《雜病廣要》~ 臟腑類 (87)
臟腑類 (87)
1. 嘔吐
中毒，凡中毒而吐者，當察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者，宜解以苦寒之劑。中陰寒之毒而吐瀉不止者，宜解以溫熱之劑。若因吐瀉而脾胃致虛者，非大加溫補不可。此證有中寒毒吐瀉治按在後，當並閱之。（《景岳》）（案：寒毒新按系食蘑菇大吐瀉，醫以黃連、黑豆之屬連進之而病益甚，乃投參、朮、甘、薑、附、茯之類，又加熟地，二十餘劑而復。曰：蘑菇必產於深坑枯井，或沉寒極陰之處，其得陰氣之最甚，解毒適所以助毒，茲用姜附，非所以解寒毒乎。）
乾嘔，乾嘔者，胃氣逆故也。但嘔而欲吐，吐而無所出，故謂之乾嘔。（《病源》）
乾嘔者，有聲無痰，然不似噦聲之濁惡而長也。宜橘紅煎湯，入薑汁、白蜜少許、細細呷之，胃虛加人參，胃寒加炮姜。胃虛濁氣上逆，吳茱萸湯。（《醫通》）
吐清水，吐清水證有五因：有因濕，因痰飲，因寒，因宿食，因蟲。明知恣食生冷瓜果而作者，為寒濕也。胸膈間漉漉有聲者，痰飲也。飲食後而吐清水者，宿食也。但犯寒而作者，胃寒也。心腹時痛而作，亦吐清黃水者，蟲也。宜類辨而治之。（《醫統》）
是證忽作，清水如從齒縫中出，源源而來，吐至碗許，感受之由，種種不同，因寒因濕因蟲，痰飲食積，因醉飽房勞者居多，治亦小異。諸方與吐酸參用，皆宜戒厚味。（《簡明醫彀》）
不時清水上溢或吐出，用蒼朮陳壁土炒，茯苓、滑石、白朮、陳皮煎服。（《六要》）
嘔清水者，多氣虛，六君子湯加赤石脂。（《必讀》）
嘔苦，邪在膽經，木善上乘於胃，吐則逆而膽汁上溢，所以嘔苦也。宜吳茱萸、黃連、茯苓、澤瀉、生薑。邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，小柴胡湯。胃氣逆則嘔苦，吳茱萸湯。（《醫通》）
渴熱不可遽治，嘔吐津液既去，其口必渴，不可因渴而遽以為熱。（《要訣》）
大凡治病，當識本末。假令嘔吐痰涎，胃虛不食，以致發熱。若與涼劑退熱，則胃氣愈虛，熱愈不退。惟先以助胃止吐為本，其熱自退。縱熱不退，但得胃氣已正，亦可旋與解熱之藥。（《醫彀》）
死證，大痛色如青菜葉者死。（《要訣》）（按：《原病集》作吐如青菜汁者死。）
渾身作脹者，不治。（《大還》）
面色青，指甲黑，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。（《金鑑》）
至於嘔吐，不納飲食，或為滑泄，肌肉瘦極。眼胞浮腫，脈獨弦實，是為脾敗，百不救一。（《醫讀》）
定吐諸法，凡服湯嘔逆不入腹者，先以甘草三兩，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之不吐益佳。消息定，然後服余湯，即流利更不吐也。凡嘔者多食生薑，此是嘔家聖藥。（《千金》）（按：《資生經》曰：有此疾者，早上宜多用生薑泡湯取，或煨或生嚼，或取自然汁入酒服，皆效。）
白話文：
嘔吐
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**中毒：**凡是因中毒而嘔吐的，要仔細觀察是中了什麼毒。如果是中了熱毒而嘔吐，應該用苦寒的藥物來解毒。如果是中了陰寒的毒而導致嘔吐腹瀉不止，應該用溫熱的藥物來解毒。如果因為嘔吐腹瀉而使脾胃虛弱，就必須大力溫補。這種因寒毒引起的嘔吐腹瀉，治療方法在後面有詳細說明，應該一起參閱。（《景岳》）（案例：有人因為吃蘑菇而引起嚴重的嘔吐腹瀉，醫生用黃連、黑豆等藥物治療，病情反而加重，後來改用人參、白朮、甘草、乾薑、附子、茯苓等藥物，又加上熟地，吃了二十多劑才康復。有人說：蘑菇多長在深坑枯井等陰寒的地方，吸收的陰氣最重，用解熱毒的藥反而會助長毒性，所以應該用薑、附子等溫熱藥來解寒毒。）
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**乾嘔：**乾嘔是因為胃氣上逆的緣故。只是想吐，卻吐不出東西，所以稱為乾嘔。（《病源》）
乾嘔是只有聲音而沒有痰，但是聲音不像打嗝那樣渾濁而拖長。可以用橘紅煎湯，加入少許薑汁和白蜜，慢慢地啜飲。如果是胃虛引起的，可以加入人參；如果是胃寒引起的，可以加入炮薑。如果是胃虛導致濁氣上逆，可以用吳茱萸湯來治療。（《醫通》）
- **吐清水：**吐清水的原因有五種：濕氣、痰飲、寒氣、宿食和蟲積。如果知道是因為吃了太多生冷的瓜果而引起的，就是寒濕導致的。如果胸膈之間有流水聲，就是痰飲。如果是吃完東西就吐清水，就是宿食。如果是因為受寒而引起的，就是胃寒。如果肚子時常疼痛，也吐清水或黃水，就是蟲積。應該仔細辨別原因來對症治療。（《醫統》）
這種病突然發作，吐出來的清水就像從牙縫裡流出來一樣，不停地吐，能吐出一碗左右，引起的原因有很多種，可能是因為受寒、濕氣、蟲積、痰飲、飲食積滯、酒後或房事過度，治療方法也略有不同。這些方法可以和治療吐酸的方法一起參考，都應該避免吃油膩的食物。（《簡明醫彀》）
如果經常吐出清水，可以用炒蒼朮、陳年壁土、茯苓、滑石、白朮、陳皮煎服。（《六要》）
吐清水多半是因為氣虛，可以用六君子湯加上赤石脂來治療。（《必讀》）
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**嘔吐苦水：**這是因為邪氣在膽經，肝木的特性容易向上侵犯胃，嘔吐時膽汁向上湧出，所以會吐苦水。可以用吳茱萸、黃連、茯苓、澤瀉、生薑來治療。如果是邪氣在膽，逆氣在胃，膽汁外泄就會口苦，可以用小柴胡湯來治療。如果是胃氣上逆而嘔吐苦水，可以用吳茱萸湯來治療。（《醫通》）
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**口渴發熱不可立即治療：**嘔吐會導致體內的津液流失，所以會口渴，但是不能因為口渴就馬上認為是發熱。（《要訣》）
一般來說，治療疾病要分清本末。如果因為嘔吐痰涎，胃虛不思飲食而導致發熱，如果用涼性的藥物來退熱，反而會使胃氣更加虛弱，發熱更加嚴重。應該先以健脾和胃、止吐為根本，發熱自然會消退。即使發熱沒有退，只要胃氣恢復正常，就可以再用一些退熱的藥物。（《醫彀》）
- **死證：**如果嘔吐物像青菜葉的顏色，而且伴有劇痛，就表示病情危重。（《要訣》）（《原病集》記載的是吐出像青菜汁一樣的物質表示死亡。）
如果全身浮腫脹大，就表示無法治療。（《大還》）
如果面色發青，指甲發黑，腹痛不止，四肢冰冷，則病情非常凶險。（《金鑑》）
如果嘔吐不止，無法進食，或者腹瀉不止，導致肌肉極度消瘦，眼皮浮腫，脈象獨特地弦而且實，這是脾氣衰敗的表現，幾乎沒有治好的可能。（《醫讀》）
- **止吐的方法：**如果喝湯藥後嘔吐不能入腹，可以先用甘草三兩，加水三升煎煮至二升，服用後如果吐了，就表示藥效發揮作用，如果沒吐出來就更好。等胃氣平靜後，再服用其他湯藥，就可以順利吸收，不會再嘔吐。凡是嘔吐的人，可以多吃生薑，這是治療嘔吐的良藥。（《千金》）（《資生經》記載：有嘔吐這種疾病的人，早上應該多用生薑泡湯喝，或者煨熟後吃，或者生嚼，或者取薑汁加入酒中服用，都有效。）