《雜病廣要》~ 諸血病 (1)
諸血病 (1)
1. 諸血病
血溢血泄，其目頗繁，然有不須強設區別者。今約為九類，而冒以通說，蓋其方劑，亦多可互用者云。
病因概略，夫血猶水也，水由地中行，百川皆理，則無壅決之虞。血之周流於人身榮經府俞，外不為四氣所傷，內不為七情所郁，自然順適。萬一微爽節宣，必至壅閉，故血不得循經流注，榮養百脈，或泣或散，或下而亡反，或逆而上溢，乃有吐衄便利汗痰諸證生焉。十種走失，無重於斯，隨證別之，乃可施治。（《三因》）
血之為患，其妄行則吐衄，其衰涸則虛勞，蓄之在上其人忘，蓄之在下其人狂，逢寒則筋不榮而攣急，挾熱則毒內瘀而發黃，在小便者為淋痛，在大便者為腸風，其於婦人月事進退，漏下崩中，病猶不一，凡此者，血使之然也。（《直指》）
人具此陰陽，即有此血氣。氣陽也，血阻也。男以陽為主，則陽勝乎陰；女以陰為主，則陰勝乎陽。氣血之為病，男女則同耳。人皆知百病生於氣，又孰知血為百病之胎乎。血猶水也，水行乎地中，百川理而無壅遏之患。人之血脈，一或凝滯於經絡腸胃之間，百病由此而根矣。
乍寒乍熱，發黃發斑，讝妄驚狂，煩悶嘔惡，癡痰自汗，哄熱虛勞，尿淋漏崩，吐衄咳唾，以至眩暈厥冷，昏憒迷忘，塊痛瘀疼，起止遺溺，凡此數證，非血而何。經所謂先去其血，然後調之，良有以也。（同上）
其為病也，有虛有滯，有熱有寒。夫血虛則陽盛，陽盛則火動，火動則載血上行，越出諸竅而為吐血、嘔血、衄鼽血等證。血熱者，陽氣陷入血中，血因而熱，隨氣下流，而為溺血、便血、崩血、腸風下血等證。血寒則凝於臟腑之間，而為癥瘕之病。血滯則蓄於皮膚之間，而為壅膿之毒。（《原理》）（按：《醫意商》亦有虛瘀寒熱說，宜參證治梗概條。）
血本陰精，不宜動也，而動則為病；血主營氣，不宜損也，而損則為病。蓋動者多由於火，火盛則逼血妄行；損者多由乎氣，氣傷則血無以存。故有以七情而傷火者，有以七情而傷氣者；有以勞倦色欲而動火者，有以勞倦色欲而傷陰者。或外邪不解而熱鬱於經，或縱飲不節而火動於胃，或中氣虛寒，則不能收攝而注陷於下，或陰盛格陽，則火不歸原而泛溢於上，是皆動血之因也。
故妄行於上則見於七竅，流注於下則出乎二陰，或壅瘀於經絡則發為癰疽膿血，或鬱結於腑臟則留為血塊血症，或乘風熱則為斑為疹，或滯陰寒則為痛為痹，此皆血病之證也。（《景岳》）
血得熱則溢，《內經》謂膽移熱於腦，則辛頞鼻淵，傳為衄衊瞑目。夫血得熱則湧溢，得寒則凝泣，膽受胃熱，循脈而上移於腦，蓋陽絡溢則血妄行，在鼻為衄，在汗空為衊，二者不同，此熱厥血溢之過也。（《聖濟》）（按：先君子曰：衊，王氏注汙血，見《說文》。《聖濟》以汙為汗，太疏。）
白話文：
諸血病
出血與失血的症狀繁多，但並非都需要刻意區分。本文將其歸納為九類，並作概括性說明，因為治療方法也多可互相應用。
病因概述：血液如同水，水在地下運行，百川暢通，就不會有阻塞的危險。血液在人體經脈、臟腑間運行，如果不受外邪（四氣）侵襲，內無七情鬱結，就能自然順暢。一旦氣血運行稍有阻滯，就會導致阻塞，血液無法順利循經流注，滋養百脈，就會出現或哭泣或散漫，或下墜反常，或逆流上溢等情況，從而產生吐血、鼻出血、便血、汗出、痰涎等症狀。十種血症的病理，沒有比這更重要的了，應根據具體症狀分別治療。（引自《三因極一病證方論》）
血液的病變，妄行則會吐血、鼻出血；衰竭則會導致虛勞；停留在上焦則讓人昏迷，停留在下焦則讓人狂躁；遇寒則經脈不暢而攣縮；挾熱則毒素瘀滯而發黃；在小便中則為淋痛；在大便中則為腸風；在婦女方面，則表現為月經量異常、經期延長、崩漏等，病症不一而足，這些都是血液造成的。（引自《醫學綱目》）
人體具有陰陽之氣，因此才有血氣。氣屬陽，血屬陰。男人以陽氣為主，則陽勝於陰；女人以陰氣為主，則陰勝於陽。氣血導致的疾病，男女都一樣。人人都知道百病生於氣，卻很少知道血液是百病的根本。血液如同水，水在地下運行，百川暢通，就不會有阻塞的危險。人體的血液運行一旦在經絡、腸胃間阻塞，百病由此而生。
忽冷忽熱，發黃長斑，言語錯亂，驚恐狂躁，煩悶嘔吐，癡呆痰多，自汗虛弱，尿頻尿痛，月經失調，吐血、鼻出血、咳嗽咳痰，甚至頭暈目眩、厥冷昏迷、健忘，腫塊疼痛，遺尿等，這些症狀，都與血液有關。經書上說要先去除血液的病態，然後再調理，是有道理的。（同上）
血液的疾病，有虛有實，有寒有熱。血液不足則陽氣旺盛，陽盛則火旺，火旺則血液上湧，從七竅溢出，導致吐血、嘔血、鼻出血等症狀。血液過熱，陽氣侵入血液，血液因此而熱，隨氣向下流動，導致尿血、便血、崩漏、腸風下血等症狀。血液冰冷則凝滯於臟腑之間，導致癥瘕等疾病。血液瘀滯則停留在皮膚之間，導致癰疽膿毒。（引自《醫學原理》）（注：《醫意商詮》也有虛實寒熱的說法，可參考治療概要）
血液是陰精的根本，不宜過度活動，活動過度則生病；血液主導營氣，不宜損傷，損傷則生病。血液活動過度大多是由於火旺，火盛則逼迫血液妄行；血液損傷大多是由於氣虛，氣虛則血液無以滋養。因此，有因七情而傷及火氣的，有因七情而傷及正氣的；有因勞累、房事而導致火旺的，有因勞累、房事而傷及陰精的。或者外邪不解而熱邪鬱積於經脈，或者飲酒過度而火熱旺盛於胃，或者中氣虛寒，則不能收攝血液而下墜，或者陰盛格陽，則陽氣不能歸位而上溢，這些都是血液活動異常的原因。
因此，妄行於上則見於七竅，流注於下則出於二陰，或瘀滯於經絡則發為癰疽膿血，或鬱結於臟腑則形成血塊血症，或伴隨風熱則為斑疹，或伴隨陰寒則為疼痛痹症，這些都是血液疾病的表現。（引自《景岳全書》）
血得熱則溢：《內經》說膽腑之熱傳至腦部，則會出現鼻塞流涕，繼而鼻出血、目眩昏暗。血液遇熱則湧溢，遇寒則凝結，胃熱循經上傳至腦部，陽氣充盛則血液妄行，在鼻部則為鼻出血，在汗孔則為出血點，二者不同，這是熱邪導致血液湧溢的表現。（引自《聖濟總錄》）（注：先師說：衊，王氏注為汙血，見《說文》。《聖濟總錄》將汙血解釋為汗，太過簡略了。）