液無法上升，因此形成了這種疾病。我如今診斷穎臣，他的脾脈非常熱，但腎臟並沒有衰弱，應該是因為水果、酒吃喝過多，虛火存在於脾臟，因此吃喝和別人一樣多，但飲水量卻很多，水喝多了，自然就會排尿多，這並不是「消渴」。麝香可以解酒，而瓜果酒接近時就會不成熟，枳枸子也能解酒，房屋外面有這種樹，房屋裡釀的酒就不會熟。
以其木為屋，其下亦不可釀酒。故以此二物為藥，以去酒、果之毒也。（《蘇沈》）
灸刺，凡消渴病，經百日以上者，不得灸刺；灸刺，則於瘡上漏膿水不歇，遂致癰疽羸瘦而死。亦忌有所誤傷，但作針許大瘡，所飲之水，皆於瘡中變成膿水而出。若水出不止者必死，慎之慎之。初得患者，可如方灸刺之佳。（《千金》）（按：《外臺》舉此論，附有駁辨，今揭於下。）
白話文：
針灸：凡是患有消渴症的病人，如果發病超過一百天以上，就不能針灸；針灸後，會在傷口上漏出膿水，並且無法停止，最終會導致癰疽、消瘦而死亡。也忌諱有任何錯誤的傷害，只需製造一個針孔大小的傷口，所喝的水都會在傷口處變成膿水流出。如果膿水流出不止，則必死無疑，務必小心謹慎。剛開始患病的人，可以按照方劑進行針灸治療。（《千金》）（按：《外臺》引用了這個論點，並附上了反駁的意見，現在在下方揭示。）
既今亦得消渴，且未免飲水，水入瘡即損人。今初得日，豈得令其灸刺，致此誤傷之過，輒將未順其理，且取百日以上為能，未悟初灸之說，故不錄灸刺。凡灸刺則外脫其氣，消渴皆是宣疾，灸刺特不相宜，唯腳氣宜即灸之，是以不取灸穴者耳。（《外臺》）
白話文：
即使現今也尚且有患消渴症的人，而且還不能免於多喝水，水一喝多，腸胃就會受損。現今治療消渴症的最初幾天，怎麼能夠用灸刺的方法，造成誤傷。於是將未順應治療常理的不作治療，而且還要等上一百天以上才見效，沒有領悟到初期使用灸法的說法，所以沒有記載灸刺的方法。灸刺以後，會外散元氣，消渴症都是具有宣散刺激性的疾病，灸刺法尤其不相宜，只有腳氣宜立即灸治，所以沒有選取灸穴。
調攝法，其所慎者有三：一飲酒，二房室，三鹹食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無他。不知此者，縱有金丹，亦不可救，深思慎之。（《千金》）
白話文：
此外，有益補身體的食物有很多，每隔五、六天空腹吃一個餅，裡面夾雜著肥羊肉和黃雌雞肉，可以溫補。如果因為要泄氣所以不吃肉、只吃素食的人，就應該煮牛膝、韭菜、蕪菁來吃。雞蛋和馬肉也適宜該類病人食用，它們性質偏於微溫，也可以治療氣虛。但過食溫補，就會產生浮腫、腳氣等病症。就好像治理政事一樣，要寬猛相濟，隨機應變，使寬和猛烈在正確的場合各起作用。該寬的時候不能猛，該猛的時候不能寬，在心裡確定方針，嘴上說不出口。
又宜食者，每間五六日空腹一食餅，以精羊肉及黃雌雞為臛，此可溫也。若取下氣不食肉，菜食者，宜煮牛膝、韭、蔓菁。又宜食雞子、馬肉，此物微壅，亦可療宣疾也。壅之過度，便髮腳氣。猶如善為政者，寬以濟猛，猛以濟寬，隨事制度，使寬猛得所，定之於心，口不能言也。
又庸醫或令吃栝蔞粉，往往經服之都無一效。又每至椹熟之時，取爛美者，水淘去浮者，飡之，下候心胸間氣為度，此亦甚佳。生牛乳暖如人體，渴即細細呷之亦佳。（《外臺》引《近效》李朗中論）
白話文：
庸醫又讓患者吃栝蔞粉，吃了以後常常一點效果也沒有。每年桑葚熟的時候，選取色澤鮮豔的成熟桑葚，用清水洗去除掉上面漂浮的雜質，然後吃掉，等到胸中感到一陣氣體衝擊的時候就可以停止，這種方法也很有效。生牛奶的溫度跟人的體溫接近，覺得口渴時可以慢慢小口喝，效果也不錯。（《外臺》中引用《近效》裡李朗中的一段論述）
消渴雖有數者之不同，其為病之肇端，則皆膏粱肥甘之變，酒色勞傷之過，皆富貴人病之，而貧賤者鮮有也。凡初覺燥渴，便當清心寡慾，薄滋味，減思慮，則治可瘳。若有一毫不謹，縱有名醫良劑，必不能有生矣。（《醫統》）
白話文：
消渴症雖然有許多不同的類型，但其發病的根本原因，都是由於飲食過於肥甘油膩，縱情於酒色，以及勞累傷身等因素所導致。這類疾病多發於富貴人家，而貧賤之家則比較少見。如果在剛開始感覺到口渴時，就要注意清心寡慾，保持清淡飲食，減少思慮，這樣才能治好這種疾病。如果有一點點疏忽大意，縱然有著名的醫生和良藥，也未必能保住生命。（《醫統》）
此患大忌怒氣、用心、椒面、厚味，至於流注癰毒，冷傷嘔脹不食者，不治。（《心統》）