《雜病廣要》~ 臟腑類 (20)
臟腑類 (20)
1. 狂
病由邪並於陽，狂病者，由風邪入並於陽所為也。風邪入血，使人陰陽二氣，虛實不調。若一實一虛，則令血氣相併，氣並於陽則為狂發，或欲走，或自高賢稱神聖是也。（《病源論》）（按：此本於《調經論》、《陽明脈解篇》及《癲狂篇》等。）
病主於熱，夫外清而內濁，動亂參差，火之體也。靜順清朗，準則信平，水之體也。由是腎水主志，而水火相反，故心火旺則腎水衰，乃失志而狂越也。或云重陽者狂，重陰者癲，則素問之說不同也。經注曰：多喜為癲，多怒為狂。然喜為心志，故心熱甚則多喜而為癲也。怒為肝志，火實制金，不能平木，故肝實則多怒而為狂也。況五志所發皆為熱，故狂者五志間發，但怒多爾。凡熱於中，則多於陽明胃經也。經曰：陽明之厥，則癲疾欲走，腹滿不得臥，面赤而熱，妄言。又曰：陽明病洒洒振寒，善伸數欠，或惡人與火，聞木音則惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，詈罵不避親疏。又經曰：熱中消中，皆富貴人也。今禁膏粱，是不合其心。禁芳草石藥，是病不愈云云。蓋服膏粱芳草石藥，則熱氣堅勁疾利而為熱中消中，發為癲狂之疾，夫豈癲為重陰者歟。（《原病式》）（按：蘆和曰：此《原病式》本《素問》之論，以謂癲狂俱是熱病，而重陰之說非也。）
狂之為病，經曰重陽者狂，其病屬熱。夫何熱者陽也，陽者浮也，其病能棄衣登高。棄衣者，因熱而不欲衣。登高者，因浮而能輕舉也。又能強辨是非，尊貴倨傲，妄笑好歌，妄行不休，不肯少臥者，何也？陽動而陰靜，故陽病欲見人，不欲閉戶獨處也。又能不飢者，何也？陽邪伏藏，胸膈飽滿，所以不飢也。
其病也有源，其發也有候，世醫不究其理，舉以為痰，同聲相應。噫！不知痰是何物，而狂是何病也。若以痰能為狂，則凡有痰者皆狂，而予未之見。盍不觀諸傷寒之發狂乎，傷寒大熱則狂發也。又不觀諸飲酒之發狂乎，夫酒者大辛之物，飲多則熱甚，熱甚則發狂也。歷歷試之，則凡狂之為病，未有不屬之於熱也，但有輕重淺深之不同耳。
（《儒醫精要》）
病必屬心有火有痰，心乃神明之舍，心既病，則神不守舍，言不擇（按：此似有脫），理之常也。（《澹寮》）
癲者全歸於心，癇者歸乎五臟。所謂顛者，神不守舍，狂言妄語，如有所見，動經年歲，不得即愈。若心經有損，是為真病。如心經蓄熱，則當清心除熱。如痰逆心竅使然，又當下痰而寧其心志。（《大成》）
凡狂病多因於火，此或以謀為失志，或以思慮鬱結，屈無所伸，怒無所泄，以致肝膽氣逆，木火合邪，是誠東方實證也。此其邪乘於心，則為神魂不守。邪乘於胃，則為暴橫剛強。故治者，當以治火為先，而或痰或氣，察其甚而兼治之。（《景岳》）
白話文：
狂
狂病的成因，是因為邪氣入侵並影響陽氣。狂病患者，是因為風邪入侵並影響陽氣造成的。風邪入侵血液，導致陰陽二氣虛實失調。如果一部分實一部分虛，就會導致血氣交錯，氣聚集在陽氣部位，就會發狂，有的想跑，有的自認為高貴賢明，自稱神聖。（《病源論》）
狂病的主要病因是熱。外在清爽而內在濁亂，動作紊亂無章，這是火的特性；內在平靜順暢、清晰明朗，這是水的特性。由於腎水主導意志，而水火相剋，所以心火旺盛則腎水衰弱，就會失去理智而狂妄。有人說陽氣盛則為狂，陰氣盛則為癲，這和《素問》的說法不同。《經注》說：多喜則為癲，多怒則為狂。因為喜屬於心志，所以心熱過盛就會多喜而發癲；怒屬於肝志，火實克金，不能平木，所以肝實則多怒而發狂。況且五志的發作都屬於熱症，所以狂病會在五志中發作，只是以怒為多。凡是內在有熱，大多在陽明胃經。經書上說：陽明經脈的厥逆，就會發癲疾、想跑、腹脹不能臥、面紅發熱、胡言亂語。又說：陽明病會有灑灑的寒戰，善於伸懶腰打哈欠，或厭惡人或火，聽到木頭的聲音就會驚悸，心裡想動，獨自關閉門窗而居住，想登高唱歌，脫衣而跑，胸部有響聲、腹部脹滿，辱罵不避親疏。經書還說：熱盛傷中，都是富貴人家。現在禁止吃肥甘厚味，是不合他們的意；禁止用芳香草藥和石藥，是治不好病的等等。大概服用肥甘厚味、芳香草藥和石藥，就會使熱氣更加強盛而導致熱盛傷中，發作癲狂之疾，怎麼說是陰氣盛才發癲呢？（《原病式》）
狂病，經書上說陽氣盛則為狂，此病屬於熱症。什麼是熱呢？熱就是陽氣，陽氣就是浮動的，所以這種病會脫衣登高。脫衣是因為熱，所以不願穿衣；登高是因為陽氣浮動，所以能輕易舉起身體。還能強辯是非，自視尊貴傲慢，胡亂大笑唱歌，胡亂行動不停，不肯少睡，這是為什麼呢？因為陽氣活動而陰氣靜止，所以陽氣有病就想要見人，不想關門獨處。還能不飢餓，這是為什麼呢？因為陽邪潛藏，胸膈飽滿，所以不飢餓。
狂病有其病因，也有其發作的徵兆，世上的醫生不探究其道理，都認為是痰引起的，眾說紛紜。唉！不知道痰是什麼東西，狂病又是什麼病？如果認為痰能引起狂病，那麼凡是有痰的人都會發狂，可是我從未見過。為什麼不觀察傷寒發狂的例子呢？傷寒高燒就會發狂；也不觀察飲酒發狂的例子呢？酒是大辛之物，喝多了就會熱盛，熱盛就會發狂。仔細觀察驗證，所有狂病，沒有不屬於熱症的，只是輕重深淺不同而已。（《儒醫精要》）
狂病必定是心有火有痰。心是神明寄居的地方，心臟有病，神明就不能守在它的位置上，說話就會不加思考，這是常理。（《澹寮》）
癲病完全歸咎於心臟，癇病則歸咎於五臟。所謂癲病，就是神明不守舍，胡言亂語，好像有所看見，持續好幾年，不能很快痊癒。如果心經受損，就是真正的病。如果心經積熱，就應該清心除熱。如果痰阻逆心竅導致發病，就應該瀉痰而安寧心志。（《大成》）
凡狂病大多是因為火引起的，這可能是因為謀劃失意，或是思慮鬱結，委屈無法伸張，怒氣無法發洩，以致肝膽之氣逆亂，木火相合形成邪氣，這確實是東方實證。邪氣乘據於心，就會使神魂不守；邪氣乘據於胃，就會使人暴躁強橫。所以治療時，應該先治火，然後根據痰或氣的嚴重程度而兼治。（《景岳》）