《雜病廣要》~ 臟腑類 (86)
臟腑類 (86)
1. 嘔吐
右關脈弦滑而疾，症兼噫酸飽悶而吐者，屬食積，雖吐猶當以鹽湯探吐之。（《六要》）
血嘔，病者心下滿，食入即嘔，血隨氣出，名曰血嘔。此由瘀蓄冷血，聚積胃口之所為也。（《三因》）
一中年人，中脘作痛，食已則吐，面紫霜色，兩關脈澀，澀乃血病也。因跌僕後，中脘即痛。投以生新推陳血劑，吐片血碗許而愈。（《丹溪》）
氣嘔（子時吐），病者心膈脹滿，氣逆於胸間，食入即嘔，嘔盡卻快，名曰氣嘔。胃者足陽明，合榮於足。今隨氣上逆，結於胃口，故生嘔病也。（《三因》）
氣嘔，胸滿膈脹，關格不通，不食常飽，食則常氣逆而吐，此因盛怒中飲食而然。宜二陳湯加枳實、木香各半錢，或吳茱萸湯，不效則丁沉透膈湯及五膈寬中湯。（《要訣》）（按：《得效》曰：藿香正氣散，治氣嘔大效。）
怒中飲食嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，二陳加青皮、木香。未效，丁、沉、木香、砂仁、厚朴、神麯。更不效者，瘀血也，當從蓄血例治。有一等肝火逆證，亦嘔而不食，但所嘔者，或酸水，或苦水，或青藍水，惟大小便不秘（按：《醫貫評》曰：亦有乍秘乍泄者），亦能作心痛，此是火鬱木鬱之候，木鬱達之，火鬱發之，須用萸、連濃煎，細細呷之，再服逍遙散。（《醫通》）（按：後段本出《醫貫》。
）
脈弦急出寸口，嘔吐酸水或綠水，屬肝火逆上，抑青丸主之，或以二陳湯，吳茱萸炒黃連、柴胡，妙。（《六要》）
婦女多郁，或食際著惱，鬱而不運，濁氣上攻作嘔，宜舒郁。（同上）
周慎齋治一人，飲食如常，每遇子時即吐，大便秘。詢其人必有苦慮憂思，脾氣鬱結，故幽門不通。宜扶脾開竅為主，用人參、白朮，以蒼朮拌炒茯苓，各一錢，炙甘草五分，附子煮烏藥三分，水煎服。（《醫通》）
蛔動，又有嘔吐諸藥不效，又別無前項痰氣等證，乃蛔在胸膈作嘔，見藥則動，動則不納藥，藥出而蛔不出。雖非吐蛔之比，亦宜用吐蛔藥，或於治嘔藥中，入炒川椒十粒，蛔見椒則頭伏故也。（《要訣》）
脈乍大乍小，時常嘔清水，胃口時痛時止，得食則愈，飢則甚者，屬蟲積。面上必自有白斑點，或吐出蟲，嘔而流涎，脈平，即非火與痰，是蟲積也。（《六要》）
酒毒，脈弦細而滑，或浮洪而數，症見面赤口乾，頭痛惡心，懊憹煩躁，嘔吐不寧者，酒毒也，宜涼以折之。（《六要》）
人有酒後嘔吐者，此從飲冶，宜葛花解酲湯主之。（《保命歌括》）
注車注船，無問男子女人，乘車船則心悶亂，頭痛吐逆，謂之注車注船，特由質性自然，非關宿挾病也。（《病源論》）
注船大吐，渴飲水者即死，童便飲之最妙。（《丹溪》）
白話文：
嘔吐
如果右手的關脈呈現弦滑且快速的脈象，同時伴隨打嗝、胃酸、飽脹悶悶的感覺而嘔吐，這屬於食物積滯，即使嘔吐了，也應該用鹽水來催吐。《六要》
血嘔：病人感到心下脹滿，吃東西就吐，吐出的血隨著氣一起出來，這叫做血嘔。這是由於體內瘀積寒冷的血，聚集在胃口所導致的。《三因》
有一個中年人，中脘部位疼痛，吃東西就吐，面色呈現紫霜色，兩手的關脈呈現澀的脈象，澀脈代表血的問題。因為跌倒受傷後，中脘就開始疼痛。給予活血化瘀的藥物，吐出約一碗的血就痊癒了。《丹溪》
氣嘔（子時嘔吐）：病人感到心胸脹滿，氣向上逆行到胸腔，吃東西就吐，吐完後反而覺得舒服，這叫做氣嘔。胃是足陽明經的所在，經氣與足部相連。現在氣隨著胃氣向上逆行，停留在胃口，所以產生嘔吐的病症。《三因》
氣嘔的症狀是胸部脹滿，膈膜阻塞不通，不吃東西也常常覺得飽，吃東西就覺得氣往上衝而嘔吐，這是因為在極度憤怒時進食所導致的。應該使用二陳湯，加入枳實、木香各少許，或者使用吳茱萸湯，如果效果不佳，則使用丁沉透膈湯或五膈寬中湯。《要訣》（按：《得效》認為藿香正氣散治療氣嘔效果顯著。）
在憤怒時進食引起的嘔吐，會感到胸部脹滿、膈膜阻塞不通，可以使用二陳湯，加入青皮、木香。如果效果不佳，就使用丁香、沉香、木香、砂仁、厚朴、神麯。如果還是沒有效果，那就是瘀血，應該按照蓄血的案例來治療。還有一種情況是肝火上逆，也會嘔吐而且不想吃東西，但吐出來的可能是酸水、苦水、或是青藍色的水，只是大小便並不閉塞（按：《醫貫評》認為：也可能時而便秘，時而腹瀉），也可能引起心痛，這是因為肝木鬱結，導致火氣鬱積的症狀。對於肝木鬱結，要疏通它，對於火氣鬱結，要發散它，必須使用吳茱萸和黃連濃煎後，慢慢地喝，然後再服用逍遙散。《醫通》（按：後段文字出自《醫貫》）
如果脈象呈現弦急且在寸口部位出現，嘔吐酸水或綠色的水，這是肝火上逆，應該使用抑青丸來治療，或者使用二陳湯，搭配炒過的黃連、柴胡、吳茱萸，效果很好。《六要》
婦女常常容易情緒鬱悶，或者吃飯的時候生氣，導致鬱悶之氣無法疏通，濁氣向上衝擊而引起嘔吐，應該要舒緩鬱悶之氣。《同上》
周慎齋曾經治療一個病人，飲食正常，但每天子時（晚上11點至凌晨1點）就會嘔吐，而且大便不通暢。詢問之下，得知此人一定有憂愁思慮，導致脾氣鬱結，使得幽門不通暢。應該以扶助脾氣、開通氣機為主要治療方法，使用人參、白朮，搭配用蒼朮炒過的茯苓各一錢，炙甘草五分，用附子煮烏藥三分，用水煎服。《醫通》
蛔蟲引起的嘔吐：還有一些嘔吐的情況，吃各種藥都沒效，也沒有之前提到的痰氣等症狀，那是因為蛔蟲在胸膈部位活動引起的嘔吐，看到藥就會蠕動，蠕動就不讓藥進去，藥吐出來了，蛔蟲卻沒有出來。雖然不像吐蛔蟲那麼明顯，也應該使用驅蛔蟲的藥，或者在治療嘔吐的藥方中，加入炒過的川椒十粒，因為蛔蟲見到花椒就會頭部伏下，不再活動。《要訣》
脈象時大時小，常常嘔吐清水，胃口時而疼痛時而停止，吃東西就覺得好一點，飢餓就更嚴重，這是屬於蟲積。臉上一定會有白色斑點，或者吐出蟲子，嘔吐時會流口水，脈象平和，就不是火氣或痰引起的，而是蟲積。《六要》
酒毒：脈象呈現弦細而滑，或者浮大而快速，症狀表現為臉色潮紅、口乾舌燥、頭痛噁心、煩躁不安、嘔吐不止，這是酒毒，應該用清涼的藥物來抑制。《六要》
有人在喝酒後嘔吐，這是因為飲酒過量，應該使用葛花解酲湯來治療。《保命歌括》
暈車暈船：不論男女，只要坐車或坐船，就會感到心悶煩亂、頭痛、想吐，這叫做暈車暈船，主要是因為體質的原因，與其他疾病無關。《病源論》
暈船時大量嘔吐，如果喝水就會死亡，喝童子尿最有效。《丹溪》