《雜病廣要》~ 臟腑類 (96)
臟腑類 (96)
1. 胃反
翻胃之病，所以重於嘔吐者，嘔吐食入即吐，翻胃則或一日半日，食復翻上，不化如故。腹中非不欲食，食不肯留。胃氣不溫，不能消食，食既不消，不為糟粕而入大腸，必隨氣逆上，從口而出。故翻胃人，胸膈多為冷氣所痞。二陳湯加丁香十粒，枳殼半錢；或治中湯，加枳殼，砂仁各半錢，半夏一錢，入米與生薑同煎。
若胃寒甚，服藥而翻者，宜附子粳米湯，加丁香十粒，砂仁半錢；大便秘者，更加枳殼半錢。隧道久不通，名結腸翻胃，半硫丸尤宜。病重百藥無效，勢危篤者，宜桂香青金散（按：蓋即桂香散）以墜之。（《要訣》）
治反胃之法，當辨其新久及所致之因。或以酷飲無度，傷於酒濕；或以縱食生冷，敗其真陽；或因七情憂鬱，竭其中氣。總之無非內傷之甚，致損胃氣而然。故凡治此者，必宜以扶助正氣，健脾養胃為主。但新病者，胃氣猶未盡壞，若果飲食未消，則當兼去其滯；若有逆氣未調，則當兼解其鬱。
若病稍久或氣體稟弱之輩，則當專用溫補，不可標本雜進，妄行峻利開導、消食化痰等劑，以致重傷胃氣，必致不起也。（《景岳》）
虛在上焦，微寒嘔惡者，惟薑湯為最佳，或橘皮湯亦可。虛在中焦而食入反出者，宜五君子煎（即理中湯加茯苓）、理中湯之類主之。虛在下焦而朝食暮吐，或食入久而反出者，其責在下，除非補命門以扶脾土之母，則火無以化，土無以生，亦猶釜底無薪，不能腐熟水穀，終無濟也，宜六味回陽飲（方見傷寒）或人參附子理陰煎（用熟地、當歸、炙甘、乾薑）或右歸飲（系腎氣丸去苓、澤、牡，加枸杞、甘草、杜仲）之類主之。此屢用之妙法，不可忽也。
（《景岳》）
反胃系真火式微，胃寒脾弱，不能消穀，朝食暮吐，暮食朝吐，或一兩時而吐，或積至一日一夜，腹中脹悶不可忍而復吐。雖曰脾胃虛寒，然致病之由，必有積滯於內。《千金》治反胃初起，用《金匱》茯苓澤瀉湯，去白朮，換乾薑，加人參、橘皮、大黃、青竹茹，得利去大黃，為胃虛反胃、下喉便吐之主方。
若吐出原物酸臭不化，此飲食入胃，既抵胃之下脘，復返而出也，宜理中湯為主，甚則加丁、附、川連（按：此本出《沙篆》）。食物之後，冷涎不已，隨即反出，或心腹覺疼，藿香安胃散，或六君子湯加丁香、藿香。咽喉阻塞，胸膈滿悶，暫用香、砂、枳、樸以開其結滯，然通氣藥過多，中氣因而不運，異功散加香、砂，使氣旺自能運化。胃反上氣，食即吐出，屬熱者，《千金》用蘆根、茅根等煎服；不應，加竹茹、生薑。
反胃而胸中嘈雜不寧，或作或止，其人懊憹，面上有白點者，作蟲積治之。（《醫通》）
翻胃不甚劇者，但視其所食之物猶未盡者是也，宜用溫藥如木香、桂心、生薑之類以溫其脾，加半夏、黃連、人參、茯苓煎服。翻胃甚者，所食之物吐盡者是也，其胃大寒，必用熱藥如煨熟附子、丁香、乾薑之類，加姜炒黃連、人參、茯苓、蘇子、沉香、白豆蔻煎服。（《醫鏡》）
白話文：
「翻胃」這個病，比一般的嘔吐嚴重，嘔吐是吃下去就吐出來，而翻胃則可能過半天或一天，食物才又翻上來，而且沒有消化，跟原來的樣子一樣。肚子不是不想吃東西，而是吃下去留不住。因為胃氣不夠溫暖，不能消化食物，食物沒消化就不能變成糞便進入大腸，反而會隨著氣往上逆，從嘴巴吐出來。所以翻胃的人，胸腔和橫膈膜常常感到冷氣阻礙。可以用二陳湯加丁香十粒、枳殼半錢來治療；或是用治中湯，加入枳殼、砂仁各半錢，半夏一錢，和米、生薑一起煎煮。
如果胃寒很嚴重，吃藥後還是翻胃，就適合用附子粳米湯，加入丁香十粒、砂仁半錢；如果便秘，再加枳殼半錢。如果排泄通道長期不通暢，稱為結腸翻胃，用半硫丸特別適合。如果病情嚴重，各種藥都沒效，情況危急，就適合用桂香青金散（其實就是桂香散）來鎮壓。
治療翻胃的方法，要分辨是新病還是舊病，以及導致的原因。有些人是因為過度飲酒，損傷了酒濕；有些人是因為貪吃生冷的食物，損害了體內的陽氣；有些人是因為心情憂鬱，耗竭了中氣。總而言之，都是因為內傷太嚴重，導致胃氣受損而引起的。所以治療這種病，一定要以扶助正氣、健脾養胃為主。但如果是新發的病，胃氣還沒完全壞掉，如果食物還沒消化，就應該同時去除積滯；如果有逆氣，就應該同時疏解鬱結。
如果病程比較久，或是體質比較虛弱的人，就應該專心用溫補的方式，不要各種方法一起用，胡亂使用峻猛的瀉下、消食化痰等藥，這樣會更嚴重地損傷胃氣，一定會無法治癒。
虛弱在上焦，感到輕微寒冷、想吐，用薑湯是最好的，或者也可以用橘皮湯。虛弱在中焦，食物吃下去就吐出來，適合用五君子煎（就是理中湯加茯苓）、理中湯這類的藥方。虛弱在下焦，早上吃下去晚上才吐，或是吃下去很久才吐，問題在下焦，除非補腎陽來扶助脾土這個母親，才能生火來消化食物，就像釜底沒有柴火，沒辦法煮熟食物，這樣就沒有用了，適合用六味回陽飲或是人參附子理陰煎，或是右歸飲這類的藥方。這些都是多次使用的好方法，不能忽略。
翻胃是因為體內的真火衰弱，胃寒脾虛，不能消化食物，早上吃下去晚上吐，晚上吃下去早上吐，或是過一兩個小時就吐，或是累積到一天一夜，腹部脹悶難忍，然後又吐出來。雖然說是脾胃虛寒，但導致生病的原因，一定有積滯在體內。《千金方》治療翻胃初期，用《金匱要略》中的茯苓澤瀉湯，去掉白朮，換成乾薑，加入人參、橘皮、大黃、青竹茹，如果排便順暢就去掉大黃，這是治療胃虛翻胃、吃下去就吐出來的主要藥方。
如果吐出來的東西是原來的食物，而且有酸臭味沒有消化，這是食物進入胃後，到了胃的下口，又逆流而上吐出來，適合用理中湯為主，嚴重的話可以加入丁香、附子、川連。如果吃完東西後，一直流口水，接著就吐出來，或是感到心腹疼痛，適合用藿香安胃散，或是六君子湯加入丁香、藿香。如果感到喉嚨阻塞、胸口悶脹，可以暫時用香附、砂仁、枳殼、厚朴來疏通結滯，但通氣的藥用太多，反而會導致中氣無法運行，可以用異功散加入香附、砂仁，讓氣旺盛自然就能運化。如果翻胃是往上衝氣，吃下去就吐出來，屬於熱性的，可以用蘆根、茅根等煎煮服用；如果沒效，可以加入竹茹、生薑。
如果翻胃時胸口感到煩躁不安，時好時壞，而且感到心煩意亂，臉上有白點，就要當作蟲積來治療。
翻胃不是很嚴重的人，只要看他吃的東西有沒有完全消化就可以知道，適合用溫性的藥，例如木香、桂心、生薑等來溫暖脾胃，加入半夏、黃連、人參、茯苓一起煎煮服用。翻胃很嚴重的人，吃下去的東西都吐出來了，這是胃很寒冷，一定要用熱性的藥，例如煨熟的附子、丁香、乾薑等，加入薑炒過的黃連、人參、茯苓、蘇子、沉香、白豆蔻一起煎煮服用。