《雜病廣要》~ 外因類 (21)
外因類 (21)
1. 中暑
若其人元氣素虛，因於暑熱，四肢困倦，不思飲食，此熱傷脾胃也，以清暑益氣、補中益氣湯之類主之。若脾胃不和，嘔吐不食，宜以六和湯、縮脾飲之類調之。（《醫方選要》）
瀉而發渴，四苓加黃連、乾葛。瀉而發熱，四苓加香薷、柴胡。（《統旨》）
治上吐下瀉，乃濕熱內甚，故陰陽乖錯不和，治宜分利陰陽，散風行濕降火，用四苓散合六乙散，加薑汁、木瓜，或黃連香薷散合五苓散，分消上下。治身熱泄瀉，宜用柴苓湯，以退熱止瀉。治冒暑身熱小便澀，用薷苓湯。（《士林餘業》）
夏月多食冷物，及過飲茶湯水濕，致傷脾胃，吐瀉霍亂，故治暑藥多用溫脾消食、滲濕利小便之藥，醫者要識此意。（《醫鑑》）
清熱方法，孫保慶門外有酒家姓姜者，善歌唱，孫愛之，忽數日不見，使人問之，則曰病久將命絕。孫診之，遍身皆潤，兩足冷至膝下，腹滿不省人事，六脈皆小弱而急。問其所服藥，取而視之，皆陰病藥也。孫曰：此非受病重，藥能重病耳。遂用五苓散、白虎湯十餘帖，病少蘇，再服全愈。姜氏既安，詣孫謝，因請問曰：某得病劇，蒙尚藥一治而蘇，願聞治法。孫曰：汝病傷暑也，始則陽微厥而脈小無力，眾醫謂陰病，遂用陰藥，其病愈厥。予用五苓散大利小便則腹減，白虎解利邪熱則病愈。凡陰病脛冷則臂亦冷，汝今脛冷臂不冷，則非下厥上行，所以知是陽微厥也。（《醫學綱目》）
汪石山治一人，年三十餘，形瘦弱，忽病上吐下瀉，水漿不入口者七日，自分死矣。汪診脈八至而數，曰：當夏而得是脈，暑邪深入也，吐瀉不納水穀，邪氣自甚也，宜以暑治。遂以人參白虎湯進半杯，良久復進一杯，覺稍安。三服後，減去石膏、知母，以人參漸次加作四五錢，黃柏、陳皮、麥冬等，隨所兼病而佐使，一月後平復。（《類按》）
中暑忽倒，口吐白沫，將欲發狂，身如火燒，紫斑爛然者，多不可救，而予謂有一線可救者，正以其紫斑之發出也。倘不發出，則火毒內藏，必至攻心而亡。今嫌其斑雖發出，而其色純紫，則毒氣太盛，恐難化耳。（《石室秘籙》）（按：此證當於白虎、黃連解毒二方，酌宜適用為佳，原處有救斑再蘇湯，殊失冗漫，今不取。）
竹葉石膏湯，治伏暑，內外熱熾，煩躁大渴。（《直指》）
小柴胡湯，治傷暑外熱內渴，於內更加生薑為妙。（同上）
柴胡天水散。
柴胡（三錢），黃芩，人參（各二錢），甘草（一錢），滑石（二錢半）
水二鍾，竹葉十片，煎八分，食遠服。（《統旨》）
橘皮竹茹湯，治中暑痰退惡寒。（《得效方》）（按：此本於活人書。）
天生白虎湯，治中暑。搗西瓜汁濾去滓，灌即醒。（《錦囊》）
白話文：
中暑
如果這個人原本就元氣虛弱，因為天氣炎熱而感到四肢疲倦、不想吃東西，這是熱邪傷了脾胃，應該用清暑益氣、補中益氣湯之類的方子來治療。如果脾胃不和，出現嘔吐、吃不下東西的情況，適合用六和湯、縮脾飲之類的藥方來調理。
如果拉肚子又口渴，可以用四苓散加上黃連、葛根來治療。如果拉肚子還發燒，可以用四苓散加上香薷、柴胡來治療。
治療上吐下瀉，這是因為體內濕熱太過，導致陰陽失調不和，治療上應該分開調理陰陽，疏散風邪、去除濕氣、降火，可以用四苓散合六乙散，再加薑汁、木瓜，或是黃連香薷散合五苓散，分開處理上下的問題。治療發燒又腹瀉，適合用柴苓湯來退熱止瀉。治療因為暑氣導致發燒、小便不暢，可以用薷苓湯。
夏天如果吃太多冰冷的食物，或是喝太多茶水，就會傷害脾胃，導致上吐下瀉，所以治療中暑的藥物大多會使用溫脾健胃、去濕利尿的藥物，醫生必須了解這個道理。
清熱方法：孫保慶門外有個姓姜的酒家，很會唱歌，孫很喜歡他，突然幾天沒見到他，派人去問，才知道他病重快要死了。孫去診斷，發現他全身濕潤，兩腳冰冷到膝蓋以下，腹部脹滿不省人事，六脈微弱且急促。詢問他吃的藥，拿來一看，都是治療陰虛的藥。孫說：這不是病情太重，是藥物讓病更重了。於是用了五苓散、白虎湯十多帖，病情稍有好轉，再吃藥就痊癒了。姜氏病好後，去感謝孫，並問他是怎麼治好自己的。孫說：你的病是中暑，剛開始是陽氣虛弱導致手腳冰冷，脈象微弱無力，其他醫生以為是陰虛，就用了陰藥，讓病情更嚴重了。我用五苓散來大量利尿，腹脹就消了，再用白虎湯來解熱邪，病就好了。一般陰虛導致手腳冰冷，手臂也會冷，你當時只有腳冷而手臂不冷，這不是下冷上熱的陰虛，而是陽氣虛弱的表現。
汪石山治療一個人，三十多歲，身體瘦弱，突然上吐下瀉，連水都喝不進去七天，自己覺得快要死了。汪診斷他的脈象是八至，脈搏跳得很快，說：在夏天出現這種脈象，是暑邪入侵太深了。吐瀉不納水穀，是邪氣太嚴重了，應該用治療暑熱的方法。於是給他喝了半杯人參白虎湯，過了一會又喝一杯，感覺稍微好轉。三帖藥後，減去石膏、知母，慢慢增加人參的用量到四五錢，再搭配黃柏、陳皮、麥冬等藥，隨著兼有的症狀來加減藥物，一個月後就康復了。
中暑突然倒下，口吐白沫，快要發狂，身體像火燒一樣，身上出現紫色的斑點，這種情況大多無法救治。但我認為有一線生機，是因為紫色斑點發出來了。如果斑點發不出來，火毒就會藏在體內，一定會攻擊心臟而死。現在雖然斑點發出來了，但顏色太紫，代表毒氣太盛，恐怕難以化解。（按：這種情況應該根據具體情況選擇使用白虎湯、黃連解毒湯，原方中的救斑再蘇湯太過繁瑣，現在不採用。）
竹葉石膏湯，治療伏暑，體內外熱邪熾盛，感到煩躁口渴。
小柴胡湯，治療中暑導致體外發熱，體內口渴，內服時加生薑效果更好。
柴胡天水散：柴胡（三錢），黃芩、人參（各二錢），甘草（一錢），滑石（二錢半）。用水兩碗，加竹葉十片，煎至八分，飯後服用。
橘皮竹茹湯，治療中暑後痰多、怕冷。
天生白虎湯，治療中暑：將西瓜汁搗碎過濾後飲用，馬上就能清醒。