《雜病廣要》~ 臟腑類 (88)
臟腑類 (88)
1. 嘔吐
大凡治嘔，多是飲藥難服。於此方中（按：此方即丁香飲，治寒嘔，用丁香、半夏、橘紅、乾薑，更加減治諸嘔）選宜用者，研為細末，薑汁為丸尤妙，或間服鎮墜丹砂亦好，審而用之，不可苟也。（《續易簡方脈論》）
嘔家諸藥不效，日久胃虛不納穀，用長流水，和伏龍肝澄清，炒陳米煮湯，飲一二杯，以安胃氣，殊效。（《六要》）（按：此本於《正傳》，引在後。）
嘔吐難納藥者，必徐徐一匙而進，不可太急也。（《統旨》）（按：此本於《傷寒蘊要》。）
予按為醫者臨診治病，貴能體貼病情，能用心法。大凡嘔吐不納藥食者，最難治療。蓋藥入即吐，安能有功。又切不可強灌胃口，愈吐愈翻，萬不能止。予之治此頗多，先將薑湯和黃土作二泥丸，塞其兩鼻，使之不聞藥氣。然後用對證之藥煎好，斟出澄清，冷熱得中，止服一口。
即停之半時之久，再服一口。又停之良久，服二口。停之少頃，則任服不吐矣。斯時胃口已安，焉能作吐。愚人不知，明見其吐藥不納，偏以整杯整碗強灌之，則一吐傾囊而出，又何藥力之可恃乎。此等之法，不但幼科可用，即方脈亦當識此。倘臨證不體病情，全無心法，即如嘔吐一證，雖能識病，雖能用藥，其如不納何哉。
（《幼幼集成》）
嘔吐藥，忌栝蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔，皆要作吐（《醫通》曰：一切有油之物，皆犯胃作吐）。凡藥帶香藥行散不妨。（《丹溪》）（按：此說無類可附，姑錄於此。）
溫中方法，《備急》療吐逆，水米不下，乾薑甘草湯方。
乾薑（二分炮），甘草（一分炙）
上二味切，以水二合，煎取一合，去滓頓服則定。少間與粥，則不嘔，神驗。（《外臺》）
《延年》甘草飲，主脾腎疼氣乘心，痛悶吐利，四肢逆冷或煩疼方。
甘草（二兩炙），人參（二兩），乾薑（四兩），厚朴（二兩炙），白朮（二兩）
上五味切，以水五升，煮取一升五合，去滓分溫三、四服，如人行八、九里。（同上）又許仁則積冷在胃，嘔逆不下食，人參等七味丸，於本方去甘草、乾薑，加生薑屑、細辛、橘皮、桂心為末，蜜和為丸，如梧子，飲下之，初服十丸，日二，加至二十丸。
一方，白朮散，治嘔吐，用白朮、人參各一兩，半夏一兩半，茯苓、乾薑、甘草各半兩，薑、棗煎。
治嘔逆噁心者，於治中湯中（按：系理中湯四味各一兩，加橘紅二兩）更加丁香半兩，半夏一兩，名丁香溫中湯，每服加生薑十片煎服。（同上）加味理中湯，治痰浮於上，嘔吐不已，加半夏、丁香，酌量用，每服四錢，水煎不拘時熱服，再入生薑亦可。（《得效》）
半夏茯苓飲子，治痰飲嘔吐。
半夏（二兩），附子，赤茯苓，白朮，人參，黃橘皮，丁香（各一分）
白話文：
一般來說，治療嘔吐，常常遇到病人因為藥味難以下嚥。所以，可以從丁香飲（這個方子主要治療寒性嘔吐，由丁香、半夏、橘紅、乾薑組成，可以根據具體情況加減藥物來治療各種嘔吐）這個方子中選擇適合的藥材，將它們研磨成細末，再用薑汁做成藥丸，這樣服用效果更好。或者，也可以間斷服用一些鎮靜的丹砂，效果也不錯。總之，要仔細斟酌用藥，不能隨便馬虎。
如果嘔吐不止，吃了各種藥都沒效果，而且時間久了導致胃虛弱、吃不下東西，可以用長流水（流動的清水），和用灶心土（伏龍肝）澄清的沉澱物混合，再用炒過的陳米煮成湯，喝一兩杯，可以安撫胃氣，效果非常好。
如果嘔吐嚴重，難以服藥，一定要慢慢地用湯匙餵，一次一匙就好，不能太急。
我認為，醫生看病時，最重要的是要體諒病人的情況，用心思考治療方法。嘔吐不止、吃不下藥和食物的病人，是最難治療的。因為藥一吃下去就吐出來，怎麼會有效果呢？千萬不能強行灌藥，這樣只會吐得更厲害，根本止不住。我治療這種情況有很多經驗，首先會把薑湯和黃土做成兩個泥丸，塞住病人的兩個鼻孔，讓病人聞不到藥味。然後，再把對症的藥煎好，倒出澄清的藥汁，調整到不冷不熱的溫度，讓病人先喝一口。
喝完後，停半個小時，再喝一口。然後，再停一段時間，喝兩口。停一會兒後，就可以隨意服藥了，一般不會再吐。這時候，病人的胃已經比較舒服，自然不會再吐了。有些愚笨的人不明白，明明看到病人吐藥，還偏要整杯整碗地強灌，結果只會把所有的藥都吐出來，這樣藥效又從何談起呢？這種方法，不僅小兒科可以使用，內科也應該知道。如果醫生看病不體諒病人，沒有用心思考，就算能診斷病情，能開藥方，但病人吃不下去，又有什麼用呢？
治療嘔吐的藥，要忌用栝蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔子，因為這些藥都容易引起嘔吐。一切含油的食物，都容易刺激胃部引起嘔吐。凡是帶有香味且能行氣散結的藥物，則可以使用。
以下是溫中方法：
《備急方》中，治療嘔吐不止、吃不下東西，有一個乾薑甘草湯的方子。
乾薑（炮製過的，二分），甘草（炙過的，一分）
將這兩味藥切碎，用水二合煎煮成一合，去除藥渣後一次性喝完，嘔吐就會停止。稍微休息一下，再喝點粥，就不會再吐了，效果非常神奇。
《延年方》中，有一個甘草飲，主要治療脾腎虛弱，導致氣機上逆，引起心痛、胸悶、嘔吐、腹瀉，四肢冰冷，或者煩躁疼痛等症狀。
甘草（炙過的，二兩），人參（二兩），乾薑（四兩），厚朴（炙過的，二兩），白朮（二兩）
將這五味藥切碎，用水五升煎煮成一升五合，去除藥渣後，分三次或四次溫服，就像人走八九里路的時間一樣間隔服用。許仁則認為，積寒在胃，導致嘔吐、吃不下東西，有一個人參等七味丸的方子，是從甘草飲這個方子中去掉甘草和乾薑，加入生薑末、細辛、橘皮、桂心磨成的粉末，用蜂蜜調和成藥丸，像梧桐子大小，用開水吞服，開始每次服用十丸，每天兩次，逐漸加到每次二十丸。
還有一個方子，叫白朮散，治療嘔吐，用白朮、人參各一兩，半夏一兩半，茯苓、乾薑、甘草各半兩，用生薑、紅棗煎煮服用。
治療噁心嘔吐的，可以在理中湯（理中湯由四味藥組成，每味一兩，加入橘紅二兩）的基礎上，再加入丁香半兩、半夏一兩，叫做丁香溫中湯，每次服用時加入生薑十片煎煮服用。還有一個加味理中湯，治療痰液上浮導致的嘔吐不止，可以加入半夏、丁香，用量可以酌情增減，每次服用四錢，用水煎煮，不拘時間趁熱服用，也可以加入生薑。
半夏茯苓飲子，治療痰飲引起的嘔吐。
半夏（二兩），附子、赤茯苓、白朮、人參、黃橘皮、丁香（各一分）