《雜病廣要》~ 臟腑類 (268)
臟腑類 (268)
1. 小便多
少壯遺尿，下元熱也。熱則有動其火，故夢遺也。遺雖失而陽熱盛，然必有力。治之宜清。（《繩墨》）（按：遺尿屬熱，《原病式》語意不了，丹溪亦有按。難為準，並不錄。）
腎主閉臟，腎虛則不能約，以故不時而遺出也，中年人鑿喪太過，多有此症。亦有下部濕熱太盛，迫水妄行者，其人必嗜酒。夜遺，少壯責之火，中年責之虛。熱則清之，梔子、木通、茯苓等，虛則補之。（《六要》）
遺溺，遺失也，睡夢中遺失，醒而後覺，童稚多有此，大人少有也。夫童稚陽氣尚微，不甚約束，好動而魂遊，故夜多遺失也。古方多用暖藥，乃溫養陽氣之意，經謂虛則遺溺，不約為遺溺，從可知矣。曾見數人二三十歲，仍遺失不止，後皆無子，得非下元虛寒所致歟。（《赤水》）（按：又曰。
劉河間、丹溪、《千金翼方》有認為熱者，必以脈症相參看，庶無偏熱偏寒之弊。予前論寒者，以大概而言也。諸病皆有寒熱虛實，多有始同終異，故治法不能執一而無權也。此引《千金翼方》，當考。）
遺溺一證，有自遺者，以睡中而遺失也。有不禁者，以氣門不固而頻數不能禁也。又有氣脫於上，則下焦不約而遺失不覺者。此虛極之候也。總之三者皆屬虛證，但有輕重之辨耳。若夢中自遺者，惟幼稚多有之，俟其氣壯而固，或少加調理可愈，無足疑也。（《景岳》）
有睡則遺尿，皆責之虛，所以嬰兒脾氣未固，老人下元不足，多有此證。在嬰兒挾熱者十居七八，在老人挾寒者十居七八，此又不可不辨也。（《必讀》）
午前數尿，有人每日從早至午前定尿四次，一日之間又自無事，此腎虛所致，亦猶脾腎泄，早泄而晚愈，次日又復然者也。（《要訣》）
小便餘瀝，腎主水。勞傷之人，腎氣虛弱，不能藏水，胞內虛冷，故小便後水液不止而有餘瀝。尺脈緩細者，小便餘瀝也。（《病源論》）（按：《脈經》曰：尺脈緩，腳弱下腫，小便難，有餘瀝。》
固澀諸方，《範汪方》治人喜遺尿方。
礬石、牡蠣，分等治合，以黍粥服方寸匕，日三。（《醫心》）
《錄驗方》治遺尿，龍骨散方。
桑耳（三兩），礬石（二兩），牡蠣（二兩），龍骨（三兩）
凡四物，合治下篩，服方寸匕，日三。（同上）《外臺》無牡蠣，有阿膠。
《古今錄驗》牡蠣湯，治遺尿小便澀方。
牡蠣（四兩熬），鹿茸（炙四兩），阿膠（炙，各二兩），桑螵蛸（二兩）
上四味切，以水五升，煮取二升，分再服。（《外臺》）《千金》於本方去桑螵蛸，加桑耳。《聖惠》治婦人虛冷，小便數，桑螵蛸散，於本方去阿膠，加甘草、黃耆，搗細羅為散，生薑湯調下。（《必讀》治陽氣虛弱，小便不禁，去甘草，加人參、赤石脂。）《奇效》澤瀉散（主治同），於本方加澤瀉、牡丹皮、赤茯苓，為細末，酒調服。
白話文：
小便多
年輕人遺尿，多半是下焦有熱。熱就會使火氣躁動，所以會夢遺。遺尿雖然是失禁，但同時也代表陽熱旺盛，而且體力不錯。治療上應該以清熱為主。《繩墨》
腎臟主管封藏，腎虛就無法約束，因此會不時遺尿。中年人因為過度勞累或性生活過於頻繁，容易有這種症狀。也有因為下身濕熱太過，迫使水液不正常外泄的，這種人通常喜歡喝酒。夜間遺尿，年輕人多半是火氣旺盛，中年人則多半是腎虛。熱的就用清熱藥，例如梔子、木通、茯苓等；虛的就用補藥。《六要》
遺溺，就是遺失的意思，睡夢中遺失，醒來才發現，小孩比較常見，大人比較少見。小孩的陽氣還很微弱，不太能約束，又好動，魂魄容易遊散，所以晚上容易遺尿。古時候的方劑多用溫補藥，是要溫養陽氣的意思。經書說虛才會遺尿，不能約束就是遺尿，從這裡可以知道這個道理。我曾經看過一些二三十歲的人，仍然遺尿不止，後來都無法生育，這難道不是下焦虛寒導致的嗎？《赤水》
劉河間、丹溪、《千金翼方》認為遺尿有可能是因為熱，一定要配合脈象和症狀一起判斷，才不會有偏熱或偏寒的錯誤。我之前說遺尿是寒的，是就大概情況而言的。各種疾病都有寒熱虛實，很多一開始看起來一樣，到後來卻不同，所以治療方法不能固執己見，要懂得變通。這裡引用《千金翼方》的說法，應該仔細考察。《赤水》
遺尿這個病，有自己遺尿的，也就是睡夢中遺失的；有無法控制的，因為氣門不固而頻繁無法控制的；還有氣往上脫，導致下焦沒有約束力而遺尿卻不自知的，這是虛到極點的情況。總之，這三種都屬於虛證，只是程度輕重不同而已。如果是夢中自己遺尿的，只有小孩比較常見，等他們的氣壯實之後，或者稍微調理一下就可以痊癒，不必太過擔心。《景岳》
睡著就遺尿，通常都是因為虛。所以嬰兒脾氣還不夠強健，老人下元不足，容易有這種症狀。在嬰兒，帶有熱的佔了七八成；在老人，帶有寒的佔了七八成，這點必須仔細分辨。《必讀》
上午頻尿，有些人每天早上到中午固定尿四次，其他時間又沒事，這是腎虛引起的，就像脾腎虛弱的人，早上拉肚子，晚上就好，隔天又一樣。《要訣》
小便餘瀝，腎主水。勞累過度的人，腎氣虛弱，無法藏水，膀胱內虛冷，所以小便後還有水液滴瀝不止。脈象尺脈緩而細的，就是小便有餘瀝的現象。《病源論》
固澀藥方，《範汪方》治療遺尿的藥方：
礬石、牡蠣，等分混合，用小米粥送服一小匙，一天三次。《醫心》
《錄驗方》治療遺尿，龍骨散方：
桑耳（三兩），礬石（二兩），牡蠣（二兩），龍骨（三兩）。將以上四味藥混合磨成粉末，用一小匙，一天三次。《醫心》。《外臺》沒有牡蠣，有阿膠。
《古今錄驗》牡蠣湯，治療遺尿和小便澀的藥方：
牡蠣（熬過，四兩），鹿茸（炙過，四兩），阿膠（炙過，各二兩），桑螵蛸（二兩）。將以上四味切碎，用水五升煮成兩升，分兩次服用。《外臺》。《千金》這方去掉桑螵蛸，加上桑耳。《聖惠》治療婦女虛冷，小便次數多，用桑螵蛸散，在這個方子去掉阿膠，加上甘草、黃耆，搗成粉末，用生薑湯送服。《必讀》治療陽氣虛弱，小便失禁，去掉甘草，加上人參、赤石脂。《奇效》澤瀉散（主治相同），在這個方子加上澤瀉、牡丹皮、赤茯苓，磨成細末，用酒送服。