《雜病廣要》~ 外因類 (20)
外因類 (20)
1. 中暑
立夏以後，暑熱盛行時，人有頭疼噁心，身熱惡寒，手足厥冷，肢節沉痛，不思飲食，或氣高而喘，或氣短而促，甚者用手捫之，如火燎皮膚，或腹脹絞疼，或口鼻流血，病候與傷寒相似。不知者誤認傷寒，用風熱發汗藥，或加衣出汗，則元氣益虛，終不知悟。
蓋此症乃夏屬陰虛，元氣不足，濕熱蒸人，暴傷元氣，人初感之，即骨乏腿軟，精神倦怠，昏睡懶語，其形如醉夢，間或無汗，或微汗不斷，或大汗不止，煩渴飲水，胸膈痞悶，小便黃而少，大便溏而頻，或嘔或瀉或結，或霍亂不止。此等證與傷寒大異，按時而施治，據症而急療，無不應手者。
語曰勿伐天和，正因時之道也。亦有不頭痛身痛惡寒者，治法皆同。治法：輕者，宜五苓散以利小水，導火下瀉而暑自解，或香薷飲辛散以驅暑毒，木瓜制暑之要藥也，或藿香正氣散、十味香薷飲之類。重者，人參敗毒散、桂苓甘露飲、竹葉石膏湯、白虎湯之類。弱者，用生脈散、清暑益氣湯、補中益氣湯等。
若不分內外，不論輕重強弱，一概以和解，百發百中，隨試隨應，則無如六和湯最良矣。（《傷暑全書》）（按：此云不分內外，不論輕重強弱，莫如六和湯者，極屬概論。）
傷暑必自汗背寒面垢，或口熱煩悶，或頭疼發熱，神思倦怠殊甚。所謂暑傷氣而不傷形是也，但身體不痛，與感風寒異，宜香薷飲、六和湯、香薷湯。嘔而渴者，浸冷香薷湯，或五苓散兼吞消暑丸。瀉而渴者，生料平胃散和生料五苓散各半帖，名胃苓飲（《準繩》此下曰或理中湯加黃連，名連理湯），間進來復丹，此丹本非治瀉之藥，唯施之暑瀉則宜，然瀉甚亦不可用。（消暑丸、來復丹並出《局方》中，宜考。
）瀉定仍渴，春澤湯或縮脾飲。盛暑途中，倉卒無水，渴甚，急嚼蔥頭二寸許，抵飲水二升。暑氣攻裡，熱不解，心煩口乾，辰砂五苓散，或香薷飲加黃連一錢。冒暑飲酒，引暑入腸內，酒熱與暑氣相併，發熱大渴，小便不利，其色如血，生料五苓散，去官桂，加黃連一錢。
暑氣久而不解，遂成伏暑，內外俱熱，煩躁自汗，大渴喜冷，宜香薷飲加黃連一錢，繼進白虎湯。若服藥不愈者，暑毒深入，結熱在裡，譫語煩渴，不顧去近衣（《準繩》作不欲近衣），大便秘結，小便赤澀，當作熱病治，可於傷寒陽明證求藥。（《要訣》）
或身熱頭痛，躁亂不寧，身如針刺者，此為傷暑，即熱傷分肉也，以黃連解毒湯、白虎湯加柴胡、氣虛加人參主之。或咳嗽發寒熱，汗出不止脈數者，熱在肺經，火乘金也，或脈虛身寒，即暑傷元氣也，此為中暑，宜清肺湯、柴胡天水散之類（原作宜以清肺湯，有熱加柴胡，或天水散之類，今從統旨訂正，清肺湯茲不取）。有寒，宜冷香飲子及加桂附主之。
白話文：
立夏之後，天氣炎熱的時候，有些人會出現頭痛、噁心、身體發熱又怕冷、手腳冰涼、四肢關節沉重疼痛、不想吃東西，或是呼吸急促、氣喘，嚴重的甚至用手摸皮膚像被火燙到一樣，或者肚子脹痛絞痛，或者口鼻流血，這些症狀跟傷寒很像。不了解情況的人可能會誤以為是傷寒，用治療風熱感冒的發汗藥，或者多穿衣服發汗，這樣反而會更加耗損元氣，始終無法痊癒。
其實這種病症是因為夏天人體陰虛，元氣不足，加上濕熱之氣侵襲，突然耗損了元氣。剛開始發病時，會覺得全身無力、腿腳發軟、精神疲憊、昏昏欲睡、不想說話，看起來像喝醉酒一樣，有時沒出汗，有時稍微出汗，有時又不停地大汗淋漓，覺得口渴想喝水，胸口悶悶的，小便黃而量少，大便稀溏且次數多，有時嘔吐，有時腹瀉，有時便秘，或者上吐下瀉不止。這些症狀跟傷寒有很大的不同，只要按照時間順序來診治，根據症狀及時治療，沒有不見效的。
俗話說不要違背自然規律，就是要順應時節。也有人雖然沒有頭痛、身體疼痛、怕冷的症狀，治療方法也是一樣的。治療方法：病情較輕的，可以用五苓散來利小便，讓體內的火氣從下排出，暑氣自然就消退了，或者用香薷飲來辛散驅除暑毒，木瓜是治療暑氣的重要藥材，或者用藿香正氣散、十味香薷飲之類的藥方。病情較重的，可以用人參敗毒散、桂苓甘露飲、竹葉石膏湯、白虎湯之類的藥方。身體虛弱的，可以用生脈散、清暑益氣湯、補中益氣湯等。
如果不管體內還是體外，不論病情輕重、身體強弱，都一概用和解的方法，那就會百發百中，隨試隨應，最好的方法莫過於六和湯了。（《傷暑全書》）（按：這裡說不分體內體外，不論輕重強弱，用六和湯最好，這只是籠統的說法。）
中暑一定會出現自汗、背部發冷、面色污垢，或者口中發熱煩悶，或者頭痛發熱，精神疲憊得很厲害。這就是所謂的暑氣傷了氣而不是傷了形，只是身體不會疼痛，這與感冒風寒不同。應該用香薷飲、六和湯、香薷湯來治療。如果出現嘔吐又口渴，可以用冷香薷湯浸泡後服用，或者用五苓散搭配消暑丸一起吞服。如果出現腹瀉又口渴，可以用生料平胃散和生料五苓散各一半混合，稱為胃苓飲（《準繩》這裡說或者用理中湯加黃連，稱為連理湯），再搭配來復丹服用。來復丹本來不是治療腹瀉的藥，但用來治療暑熱引起的腹瀉就很合適，不過腹瀉太嚴重也不可以用。（消暑丸、來復丹都出自《局方》，應該考證一下。）
腹瀉停止後仍然口渴，可以用春澤湯或縮脾飲。在炎熱的夏天趕路，一時沒有水喝，口渴得很厲害，可以緊急嚼食二寸左右的蔥頭，相當於喝兩升水的效果。暑氣侵入體內，熱氣無法消退，心煩口乾，可以用辰砂五苓散，或者香薷飲加黃連一錢。如果冒著暑氣喝酒，會把暑氣引入腸內，酒的熱性加上暑氣，就會發熱口渴，小便不利，顏色像血一樣，可以用生料五苓散，去掉官桂，加上黃連一錢。
暑氣久久不能消退，就會變成潛伏在體內的伏暑，體內體外都發熱，煩躁不安，自己出汗，很渴想喝冷飲，可以用香薷飲加黃連一錢，接著用白虎湯。如果吃藥後還沒有好轉，那就是暑毒深入，熱氣結在體內，出現胡言亂語、煩躁口渴、不願穿衣服（《準繩》這裡說是不喜歡穿衣服），大便秘結，小便紅澀，應該按照熱病來治療，可以從傷寒陽明的證型去尋找藥方。（《要訣》）
或者身體發熱頭痛，躁動不安，身體像針刺一樣疼痛，這是因為中暑，也就是熱傷到了肌肉，可以用黃連解毒湯、白虎湯，加上柴胡來治療，如果氣虛可以加上人參。或者出現咳嗽、發冷發熱、汗流不止、脈搏加快，這是因為熱在肺經，火氣上乘到肺金，或者脈象虛弱、身體發冷，那就是暑氣傷了元氣，這是中暑，應該用清肺湯、柴胡天水散之類的藥方來治療（原文是應該用清肺湯，有熱加上柴胡，或用天水散之類的，現在按照統旨訂正，這裡不用清肺湯）。如果有怕冷的症狀，可以用冷香飲子並加桂附來治療。