《雜病廣要》~ 內因類 (3)
內因類 (3)
1. 虛勞
諸虛出於心腎，夫人之一身，腎之液謂之精，意之所存謂之志，故經曰，腎藏精與志也。生性之本，元氣之根，精神之所舍，名曰精神，故《靈樞經》曰腎藏精精舍志者是也。人有精而後有神，今人之虛損，皆出於心腎，其盜汗其白濁之類，奚可容乎。且心之液則為汗，腎之液則為精。今有虛乏之人，夜多異夢，心之液自夢中出，覺來則汗如雨，未幾便乾，此則為盜汗。腎之液泄，自小便中出，停久濁如泔，或上有脂油，或為夢泄，則氣體怯弱，神情倦怠，眼目昏花，精既脫矣，烏得而有神哉。且心者神藏之，腎者精藏之。今心既受病，則神不守舍，日則有怔忡健忘、恍惚失志之證，夜則有登高涉險、火發追捕之夢。腎既受於病，則髓海枯竭，遂有腳膝軟弱，精神倦怠，夜夢鬼交，便溲白濁，消渴瘦瘁。諸虛百損，莫不自心腎而然。（《治病活法秘方》）
陽虛陰虛，病之虛損，變態不同，因有五勞七傷，證有營衛臟腑。然總之則人賴以生者，惟此精氣，而病為虛損者，亦惟此精氣。氣虛者，即陽虛也；精虛者，即陰虛也。凡病有火盛水虧，而見榮衛燥、津液枯者，即陰虛之證也；有水盛火虧，而見臟腑寒、脾腎敗者，即陽虛之證也。此惟陰陽偏困，所以致然。凡治此者，但當培其不足，不可伐其有餘。夫既緣虛損，而再去所餘，則兩敗俱傷矣，豈不殆哉。惟是陰陽之辨，猶有不易，謂其陰陽之中，復有陰陽。其在似陽非陽、似陰非陰者，使非確有真見，最易惑人，此不可不詳察也。且復有陰陽俱虛者，則陽為有生之本，而所重者又單在陽氣耳。知乎此，則虛損之治，如指諸掌矣。
（《景岳》）
夫男子之勞，起於傷精；女子之勞，起於經閉；小兒之勞，得於母胎。蓋男子十六而精通，女子十四而天癸至，然未充也。後生少年輩，淫欲太早，斵喪真元，真陰內虧，虛火熾焰，肺金受傷，無以生腎水，腎水枯竭，無以濟心火。心火一旺，腎火從之，而夢遺鬼交之病作；肺氣一虛，則腠理疏豁而盜汗自汗之病作；火動其血，血隨火升，而咳嗽吐紅之病作。考之《內經》及上古諸家之說，一曰勞瘵，一曰勞極，一曰陰虛，一曰不足，一曰虛損。
然因名以責實，不過氣虛血虛陰虛之異耳。凡脾肺不足，皆氣虛也；心肝不足，皆血虛也；腎水有虧，即陰虛也。氣屬陽，血屬陰，血虛亦屬陰虛。（《訂補明醫指掌》）
古稱五勞、七傷、六極、二十三蒸，證狀繁多，令人眩惑，但能明先天后天二種根本之治，無不痊安，蓋簡而不繁，約而無漏者也。夫人之虛，非氣即血，五臟六腑，莫能外焉。而血之源頭，則在乎腎，蓋水為天一之元，而人資之以為始者也。氣之源頭，則在乎脾，蓋土為萬物之母，而人資之以為生者也。
白話文：
虛勞
各種虛弱的狀況都源於心和腎。人的身體中，腎的液體稱為精，意志所存放的地方稱為志，所以經典上說，腎掌管精和志。它是生命根本，元氣的根源，精神的居所，所以也稱為精神。《靈樞經》說腎藏精，精舍志就是這個意思。人有了精然後才有神，現在人的虛弱損耗，都出自於心和腎。像盜汗、白濁之類的症狀，怎麼能忽視呢？而且心的液體是汗，腎的液體是精。現在有虛弱乏力的人，晚上經常做奇怪的夢，心的液體從夢中流出，醒來就汗如雨下，不久就乾了，這就是盜汗。腎的液體洩出，從小便排出，久了就會像米湯一樣渾濁，或者上面有油脂，或者發生夢遺，就會導致身體虛弱，精神疲倦，眼睛昏花，精既然已經流失，哪裡還會有精神呢？而且心是神所藏的地方，腎是精所藏的地方。現在心生病了，神就不守住居所，白天就會出現心悸、健忘、精神恍惚的症狀，晚上就會夢到爬高、涉險、火災追捕的夢。腎如果生病，就會導致髓海枯竭，出現腳膝軟弱，精神疲倦，晚上夢到鬼交，小便混濁，消渴消瘦。各種虛弱和損傷，沒有不是從心腎而來的。
陽虛陰虛
疾病導致的虛損，表現狀態不同，所以有五勞七傷，症狀包括營衛臟腑的虛損。但總體來說，人賴以生存的是精氣，而疾病導致虛損，也是因為精氣。氣虛就是陽虛，精虛就是陰虛。凡是疾病有火盛水虧，出現營衛乾燥、津液枯竭的，就是陰虛的症狀。如果有水盛火衰，出現臟腑寒冷、脾腎衰敗的，就是陽虛的症狀。這都是陰陽偏盛偏衰導致的。治療這種情況，應該補其不足，不可以再耗損其剩餘的。如果因為虛損而再去耗損，就會兩敗俱傷，豈不是很危險嗎？只是陰陽的辨別，還有不容易的地方，因為陰陽之中，還會有陰陽。有些情況，像陽又不像陽，像陰又不像陰，如果沒有確切的見解，最容易迷惑人，這不可以不仔細觀察。而且還有陰陽都虛的情況，陽是生命根本，所以更要重視陽氣。明白這些，那麼虛損的治療，就如同看手掌一樣清楚了。
男子女子小兒虛勞
男子的虛勞，是從損傷精液開始的；女子的虛勞，是從月經閉止開始的；小兒的虛勞，是從母親懷孕時就帶來的。男子一般十六歲精氣充盈，女子一般十四歲開始來月經，但這時還沒有完全發育成熟。後生的年輕人，如果過早沉溺於性慾，就會損耗真元，導致真陰不足，虛火旺盛，傷害肺金，肺金不能滋養腎水，腎水枯竭，就不能制約心火。心火一旦旺盛，腎火也會跟著旺盛，就會導致夢遺和夢到鬼交的疾病。肺氣一旦虛弱，皮膚的毛孔就會疏鬆，導致盜汗自汗的疾病。火動血，血隨火上行，就會導致咳嗽吐血的疾病。考察《內經》和古代醫家的說法，這些病症有的叫勞瘵，有的叫勞極，有的叫陰虛，有的叫不足，有的叫虛損。
從名稱的實質來說，不過是氣虛、血虛和陰虛的區別而已。凡是脾肺不足，都屬於氣虛；心肝不足，都屬於血虛；腎水虧損，就是陰虛。氣屬陽，血屬陰，血虛也屬於陰虛。
古代所說的五勞、七傷、六極、二十三蒸，症狀繁多，讓人迷惑，但是只要明白先天和後天兩種根本的治療方法，沒有不能痊癒的。總的來說，簡單而不繁雜，簡約而不遺漏。人的虛弱，不是氣虛就是血虛，五臟六腑，沒有能超出這個範圍的。而血的源頭，在於腎，因為水是天一之元，人從水開始發育。氣的源頭，在於脾，因為土是萬物之母，人從土而生長。