《雜病廣要》~ 臟腑類 (21)
臟腑類 (21)
1. 狂
顛狂二證必有所因，或因大怒動其肝風，或因大驚動其心火，或素有痰，卒為火升，升而不降，壅塞心竅，神明不得出入，主宰失其號令，心反為痰所役，一時發越。若逾垣上屋，持刀殺人，裸體罵詈，不避親疏，飛奔疾走，涉水如陸者，此肝氣太旺，木來乘心，名之曰狂，又謂之大顛，法當抑肝鎮心，降龍丹主之。
若撫掌大笑，語言不倫，左顧右盼，如見鬼神，片時正性復明，深為赧悔，少頃而狀態如故者，此為上膈頑痰，氾濫洋溢，塞其道路，心為之礙，痰少降則正性復明，痰復升則又發，名之曰顛，法當和肺安心安神，滾痰丸主之。（《訂補指掌》）（按：此析顛狂本於《準繩》。
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脈候，顛癇之脈，浮洪大長（既見上），滑大堅疾，痰蓄心狂。（《崔氏脈訣》）
顛乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉兆，沉急凶殃。（《瀕糊脈學》）
其脈浮洪者，是為陽脈，陽狂得之，與證相宜；即陰癲得之，亦從陰轉陽、自里達表之象，故均為吉兆。若沉而急，沉則入陰迫里，急則強急不柔，是無胃氣之脈也，不論狂癲，凶殃立至。（《續焰》）（按：此所謂癲，即狂一證。）
其脈何如？其脈三部俱盛，浮大滑數而長也。（《儒醫精要》）
心風，心風者，精神恍惚，喜怒不常，言語時或錯亂，有癲之意，不如癲之甚，亦痰氣所為也，宜星香散（南星、木香、生薑水煎）下壽星丸（用南星、硃砂、琥珀）。有心經蘊熱，發作不常，或時煩躁，鼻眼各有熱氣，不能自由，有類心風，稍定復作，清心湯加石菖蒲。（《要訣》）（按：清心湯原作參蘇飲，今從《統旨》所改，清心湯方見後。）
春甫考心風病，諸書鮮有載之，而多附癲癇門候，混同論治。心風雖出於世俗之稱，深中病情，誠為切當。古人謂風善行而數變，風痹為不仁。此曰心風者，非若外風入中，甚言其變常無定，恍惚不仁，而心之病，誠若風之魔也。此皆七情五志久逆所生，而與癲癇則又不同矣。
癲狂癇證，主於火熾風痰之盛，而寢延及於心，屬實者多。心風則由七情五志，久逆不遂。戴人所謂肝屢謀，膽屢不決，屈無所伸，怒無所泄。心之官則思，甚則心血且涸，脾液不行，痰迷心竅，則成心風，屬虛者多。治法須以七情相勝，五志遂心，養血豁痰，引神歸舍，標本兼治，此疾可愈矣。
至若混同癲癇攻治，是謂虛虛而速其死也。（《醫統》）
治心風，以五志誘之，然後藥之，取效易。五志誘之者，如求利而遂病者，則誘之以金銀，或詐以惠之，或詭以遺之，而先定其心志，然後濟之以藥，是得治之要也。（同上）（按春甫立心風門，附有數方，然大抵與他心疾諸方相通，今取正心湯一方，以列後補心方中。）
白話文：
癲狂兩種病症一定有其原因，可能是因為大怒而使肝風擾動，也可能是因為大驚而使心火旺盛。或者本身有痰，突然因為火氣上衝，升上去卻降不下來，阻塞心竅，使神志無法正常出入，主導意識失去了指揮，心反被痰所控制，一時之間爆發出來。如果出現翻牆上屋、拿刀殺人、裸體謾罵、不分親疏、奔跑如飛、涉水如走平地等行為，這是因為肝氣太過旺盛，木氣反過來剋制心臟，稱之為「狂」，也叫「大顛」。治療方法應當抑制肝氣，鎮定心神，用降龍丹來治療。
如果出現拍手大笑、胡言亂語、左顧右盼，好像看到鬼神，片刻清醒後又感到羞愧，但很快又恢復原狀，這是因為上膈的頑痰氾濫，阻塞了通道，使心臟受到阻礙。痰液稍微下降，意識就清醒；痰液再次上湧，症狀就又發作，稱之為「顛」。治療方法應當調和肺氣，安定心神，用滾痰丸來治療。（這段分析癲狂的內容是根據《準繩》）
脈象，癲癇的脈象，是浮、洪、大、長（上面已經提到），滑大且堅急，這是痰積在心中引起的狂病。（《崔氏脈訣》）
癲病屬於陰性重症，狂病屬於陽性重症。脈象如果浮洪，是好的徵兆；如果沉而急，則是凶險的徵兆。（《瀕湖脈學》）
脈象浮而洪，是屬於陽脈，陽狂病出現這種脈象，與病症相符；即使是陰癲病出現這種脈象，也是從陰轉陽、從裡向表的現象，所以都是好的徵兆。如果脈象沉而急，沉代表病情深入陰分，急代表脈搏強硬不柔和，這是沒有胃氣的脈象，無論是狂病還是癲病，都會立即出現凶險的後果。（《續焰》）（這裡說的癲，其實指的就是狂病。）
脈象如何呢？脈象是三部脈都盛大，浮、大、滑、數而長。（《儒醫精要》）
心風，心風的症狀是精神恍惚，喜怒無常，說話時而錯亂，有癲的樣子，但不如癲那麼嚴重，也是痰氣造成的。應當用星香散（南星、木香、生薑水煎）送服壽星丸（用南星、硃砂、琥珀）。如果心經蘊熱，發作不規律，時而煩躁，鼻眼都有熱氣，不能自主控制，有點像心風，稍微平靜又發作，可以用清心湯加石菖蒲。（《要訣》）（清心湯原本是參蘇飲，現在根據《統旨》改為清心湯，清心湯的配方在後面。）
春甫考證心風病，發現很多醫書都沒有記載，大多附在癲癇門下討論，混淆治療。心風雖然是世俗的說法，但很符合病情，確實很貼切。古人說風善於運行且變化多端，風痹是麻木不仁。這裡說的心風，並非指外來的風邪入侵，而是強調它變化無常，恍惚麻木不仁，而心臟的病就像風的魔力一樣。這些都是因為七情五志長期違逆所產生，與癲癇不同。
癲狂癇的病因主要是火氣旺盛，風痰過多，並且蔓延到心臟，屬於實證居多。心風則是七情五志長期違逆，沒有得到舒展。就像戴人所說，肝臟屢次謀劃，膽卻屢次不能決斷，屈辱無法伸張，憤怒無法宣洩。心臟主管思慮，思慮過度會導致心血乾涸，脾液無法運行，痰迷心竅，從而形成心風，屬於虛證居多。治療方法需要用七情相勝的方法來疏導，使五志得到滿足，並且養血化痰，引導神志歸位，標本兼治，這種病才能治好。
如果把心風和癲癇混同治療，就等於是虛虛，會加速死亡。（《醫統》）
治療心風，要用五志來引導，然後再用藥，比較容易見效。所謂用五志引導，比如患者追求利益，就用金銀來誘惑他，或者假裝給予他恩惠，或者用計謀騙他，先穩定他的心志，然後再用藥物治療，這是治療的要點。（同上）（春甫設立心風門，附有很多藥方，但大多與其他治療心臟疾病的藥方相通，現在選用正心湯一方，放在後面補心方的部分。）